1、1,第四章 总论,二、胸部的标志线,和腹部分区,9区,左右侧髂结节连线,第10肋最低点连线,腹股沟中点,内脏Viscera,内脏学Splanchnology,一、包括：消化、呼吸、泌尿、生殖、腹膜、会阴等。,第二篇 内脏学Splanchnology,2,重点内容：消化管的形态结构及功能。舌的形态和粘膜特征。肝的形态位置和功能。胆囊的形态位置和功能及胆汁排出 途径。 难点内容：咽峡的组成、咽的分部及交通。,第五章 消化系统 Alimentary System,3,掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。舌粘膜的结构。口腔腺的名称、位置及开口。咽的位置、区分及交通。食管狭窄的位置。胃的形态和分布。肝外胆道
2、的组成和胆汁的排出途径。 熟悉内容：消化道的组成及区分。舌的形态和区分。食管的位置和分部。结肠和盲肠的特征性结构，回盲瓣的位置。肝的位置和外形。 了解内容：梨状隐窝的位置。肛门括约肌的位置和区分。胆囊三角。,4,消化管Alymentary Cananl,消化腺Alymentary Gland,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠、,盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,大唾液腺、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,消化系统的组成,5,第一节 口腔Oral Cavity,一、 口唇Oral Lips,二、 颊Cheek,三、腭Palate,硬腭,软腭,腭垂,腭帆,腭舌弓,腭咽弓,
3、咽峡： Isthmus of Fauces,腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成,硬腭,软腭,腭垂,腭舌弓,腭咽弓,腭扁桃体,6,四、 牙Teeth （一）牙的种类和排列乳牙、恒牙,7,（二）牙的形态,牙冠,暴露在口腔内的部分,牙根,上下颌骨牙槽内的部分,牙颈,牙根和牙冠交界部分,每个牙根有根尖孔通牙根管，进入牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。,（三）牙组织,牙质、釉质、牙骨质、牙髓,（四）牙周组织,牙周膜、牙槽骨、牙龈,牙本质,牙釉质,牙骨质,根尖孔,牙根管,牙髓,牙周膜,牙槽骨,牙龈,8,五、 舌Tongue,(一）舌的形态,舌分舌体、舌根,（二）舌粘膜,1.背面,（1）舌乳头
4、,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,（2）舌扁桃体Lingual Tonsil,舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成的小结节。,界沟,舌盲孔,丝状乳头,菌状乳头,叶状乳头,轮廓乳头,舌扁桃体,9,2.舌下面,舌系带,舌下阜,下颌下腺管及舌下腺大管开口,舌下襞（表面有舌下腺小管开口）,舌下腺,10,（三）舌肌,舌内肌,舌外肌：,颏舌肌Genioglossus,两侧同时收缩，伸舌；但侧收缩，使舌伸向对侧。,上纵肌,下纵肌,舌垂直肌,颏舌肌,颏舌肌,下纵肌,上纵肌,舌横肌,11,六、 唾液腺Salivary Gland,小唾液腺,：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,大唾液腺,：腮腺、下颌下腺、舌
5、下腺,（一） 腮腺Parotid Gland,深部,浅部,呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。,腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头。,腮腺,咬肌,副腮腺,颊肌,腮腺管,下颌下腺,舌下腺,12,（二） 下颌下腺Submandibular Gland,开口于舌下阜,（三） 舌下腺Sublingual Gland,大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面,腮腺,咬肌,下颌下腺,舌下腺,舌下阜,舌下襞,13,第二节 咽 Pharynx,一、鼻咽Nasopharynx,介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。,顶后壁的粘膜下有咽扁桃体,两侧壁距下鼻甲后端之
6、后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。,咽口的周围有咽鼓管圆枕、咽鼓管扁桃体和咽隐窝,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部,咽扁桃体,咽鼓管咽口,咽鼓管圆枕,软腭,食管,14,咽扁桃体,软腭,会厌,腭扁桃体,食管,二、 口咽Oropharynx,介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通,前壁：舌根后部,侧壁：腭扁桃体,咽淋巴环:由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。,15,会厌,食管,甲状软骨,三、 喉咽Laryngopharynx,位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，,梨状隐窝,
7、喉的两侧和甲状软骨内面之间的粘膜下陷形成。,16,第三节 食管Esophagus,一、食管的位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处 15cm,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于第4、5胸椎体之间水平 25cm,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处 40cm,17,第四节 胃Stomach,胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,二、位置,一、形态和分部,贲门Cardia,幽
8、门Pylorus,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,三、胃壁的结构：幽门括约肌,18,第五节 小肠 Small Intestine,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、 十二指肠 Duodenum,（一）上部,十二指肠上曲,十二指肠球,（二）降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,（三）水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带,胆总管,胰管,副胰管,（四）升部,19,二、 空肠Jejunum和回肠Ileum,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低
9、,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,肠系膜,20,第六节 大肠Large Intesting,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1. 结肠带Colic Bands,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,2. 结肠袋Haustra of Colon,3. 肠脂垂Epiploicae Appendices,两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,21,一、盲肠C
10、aecum,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,位于右髂窝内,二、 阑尾Vermiform Appendix,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,22,三、结肠Colon,在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。,（一）升结肠（二）横结肠（三）降结肠 （四）乙状结肠,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,23,四、 直肠Rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）直肠壶腹和3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,
11、骶曲,会阴曲,Ampulla of Rectum 直肠壶腹,直肠横襞,肛管,直肠壶腹,24,五、 肛管Anal Canal,（一）位置,上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。,（三）肛门括约肌和肛直肠环,肛门内括约肌 肛门外括约肌,肛柱,肛瓣,肛窦,肛管,肛梳,齿状线,白线,肛门内括约肌,肛门外括约肌,（二）结构,25,第七节 肝 Liver,一、肝的形态,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘,（一）膈面Diaphragmatic Surface,Right Lobe of Liver 肝右叶,Left Lobe of Liver 肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,26,（二）脏面Vis
12、ceral Surface,肝门Porta Hepatis ：,肝固有动脉、,肝左右管、,肝门静脉。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,27,二、肝的位置,大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。,三、肝的分叶与分段（自学）,28,四、肝外胆道 Extrahepatic Bile Duct,包括肝左管、肝右管、肝总管、 胆囊Gallbladder与胆总管,肝左管,肝右管,Common Hepatic Duct 肝总管,Gallbladder胆囊,Cystic duct 胆囊管,Common Bile Duct胆总管,Fundus of Gallbladder胆囊底,Body of Gallbladder胆囊体,Neck of Gallbladder 胆囊颈,Hepatopancreatic Ampulla 肝胰壶腹,29,胆囊三角(Calot三角）,30,第八节 胰 Pancreas,2.胰分胰头、胰颈、胰体、胰尾,Body of Pancreas 胰头,Body of pancreas 胰体,Tail of Pancreas 胰尾,Pancreatic Duct 胰管,肝胰壶腹,1.胰的位置和毗邻,Neck of Pancreas 胰颈,
