1、智齿冠周炎 Pericoronitis of wisdom tooth,智齿冠周炎是指上、下颌第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症,人类进化 咀嚼器官退化 食物精细 颌骨负荷减小 牙量不变 骨量小牙量大,病 因,牙阻生 （萌出不全）,牙齿萌出不全,病变过程,龈瓣覆盖冠周盲袋形成,食物残渣蓄积,冠周炎,机体抵抗力下降、咬合创伤,症状和体征, 磨牙后区牙龈肿胀、疼痛 炎症波及咬肌 张口受限 炎症波及咽旁 吞咽困难 牙萌出不全，盲袋溢脓，龈瓣可见咬痕、糜烂 冠周脓肿 颊部瘘管（颊瘘） 全身症状，颌下淋巴结肿大, 根据临床表现及体征 摄X线片，张口受限者摄全口曲面断层片,诊 断,治 疗,
2、 局部治疗 保持口腔清洁 冠周盲袋冲洗 全身治疗 合理使用抗生素；疼痛剧烈者应用镇痛剂；影响进食者适当补液,治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗, 手术治疗冠周脓肿形成，及时切开引流；牙位正常，龈瓣覆盖者，炎症消退后行龈瓣切除术；对无保留意义的智齿应在炎症消退后拔除,适应证,下颌阻生第三磨牙拔除术,反复引起智齿冠周炎，甚至引起皮瘘者 智齿本身龋坏或引起邻牙病变 正畸需要 完全骨埋藏，可疑为不明原因神经痛病因 全身疾病的病灶牙 含牙囊肿 禁忌症同一般拔牙术,高位近中阻生,中位水平阻生,低位垂直阻生,高位水平阻生,中位近中阻生,低位垂直阻生,高位远中阻生,中位近中阻生,低位水平阻生,I类,II类,
3、III类,智齿冠周炎的护理原则： 1.每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口。 2.冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋。 3.可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治。 4.也可用：牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次。,智齿冠周炎的用药原则: 1.早期轻型病例以口服灭滴灵、磺胺类药物和清热解毒中草药为主; 2.炎症较明显病例以肌注加口服抗生素和其他辅助药物疗效较佳; 3.重型病例以静脉用药为主，注意支持疗法和防止并发症; 4.对有严重并发症病例，根据临床和药敏试验选择有效的抗生素(包
4、括新药物)。 5.累发病例，应结合外科处理，以期根治。,智齿冠周炎发病初期，由于症状轻微，常被病员忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展，病情加重。治疗原则为消炎、镇痛，有脓肿形成则切开引流。 智齿冠周炎急性期应根据炎症程度及全身反应，选择适当足量的抗生素，并注意全身支持治疗，如症状轻微可口服灭滴灵0.2g，每日3次，复方新诺明1.0g，每日2次等。症状严重可用青霉素800万单位，静脉滴注，每日1次，及灭滴灵注射液250ml，每日1次。龈袋附近形成脓肿时，应及时切开引流。,局部处理也很重要。患者应注意保持口腔清洁，可用温热消毒剂含漱，如口泰、洗必泰漱口液等。同时可用1%3%过氧化氢溶液及生理盐水反复交替冲洗龈袋，以清除龈袋内的脓液、细菌、食物残渣等，至溢出液清亮为止。 当炎症转入慢性期后，经X线证明智齿不可能萌出时，或相应对颌牙位置不正或已拔除时，为防止智齿冠周炎复发，应尽早拔除智齿。对位置正常，有足够萌出位置，且对颌牙正常的智齿，可行冠周龈瓣切除术，以消除龈袋。,
