1、俯 卧 位 通 气 操 作 流 程评 估神 智 情 况 ， 镇 静 评 分 。管 路 （ 胃 管 、 输 液 管 道 、 动 静 脉 导 管 、 胸 腔 /腹 腔 引 流 管 、 尿 管 ）适 应 症 严 重 低 氧 血 症 ， 常 规 机 械 通 气 不 能 纠 正 促 进 塌 陷 肺 泡 复 张 、 促 进 气 道 分 泌 物 引 流相 对 禁 忌 症 严 重 的 血 流 动 力 学 不 稳 定 颅 内 压 增 高 急 性 出 血 性 疾 病 颈 椎 脊 柱 损 伤 骨 科 手 术近 期 腹 部 手 术 需 要 限 制 体 位 妊 娠 不 能 耐 受 俯 卧 位 的 姿 势 等 情 况操
2、作 前 准 备1.在 实 施 俯 卧 位 通 气 前 ， 使 用 镇 静 药 物 使 患 者 处 于 相 对 镇 静 状 态 ， 以 减 低 患者 的 不 安 （ 建 议 RASS-4 至 -5 分 ）2.实 施 实 施 俯 卧 位 通 气 过 程 中 ， 保 持 患 者 呼 吸 道 通 畅 ， 防 止 在 治 疗 过 程 中 发生 窒 息 。 （ 操 作 前 先 吸 痰 ）3.暂 停 饮 食 ， 撕 开 电 极 贴 ， 并 准 备 新 电 极 5 个 。4.用 物 准 备 ： 俯 卧 位 通 气 垫 、 凹 形 枕 、 软 枕 2-3 个操 作 步 骤1.位 置 与 分 工第 一 人 位 于
3、 床 头 ， 负 责 呼 吸 机 管 道 和 人 工 气 道 的 固 定 、 头 部 的 安 置 和 发 口 令第 二 人 位 于 左 侧 床 头 ， 负 责 固 定 该 侧 管 道 、 胃 管第 三 人 位 于 左 侧 床 尾 ， 负 责 尿 管 、 及 该 侧 管 道第 四 人 位 于 右 侧 床 头 ， 负 责 固 定 该 侧 管 道第 五 人 位 于 右 侧 床 尾 ， 负 责 其 他第 六 人 位 于 患 者 稍 后 侧 卧 转 俯 卧 的 方 向 ， 负 责 放 俯 卧 位 通 气 垫 、 头 垫 、 软枕 等 。2.操 作 步 骤第 一 人 发 出 口 令 ， 其 余 四 人 同
4、 时 将 患 者 托 起 ， 先 移 向 床 的 一 侧 ， 然 后 将 患 者转 为 侧 卧 ， 再 在 患 者 双 肩 部 、 胸 部 、 髂 骨 、 膝 部 、 小 腿 部 及 骨 隆 突 处 垫 上 柔软 的 枕 头 或 敷 料 ， 左 右 做 好 交 接 （ 管 道 和 体 位 ） 。3.翻 身 后 处 理把 头 部 垫 高 20-30， 头 下 垫 凹 形 枕 ， 使 颜 面 部 悬 空 ， 可 避 免 人 工 气 道 的受 压 ， 患 者 的 双 手 可 平 行 置 于 身 体 的 两 侧 或 头 的 两 侧 。 检 查 管 道 通 畅 及 保 证换 能 器 位 置 正 确 。并
5、 发 症 及 注 意 事 项1.皮 肤 粘 膜 压 迫 受 损2.人 工 气 道 、 动 静 脉 管 道 及 各 种 引 流 管 的 压 迫 、 扭 曲 、 移 位 、 脱 出3.注 意 患 者 气 道 的 引 流 ， 防 止 气 道 阻 塞4.颜 面 部 水 肿5.手 臂 位 置 不 正 确 导 致 神 经 麻 痹俯 卧 位 通 气 结 束操 作 步 骤 ：1.俯 卧 位 结 束 后 ， 先 由 第 一 人 安 排 人 员 管 理 好 患 者 的 管 路 ， 并 且 发 出 口 令 ，其 余 人 员 同 时 将 患 者 托 起 ， 先 移 向 床 的 一 侧 ， 然 后 将 患 者 转 为 侧 卧 ， 撤 出 床垫 上 的 软 枕 和 敷 料 ， 整 理 好 床 铺 ， 然 后 将 患 者 摆 放 至 需 要 的 体 位 。2.俯 卧 位 治 疗 结 束 后 ， 积 极 做 好 气 道 管 理 ， 加 强 气 道 引 流重症医学科2018 年 3 月 10 日
