1、,肿瘤科新护士入科培训,哈哈，今天我要上班了有活干才有饭吃,3,欢 迎,各位护士同仁：你们好！非常欢迎来到肿瘤科，在这里我们将与你共同度过新入职生活，为了配合大家能更好的完成本科室的工作，现将本科的入科须知介绍如下：,科 室 介 绍,我科是一个集临床治疗、科研及教学为一体的肿瘤专科，主要收治鼻咽癌、食管癌、喉癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、淋巴瘤等多个病种，在这里你将学会放疗病人的护理、化疗病人的护理、PICC管道的护理、疼痛病人的护理、临终病人的护理等，还将学会生物安全柜、化疗泵、鼻咽镜等仪器的使用。 科室医生9人，护士25人，物理师7人，护工1人。 开放床位75张，其中一
2、区32张，主要收治头颈部肿瘤及放疗病人；二区43张，主要收治胸腹部肿瘤及化疗、临终病人。,新护士入科培训内容,医务人员医德规范 护士素质、仪表规范要求 病房工作人员守则 环境介绍 护士站、治疗室规则 岗位职责 肿瘤科专科护理常规,医务人员医德规范,(一)救死扶伤、实行社会主义的人道主义、时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 (二)尊重病人的人格与权力、对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况都应一视同仁。 (三)文明礼貌服务，举止端庄、语言文明、态度和蔼，同情、关心和体贴病人。 (四)廉洁奉公，自觉遵纪守法、不以医谋私。 (五)为病人保守医密、实行保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。 (
3、六)互学互尊，团结合作。正确处理同行同事间的关系。 (七)严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精。不断更新知识，提高业务、技术水平。,护士素质、仪表规范要求,一、思想品德 二、技术要求 三、作风要求 四、行为要求 五、仪表要求 六、语言要求,护士素质、仪表规范要求,一、思想品德：热爱护理事业，树立“以病人为中心“的服务理念，时刻牢记救死扶伤的神圣职责。 1、有强烈的工作责任感，诚信、务实，实事求是，出现差错事故不推卸责任，勇于承担，提倡慎独精神。 2、加强组织纪律性，个人意愿服从工作需要。严格要求自己，做到：自尊、自重、自爱、自强。 3、对待病人要做到：作风严谨、语言亲切、态度和蔼、行为规范。
4、,护士素质、仪表规范要求,二、技术要求：勤学苦练、精益求精、尊重科学、一丝不苟，严格操作、严防差错。 1、努力学习理论知识，精通本专业技术，开拓进取、与时俱进，掌握新技术、新业务。 2、严格执行操作规程，杜绝任何“自选动作“。 3、技术操作熟练、规范，减少病人痛苦。 4、观察病情细致，判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用，抢救时动作娴熟、敏捷，为病人赢得抢救时机。,护士素质、仪表规范要求,二、技术要求： 5、认真执行三查七对，严防差错事故发生，要做到：上班时精神高度集中；忙而不乱，有条不紊。 6、单独值班思想不松懈；人多事少思想不麻痹；遇抢救病人沉着敏捷；业务不熟多请教不蛮干。 7、
5、在执行临时或口头医嘱时做到：（1）讲：要求医生要讲清楚；（2）重：护士听后要重述一遍；（3）查：执行时一定与第三者查对。,护士素质、仪表规范要求,三、作风要求谦虚谨慎，严肃认真，沉着冷静，敏捷果断 1、工作中要严肃、认真，不开玩笑，不打闹，不在病房大声讲话，保持病房安静。 2、同事之间互相尊重，经常沟通，不背后议论别人，有意见按组织程序反映。 3、护理病人要做到：细心、耐心；不怕脏、不怕累、不怕麻烦。 4、上班坚守岗位尽职尽责，不做私事，不串岗聊天，不看小说，不玩手机。,护士素质、仪表规范要求,三、作风要求 5、在护理工作上要做到严，细，勤，想：严：严格执行规章制度，按操作规程办事。细：观察病
6、人要细致。勤：勤巡视、勤查看。想：接班后想本班工作重点，做到心中有数，交班前查有无遗漏的工作。,护士素质、仪表规范要求,四、行为要求公正无私，遵纪守法，爱护集体，团结同事。 1、服务主动，热情周到，来有迎声，走有送声，站立迎送。 2、尊重患者权益，不暗示或索要病人财物。 3、在病人面前不谈工作人员之间的私事。 4、同事之间意见有分歧时要顾全大局，求大同存小异。,护士素质、仪表规范要求,五、仪表要求精神饱满，情绪乐观，举止端庄，服装整洁。 1、上班时护士要精神饱满，举止端庄大方。 2、服装整洁，衣帽整齐，淡妆上班，佩戴胸卡，穿护士鞋，穿肉色或白色袜子，不拖着鞋走路。 3、不配戴首饰上班（耳饰、戒
7、指、手链、脚链），不染指（趾）甲。 4、带燕帽要规范，保持帽子两翼稍外翻。头发不过肩，前发不宜过长过高，长发用发网。 5、站有站姿、坐有坐相，行走稳健轻盈，动作轻巧敏捷。,护士素质、仪表规范要求,六、语言要求谈吐高雅、语言文明、倾听认真、语音清晰、语气亲切、语调适中。 1、热情接待新入院病人，陪送病人到床旁，介绍主管医护人员、环境、作息时间、探视制度、陪住制度、安全制度等，满足病人的心理需求。 2、病人出院前主动征求意见，做好出院指导，告知复诊日期，提供咨询电话。 3、核对病人姓名应根据病人年龄、性别、职业选择合适的称呼，不直呼名、不叫床号。 4、使用电话礼仪。,病房工作人员守则,一、对新入院
8、的病员介绍科室制度和情况，了解病人的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。 二、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，要耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。 三、有关病情恶化、预后不良等情况，不要告诉病员，必要时由负责医师或上级医师进行解释。 四、不要对病员谈论其它医院治疗和工作中的缺点或错误，以免造成不良影响。,病房工作人员守则,五、在检查、治疗和护理中要耐心细致，选用合适的器械减少病员痛苦。进行有关检查和治疗时，如会阴抹洗、灌肠、导尿等，应用屏风挡遮或到治疗室进行。 六、有条件的话，对危重和痛苦呻吟的病员应分别安置。病员死亡和病情恶化时应保持
9、镇静，尽力避免影响其它病员。 七、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6点前、晚上9点后及午餐时间，尤应保持病房安静，在不影响医疗效果的前提下，有些处置可待病人醒后再实施。,病房工作人员守则,八、保持病房空气流通，大、小便器放置合理。痰盂、废料桶和垃圾要及时处理。厕所随时清理，保持清洁卫生。 九、按照病员患病的轻重类型，分别规定生活制度，建立动静相结合、有规律的休养生活。合理地组织病员参加文娱活动。 十、重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。,环境介绍,科室的布局：病房、各办公室护士站、配药室、治疗室被服室、宣教室、PICC维护室配餐室、库房、就餐室、
10、值班房请熟悉它们的位置，及各个房间的功能，各种物品放置的位置。,护士站规则,一、护士站是护士办公的地方，其它人员不得在此逗留，以免影响工作。 二、护士站应经常保持整齐、清洁、安静，严禁高声谈笑，不准做私人事情。 三、护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。 四、护士站所有病历、记录、表册除本科室人员外，非经许可不得翻阅或借用。 五、护士站备有小黑板，记载有关特殊护理事项，以便及时提醒。 六、护士站不准会客。,治疗室规则,一、治疗室是病区药物及医疗用品存放和治疗前准备的场所，无关人员不得入内，更不许在此逗留、谈笑。 二、进入治疗室要衣帽整齐，戴口罩，每给一位病人治疗处置前后要洗手（6步洗
11、手法） 三、治疗室内陈设要简单、整齐，治疗室及冰箱内不得存放任何私人物品。 四、治疗室备有急救药品和器材，放置要定点定位，定期检查、及时补充、用后放回原处，以备急用。 五、毒、麻、剧、限药品要严密保管并上锁，每日交接班，并签字。,治疗室规则,六、高危药品标识要醒目，定点放置。 七、常备药物不要积压，定期检查，及时补退，防止过期。 八、各班均应保持治疗室整洁，每日紫外线照射（消毒机每日定时）消毒一次，每月进行一次空气培养，并登记签名。 九、无菌物品与非无菌物品要分开放置，无菌物品应注明消毒日期或有效期，并按照消毒时间先后有序存放，超过有效期需重新消毒后方可使用 十、所有用过的一次性物品均须按照医
12、疗废物有关规定进行处理。,岗位职责,一、助理护士在注册护士指导下，按分级护理要求，协助注册护士完成低技术性基础护理工作及非技术性护理工作。二、低技术性基础护理工作内容包括： 整理或更换床单位；保持病人的清洁卫生；常规性测量和记录病人生命体征；预防压疮；物理降温(冰袋、温水、酒精擦浴)；湿热敷；绘制体温单；准备各类护理技术操作的物品；更换床单；更换氧气湿化瓶和液体；留置胃管患者的鼻饲；留取患者的大便、尿、痰标本；尸体料理；为病情稳定不能自理患者、手术后病情稳定患者、康复期患者提供生活护理和帮助；鼓励和帮助康复期患者进行自理能力的锻炼；护送病人检查、治疗、转科等；负责清洁消毒病人的生活用具；及时将
13、病人有关情况报告护士等。,岗位职责,三、非技术性护理工作内容包括：整理、清洁、维护各种护理仪器、设备和用品；整理办公用品；参与维持病区环境和秩序的管理；外出取送(借还)各种物品；取药、退药，清点并补充药品(液体)；整理污染的可重复使用的医疗器械、医疗用品；分类收集医疗废物；保持病房的整洁与通风；整理、清洁、消毒各房间，终末消毒；联系工作(接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等)；协助办理出入院手续；派送一日清单；整理、粘贴、制作病房健康教育资料；归档病区的各类文书等。四、助理护士不得从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。,肿瘤科专科护理常规,化疗护理常规
14、执行一般护理常规。 化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。1、掌握病史，了解病人各系统的功能状态。2、全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。3、检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。4、评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位。 做好化疗相关知识的教育。 化疗目的、给药途径及注意事项；介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项；化疗期间饮食及营养方面的相关知识；化疗可能出现的不适反应及对应方法；化疗期间的静脉维护方法及注意事项；化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。 化疗时，密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。 强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。
15、 按化疗药物作用机理，采用正确的给药方法及给药顺序。 每周验血常规2次，若白细胞 410/L、血小板 8010/L,停止化疗，并行相应处理。每月检查1次肝肾功能。,肿瘤科常见化疗药,1各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂等。 2抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。 3抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。 4抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊甙(VP16)、香菇多糖、威猛VM26。 5抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。 6其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。,化疗常
16、见毒副反应,局部反应: 静脉炎、局部组织坏死 骨髓抑制：白细胞减少、血小板、血红蛋白等降低、抵抗力下降等 胃肠毒性：恶心、呕吐、食欲不振 免疫抑制 肾毒性：肾小管急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张、严重出现肾功能衰竭 肝损伤：肝肿大、黄疸 心脏毒性：心率失常、心力衰竭、心肌病综合症 肺毒性：发热、干咳、气急、多急性起病 神经毒性：指（趾）反射消失、感觉异常等 脱发 其他: 听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形等,肿瘤科专科护理常规,放疗护理常规 一、一般护理 1 病室应安静、整洁、光线充足、空气流通，以利病人的治疗和休养.安排规律的生活作息时间，保证充足的休息与睡眠，避免疲劳和情绪波动，
17、减轻放射反应。 2. 认真热情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住院须知、探陪客制度、病区环境、主管医生、责任护士等，带病人到床前并通知医师。 3.新入院患者每天测量体温、脉搏、呼吸4次，连续3天，体温正常的患者每天测量体温、脉搏、呼吸1次(12:00)。.体温38度以上者，报告医师暂停放疗，观察血象的变化，结合全身情况，配合医师做好抗感染治疗，并密切观察体温变化。 4.住院患者每周常规测量体重1次、测量血压1次并记录于体温单上。 5.病人出院后，做好床单位的清洁、消毒工作。 二、饮食护理进食高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食、多吃蔬菜和水果，有消化道反应者予无渣半流质饮食，忌饮浓茶，忌
18、烟酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬食物。消化道反应严重者，可静脉补充营养，鼓励病人多饮水。放疗前后半小时避免进食，放疗后静卧30分钟，减轻消化道反应。,肿瘤科专科护理常规,放疗护理常规 三、症状护理 （1）血液系统症状 一般在放疗后第二周开始出现骨髓抑制现象，主要表现为白细胞、血小板的降低。每周复查血常规1次。当白细胞、血小板计数降低，按医嘱给予升白细胞或血小板药物治疗，如白细胞低于3*109暂停放疗，进行保护性隔离，预防感染。血小板降低易导致出血，此时应注意观察皮肤、黏膜有无出血现象；牙刷宜选择柔软的，刷牙时不可用力过猛，防止损害牙龈黏膜导致牙出血；还要密切观察大、小便情况，注意观察有无消化系
19、统、泌尿系统出血现象。 （2）消化系统症状 病人表现为食欲不振、厌食、恶心、呕吐，甚至腹泻或腹痛等，食物以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜，以少量多餐的方式，保证营养的摄入。 （3）神经系统症状 病人主要表现全身疲乏无力、头痛、头昏、嗜睡或失眠。嘱病人卧位休息，必要时遵医嘱给予镇静剂。(4) 皮肤护理 由于放射线的刺激，肿瘤患者在放疗时会出现一定程度的放射性皮肤反应。放射性皮肤反应根据SOMA评分标准可分为:度反应:皮肤出现红斑色素沉着;度反应：皮肤干性脱皮。度反应：皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。皮肤护理的主要目的是减轻照射野的不适，保护皮肤完整，预防感染，避免疤
20、痕形成。照射区皮肤避免贴胶布、膏药，避免应用有刺激的洗涤剂和肥皂。,肿瘤科专科护理常规,放疗护理常规1、对于皮肤瘙痒的患者可嘱其用手轻拍瘙痒部位,应用皮炎平软膏或外涂爽身粉，但爽身粉不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤溃破、感染、长期不愈合。 2、干性皮炎要保护放疗野的皮肤保持局部干燥。对于局部渗出性皮肤反应,可暴露皮肤损伤区,使其保持干燥或在破损区涂抹具有收敛作用的药物,使其干燥愈合。 3、大面积皮损时，要停止放疗并对症处理,合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。必要时予激光照射。 四、心理护理关心病人，介绍放疗知识及疗效，放疗前向病人及家属做
21、好耐心解释工作，告知病人放疗的重要性及可能发生的反应。激发病人的潜能，消除病人紧张、恐惧的心理，增强病人对治疗的信心，积极接受治疗,肿瘤科专科护理常规,放疗护理常规 五、健康教育 1、保护照射野皮肤。患者保持照射区皮肤清洁，避免日晒、摩擦或机械性创伤，照射部位不滥用酸、碱性、碘酒、酒精、油膏等药品涂擦，照射野标记线必须清晰可见，每日可用温水清洗，严禁用肥皂类清洗，防止标记线被擦洗掉。如标记线有模糊不清，应及时找医生用专用墨水笔重画，不可自行描画，以免造成治疗部位不准确或失误。衣着应宽大、柔软、棉质、吸湿性强。 2、患者保持心情舒畅，勿给予不良精神刺激，注意休息，劳逸结合，避免到人多的公共场所，
22、以减少呼吸道感染的机会，忌烟酒及刺激性食物。 3、定期复查、定期门诊随诊。前3个月每月复查一次，以后可根据病情2、3、6个月复查一次，总之距放疗终止时间延长，复查时间可相应延长，遇有特殊情况可随时来院检查。 4、还应鼓励患者在平时适当锻炼，避免剧烈运动。 5、食物以清淡易消化、高热量、高维生素、高蛋白的饮食为宜，以保证充足的营养。 6、按医嘱坚持、准确用药，不得擅自停药。,肿瘤科专科护理常规,疼痛护理流程,发现癌痛病人，护士进行评分,上疼痛护理单，3分报告医师,护士执行医师开出的滴定医嘱（或止痛药物）,护士观察病人应用药物后的效果及副作用，及时做好宣教及护理记录,病人疼痛缓解或病情好转，医师开出院医嘱,责任护士完善相关护理记录，整理好护理文件，把护理文件（包括疼 痛护理单）归入该病人的病历里面,同时做好“住院疼痛病人登记和出院病人随访登记”资料记录,按出院先后顺序对病人进行出院随访，并做好随访登记,经外周中心静脉置管术（PICC）,肿瘤科新入职护士培训计划,最后预祝各位圆满的完成本科室的学习工作！,
