1、临床常用降压药服用相关知识,Cute cartoon piggy page,高血压概念高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压，即高血压病。,血压水平的定义和分类,高血压药物的分类,利尿剂,种类：主要有双克和吲达帕胺（寿比山）。 适应症：该药降低收缩压比舒张压更显著，服用24周作用达高峰。适用于单纯收缩期高血压。 护理观察：双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱，尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用，痛风者禁用。观察主要是注意是否有乏力等低钾表现。宣教时还要提醒病人注意定时检测血糖、血脂、血电解质。,受体阻断剂,种类：1.第一
2、代：非选择性1、 2阻滞剂，如心得安；2.第二代：选择性1阻滞剂，如美托洛尔（倍他乐克），比索洛尔的1 选择性更强；3.第三代：有扩血管特性的阻滞剂，如卡维地洛。,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,ACEI护理观察,用药前：注意病人有否高血钾、双侧肾动脉狭窄，此类病人禁用。 用药中：主要是注意是否出现咳嗽。另外此药可以出现血管神经水肿、高血钾的可能。,血管紧张素II受体拮抗剂（ ARB）,ARB护理观察,用药前：注意事项同ACEI。 用药中：此药副作用明显比ACEI少，咳嗽的发生率与安慰剂相仿。少数出现轻微的头痛、头晕。,a受体阻制剂,此类药物主要有高特灵片（2mg*24#/盒，15#
3、/d），临床应用较少。副作用主要是低血压。,小复方制剂,小复方制剂护理观察1,此类药物均含有双克，高血压伴糖尿病或糖耐量减退、高血脂者慎用。 中老年人服用含利血平为主要成分的复方降压片及北京降压0号降压片，需注意精神症状，若有忧郁症状，应立即停药，以免发生意外。 老年人，尤其合并糖尿病时，由于神经调节功能差，易发生体位性低血压，服含胍乙啶的复方罗布麻片后易发生起床直立后低血压而摔倒，因此要慎用。,小复方制剂护理观察2,有胃炎、胃溃疡者不宜服复方降压片，以免发生消化道出血。,降压药的用药时间,根据血压呈双峰一谷的特点，如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午56点以前分别服用。要特别强调早晨服药
4、时间不可太晚，第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 bid的药物应在起床、下午56点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。,降压药的合理使用原则,使用任何一类高血压药，都应自小剂量开始，以减少不良反应，如血压控制不理想，可依据情况逐渐加量； 推荐使用每日1次的长效制剂，已保证1天24小时内血压稳定，并能防止靶器官损害； 单一药物效果不佳时，不可过多增加药物剂量，及早采取联合治疗，提高降压效果，降低不良反应； 高血压是终生疾病，控制并不容易，一旦确诊应坚持治疗，将血压控制在理想范围内，预防或减轻靶器官的损害。,降压药使用注意,忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全
5、一样。高血压病人应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗； 忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压恨不得立刻把血压降下来。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死； 忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量；,降压药使用注意,忌间断服降压药：有的病人用降压药时服时停，血压一高多吃几片，血压一降马上停药。这种间断服药不仅不能使血压稳定，还可使病情发展； 忌无症状不服药：有些高血压患者平时无症状，用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，导致心脑血管疾患发生。,各种降压药对不同情况患者的利弊,谢 谢,Thank you for watching.,
