1、 1 严重而顽固的心律失常 ：胺碘酮2 房颤、房扑 ：强心苷3 降低颅内压、急性青光眼 ：甘露醇4 阵发性室上性心动过速 ：维拉帕米5 卓艾综合症 ：奥美拉唑6 高血压合并溃疡病 ：可乐定 如何一次通过考试，请来爱爱医培训果选择课程 点击此处查看7 稳定型、不稳定型心绞痛 ：硝酸甘油8 变异型心绞痛 ：钙通道阻滞药9 急性心肌梗死并发室性心律失常 ：利多卡因10 强心苷中毒所致的心律失常 ：苯妥英钠11 窦性心动过速 ：普萘洛尔12 重症肌无力 ：新斯的明13 高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 ：卡托普利14 伴有房颤或心室率快的心功能不全 ：强心苷15 过敏性休克 ：肾上腺素16
2、心源性休克 ： 多巴胺17 有机磷中毒消除 N 样作用： 氯解磷定18 子痫引起的惊厥 ：硫酸镁19 焦虑 ：地西泮（安定）20 癫痫持续状态 ：地西泮（静注）21 癫痫 ：苯妥英钠22 帕金森 ：左旋多巴23 类风湿性关节炎 ：阿司匹林24 痛风 ：秋水仙碱25 感染中毒性休克、多发性皮肌炎： 糖皮质激素26 低血容量休克 ：中分子右旋糖酐27 重症甲亢、甲亢危象 ：丙硫氧嘧啶（PTU）28 伴有肥胖的二型糖尿病 ：二甲双胍29 敏感菌感染 ：青霉素30 军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31 金黄色葡萄球菌引
3、起的骨髓炎及关节感染 ：林可霉素类32 耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 ：万古霉素类33 鼠疫、兔热病 ：链霉素慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度流速为 12L/min 先尼可刹米 0.375*2 支/静脉小壶滴注接着尼可刹米 0.375*5 洛贝林 3mg*5 静滴（ 2ml/min） 5%葡萄糖 500ml 如 PH7.2 4%碳酸氢钠 60100ml 静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 1020mg 10%葡萄糖 500ml 静滴 qd 必要时 毛花苷 C 0.20.4mg
4、 10%葡萄糖 50ml 静推硝苯地平 10mg bid or tid 循环系统疾病心律失常 （一）窦性心律失常心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.225mg bid or tid 或美托洛尔 12.225mg bid or tid 心动过缓处方一：阿托品 0.3mg tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2 bid 处方三：麻黄碱 12.525mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每 34 小时一次（二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方：维拉帕米（异搏定） 4080mg tid 缓释维拉帕米 120240mg qd 室早 10%葡萄糖
5、 20ml 利多卡因 50100mg 静推继之以 10%葡萄糖 500ml 利多卡因 8001000mg 静滴12 日后改为：美托洛尔 12.525mg bid 美西律（慢心律） 0.10.2 tid 或美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 继以 0.050.1 tid 或普罗帕酮（心律平） 0.10.2 tid 或莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid （三）阵发性室上性心动过速处方一：10%葡萄糖 20ml 维拉帕米（异搏定） 5mg 静推慢！处方二：10%葡萄糖 20ml 普罗帕酮 70mg 静推慢！（四）阵发性室性心动过速 处方：首先利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮 150m
6、g 缓慢静注，然后滴注维持，头 6 小时每分钟 1mg。以后每分钟 0.5mg 5%葡萄糖 500ml 静滴 慢！（每分钟 510mg，总量不超过 12g）普鲁卡因胺 0.51mg 洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml 苯妥英钠 100mg 静推， 5 分钟注完（五）心房扑动、心房颤动1.、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近 2 周没有用过洋地黄药物者处方：50%葡萄糖 20ml 毛花苷 C 0.4mg 静推，慢！心率控制在 100 次/分以下后改用地高辛 0.25mg qd 2.持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在 7080 次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复
7、律 处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS 波群时限延长 25%以上，出现室性早搏或 Q-T 间期显著延长如0.48s ，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔 80mg bid （六）房室传导阻滞处方：阿托品 0.3mg tid 异丙肾上腺素 510mg 4 次 /日风湿热 （1）卧床休息（2 处方一：青霉素 80WU im bid 处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d） 】（3. 处方一：阿司匹林 0.61.2g tid 【儿童 0.080.1g/（kg
8、*d） 】处方二：泼尼松 3040mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程 36 月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于 6 岁)120WU( 大于 6 岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素 0.25 bid，或磺胺嘧每天 0.5（儿童小于 30KG）1.0（30KG 和成人） ，共用 12 天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 避免劳累、紧张处方 青霉素 160WU 生理盐水 20ml bid 静推用 57 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid （一）二尖瓣狭窄 1.急性肺水肿（1）给氧 （2）吗啡 35mg 静脉注射（3）10%葡萄糖 20ml
9、 呋塞米 20mg 静脉注射（4）*0.5mg 舌下含服每 510 分钟一次，如收缩压降至 90mmhg 或以下则停用（5）5%葡萄糖 500ml 静脉滴注（68 滴/分 开始） 硝普钠 2550mg （6）10%葡萄糖 20ml 毛花苷 C 0.4mg ！静推 慢（二）动脉瓣关闭不全处方：低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.525mg bid or tid 高血压病 （一）轻、中度高血压处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.525mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本
10、乙吡啶） 10mg tid 处方四：卡托普利 2550mg tid （二）重度高血压处方：1.阿替洛尔 12.525mg tid 尼群地平 2550mg tid 卡托普利 12.525mg tid 2. 氢氯噻嗪 12.525mg qd 非洛地平缓释片（波依定） 510mg qd 贝那普利（洛汀新） 1020mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林 50100mg qd ，预防缺血性脑病发生。（三）高血压急症处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服处方二：卡托普利 2550mg 咬碎后舌下含服处方三：10%葡萄糖 25
11、0ml 硝普钠 2550mg 静滴 （ 68 滴/ 分开始）处方四：10%葡萄糖 250ml 酚妥拉明 10mg 静滴 st处方五：25%硫酸镁 10ml im st冠心病 （一）心绞痛 1. 稳定性心绞痛处方：休息* 0.51.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）510mg 舌下含服或 *喷雾剂喷 23 下。每 5min 一次，连续 34 次硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid 阿替洛尔 12.525mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid 2. 不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10%葡萄糖液 250ml 静滴 qd * 10mg 阿替洛尔 12.525mg bid
12、硫氮卓酮 1530mg tid 阿司匹林 0.3g st 然后改 0.1g qd （二）心肌梗死卧床休息 37 天吸氧 心电监护低盐低脂流质或半流质饮食止痛 处方一： 哌替啶 50mg 肌注处方二：吗啡 510mg 皮下注射处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg 异丙嗪 25mg im 阿司匹林 0.3g qd 3 天后改 0.1g qd 阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid 干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一：阿司匹林 0.30.5 tid 处方二：吲哚美辛 25mg
13、tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等） ，病程 26 周，急性期主要是对症处理，给 予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.51mg/kg po tid 法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位 吸氧吗啡 0.10.2mg/（kg*次） 普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射 5%碳酸氢钠 25ml/kg 稀释后静滴心肌病 （一）扩张型心肌病处方：美托洛尔（美多心安） 6.2512.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25
14、mg qd 阿司匹林 0.1 qd （二）肥厚型心肌病处方一：维拉帕米（异搏定）4080mg tid 处方二：阿替洛尔 12.525mg bid 处方三：卡托普利 2550mg tid 病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素 C 0.10.3 tid 复合维生素 B 2 片 tid 辅酶 Q10 10mg tid 多巴胺 100mgNS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压 q15min4 次 血压平稳。八 止血（消化道出血）： 洛赛克 40mg iv 雷尼替丁 0.310%G.S 100ml ivdrip; 立止血 1ku im； 立止血 1kuNS10ml iv; 立
15、止血 1ku NS 100ml ivdrip; 止血芳酸 0.410%G.S 250ml ivdrip止血芳酸 0.1 NS 20 ml iv q2h2; 止血敏 0.251.0NS 500ml ivdrip . bidtid; 止血芳酸 0.6Vk1 20mg10%G.S 250ml ivdrip; 止血芳酸 0.4止血敏 1.05%G.S 250ml ivdrip; 安络血 10mg im; 凝血酶 1000u2000uNS30ml p.o; 氢氧化铝凝胶 30ml p.o; 施他宁、思他宁（生长抑素）3mgNS 50ml 微泵入5ml/h (小儿 4.2ml/h); 九 止抽搐： 安定
16、10mg iv; 安定 20mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt; 安定 100mg10%G.S 500ml ivdrip;维持 12h; 鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h; 德巴金 0.4NS 50ml 微泵入；德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po 十 镇静（治烦燥不安）：氯丙嗪 12.5mg25mg50mg im 冬眠合剂25mg（氯丙嗪 25mg异丙嗪 25mg） im杜非合剂（异丙嗪 25mg+杜冷丁 10mg，im）十一 治神经衰弱： 刺五加注射液 250ml ivdrip qd; 十二 肾绞痛：（临时）654-2 1
17、0mg im; 度冷丁 50mg100mg im; （长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg80mg im bid; 十三 止打嗝：氯丙嗪 12.5mg im 654-2 10mg,im 针灸，含服温水，按摩足三里十四 快速性心律失常：可达龙 150mg10%G.S 20ml iv;（大于 10 分钟）可达龙 300mg5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在 6小时之后改为 0.5mg/min）;西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于 10 分钟，注意监测电解质 K+，与葡萄糖钙不能合用）倍他乐克 12.5-25mg p
18、o; 合贝爽 3mg+NS 5ml iv（约 5 分钟）后可 15mg/min 持续泵入，注意血压。十五纠正低钠、低钾血症：5%GNS 500ml10%NaCL 30ml10%KCL 15ml ivdrip; 十六 纠正酸中毒：5%SB 125ml250ml ivdrip; 10%G.S 20ml10%葡萄糖酸钙 10ml iv2 补碱前后；十七 高钾血症的处理：（4g 糖对应 1u RI）K6.5 时要透析 10%葡萄糖酸钙 10ml50%G.S 20ml iv; 5%SB 125ml250ml ivdrip; 速尿 80mgNS 30 ml iv; RI 6u50%G.S 40ml iv;
19、RI 10u50%G.S 60ml10%G.S 250ml ivdrip; 十八 急性左心衰：吗啡 2mg5mg iv 以后 5mg10mg q2h iH; 氨茶碱 0.12510%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.2510%G.S 250ml ivdrip; 硝酸甘油 5mg10mg5%G.S 250ml ivdrip 1015gtt；硝酸甘油 20mgNS 40ml 微泵入 5ml/h11ml/h；西地兰 0.2mg0.4mg10%G.S 20ml iv;（心率慢，血压高时用米力农 5mg10mg10%G.S 20ml iv，米力农 5mg/支）地塞米松 10mg iv; 十九 营养心
20、肌：美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶洛普欣（果糖二磷酸钠） 4 片(1g) tid 三精果糖 10.0 ivdrip qd; 二十护肝： 绿丁诺 1.25%G.S 250ml ivdrip qd;龙迪泰（20mg/支）100120mg +5%G.S 250ml ivdrip 二十一 雾化吸入处方: NS 20ml地塞米松 2mg庆大霉素 8 万 u糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid; 二十二心跳、呼吸骤停：呼二联 2 组 iv，心三联 1 组 iv呼二联 6 组 ivdrip二十三 输液反应：拔掉针头，654-2 10mg im ，非那根 25mg
21、im 地塞米松 10mg iv; 二十四 糖尿病足：双氧水 100ml 冲洗, NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1 支，654-2 1 支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。二十五 口腔护理：5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4 片NS 250 ml 与 5%SB 交替漱口; 益口 1 瓶漱口二十六 抗结核药：异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd利福定 0.15 qd链霉素 0.75 im qd乙胺丁醇 0.25 tid, 异烟肼针 0.45NS 250ml ivdrip qd二十七 痛风：别嘌呤醇 100mg bid 痛风利仙 50mg qd 二十八 抗乙肝：贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd12W（100mg/片） 二十九 治前列腺肥大：易如特 5mg qd 保列治 5mg qd 哈乐 200ug qd
