1、第二节 灸 法 灸法的定义v灸，灼烧的意思。v灸法主要是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到防治疾病目的的一种方法。v 医学入门 针灸 载： “药之不及，针之不到，必须灸之。 ”灸用材料v施灸的原料很多，但以艾叶作为主要灸料。v艾属草菊科多年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者为佳，故有 “蕲艾 ”之称。v艾叶气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，故为施灸佳料。v 名医别录 载： “艾味苦，微温，无毒，主灸百病。 ” 一、灸法的作用 v（一）温经散寒v 素问 异法方宜论 记载： “ 脏寒生满病，其治宜灸炳。 ” 可见灸法具有温经散寒的功能。v临床上常用于治疗寒凝血滞
2、、经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭、胃脘痛、寒疝 腹痛、泄泻、痢疾等。一、灸法的作用v（二）扶阳固脱v 扁鹊心书 记载： “真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。 ” 伤寒杂病论 辨厥阴病脉证并治 云： “下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”可见阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法，以扶助虚脱之阳气。v 临床上多用于治疗脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、久泻、痰饮等。一、灸法的作用v（三）消瘀散结v 灵枢 刺节真邪 记载： “脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。 ”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通畅，营卫调和，故瘀结自散。v临床常
3、用于治疗气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疬、瘿瘤等。一、灸法的作用v（四）防病保健v 备急千金要方 针灸上 云： “凡人吴蜀地游宦，体上常须两三处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟毒气不能著人也。 ” 扁鹊心书，须识扶阳 说： “人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百年寿也。 ” 医说 针灸 也说： “若要安，三里莫要干。 ”说明艾灸足三里有防病保健作用，今人称之为 “保健灸 ”，也就是说无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力，使人精力充沛，长寿不衰。二、灸法的种类 直接灸 化脓灸 （瘢痕灸）v 非化脓灸（无瘢痕灸）v 艾炷灸 v 隔姜灸 v 间接灸 隔蒜灸v 隔盐灸 v
4、隔药饼灸 v v 温和灸 v 艾灸类 悬起灸 回旋灸v 雀啄灸v 艾条灸 v 灸法 太乙神针v 实按灸 雷火神针 v 温针灸 v 温灸器灸v 非艾灸类 灯火灸v 天灸（一）艾灸v 1艾炷灸v是将纯净的艾绒，放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。v常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等。v艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。 （ 1）直接灸 v 瘢痕灸（化脓灸）v 施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。v 施
5、灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。v 在正常情况下，灸后 1周左右，施灸部位化脓形成灸疮， 56周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后而留下瘢痕。v 施灸前必须征求患者同意合作后方可使用本法。v 临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。 （ 1）直接灸v 无瘢痕灸（非化脓灸）v施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡土林，以使艾炷便 于粘附，然后将大小适宜的（约如苍耳子大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩 2 5或 1 4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。v因其皮肤无灼伤，故灸后不化
6、脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。 （ 2）间接灸 v 隔姜灸 v将鲜姜切成直径大约 2-3厘米，厚约 0.20.3厘米的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。v常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。 （ 2）间接灸v 隔蒜灸v用鲜大蒜头，切成厚约 0 2 0 3厘米的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。v多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，
7、有清热解毒、杀虫等作用。 （ 2）间接灸v 隔盐灸v用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。v多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。 （ 2）间接灸v 隔附子饼灸v将附子研成粉末，用酒调和做成直径约 3厘米，厚约 0 8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。v多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等，有温补肾阳等作用。 2艾条灸 v（ 1）悬起灸 施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤
8、，称为悬起灸。v悬起灸根据实际操作方法不同，分为温和灸、雀啄灸和回旋灸 。 （ 1） 悬起灸v 温和灸 v施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤 23厘米左右，进行熏烤 ,使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸 1015分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。 （ 1）悬起灸v 雀啄灸 v 施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸 .v 回旋灸 v施灸时，艾条点燃的一端
9、与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。（ 2）实按灸 v施灸时，将太乙针 /雷火针的一端烧着，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨 7 10次为度。v治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。 3温针灸 v温针灸：v是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。v操作方法是：将针刺人腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约 2厘米左右，插在针柄上，点燃施灸。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。 4温灸器灸 v 温灸器
10、又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。v 施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。v 有调和气血、温中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。 （二）其他灸法 v 1灯火灸，又名 “ 灯草灸 ” 、 “ 油捻灸 ” 、“ 十三元宵火 ” ，也称 “ 神灯照 ” ，是民间沿用已久的简便灸法。v方法是用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后用快速动作对准穴位，猛一接触听到 “ 叭 ” 的一声迅速离开，如无爆炸之声可重复一次。v
11、具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病证。（二）其他灸法v 2天灸又称药物灸、发泡灸。v是用对皮肤有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。v所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。 v冬病夏治、冬病冬治也是从天灸发展而来的。2天灸v（ 1）白芥子灸 v 将白芥子研成细末，用水调和，敷贴于腧穴或患处。利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，借以达到治疗目的。v一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。 2天灸v（ 2）蒜泥灸 v将大蒜捣烂如泥，取 3 5克贴敷于穴位上，
12、敷灸 1 3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。v如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。 2天灸v（ 3）斑蝥灸 v 将芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫研末，用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块，中间剪一小孔，如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴一层胶布固定即可，以局部起泡为度。治疗癣痒等。 三、施灸的注意事项 v1).施灸的先后顺序v 千金要方 针灸上 记载： “ 凡灸当先阳后阴， 先上后下，先少后多 ” 。v 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。v2
13、).施灸的补泻方法 v艾灸的补泻，始载于 内经 。 灵枢 背腧 说： “ 以火补者，毋吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。 ”三、施灸的注意事项 v3).施灸的禁忌 v 面部穴位、乳头、大血管等处均不宣使用直接灸、以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。v 一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不v 可过强，以防 “晕灸 ”。一旦发生晕灸，应及时处理。v 孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。三、施灸的注意事项 三、灸法的注意事项v（三）施灸的禁忌v1对实热证、阴虚发热者，一般不适宜灸疗。v2对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。v3孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。
