1、160 例早产儿的气质特征及其影响因素分析 高丽芳 程灏 费春香 江西省九江市妇幼保健院儿童康复科 摘 要： 目的:了解早产儿的气质特征, 探讨早产儿气质维度和气质类型的相关影响因素。方法:随机选取胎龄 2836 周的早产儿 160 例, 采用我院自行编制调查表和Carey婴儿气质问卷修订版进行出生和家庭养育环境调查及气质评估。采用多元线性回归分析和多因素非条件 logistic 分析筛选与早产儿气质维度和气质类型相关的影响因素。结果:经多元线性回归分析表明早产儿气质维度与多因素相关, 如胎龄、父母文化水平和家庭经济条件等。多因素非条件 logistic 分析表明早产儿气质类型也与多因素相关,
2、 如胎龄、分娩方式、父亲年龄和家庭经济条件等。结论:早产儿气质维度和气质类型与多种因素有关, 母亲受教育程度高, 家庭经济状况较好, 重视孕期保健, 可促进儿童形成良好的气质。关键词： 早产儿; 气质维度; 气质类型; 影响因素; 收稿日期：2017-10-18基金：江西省卫生计生委科技计划早产儿气质类型与运动发育特点的相关性研究, (项目编号:20167144) Temperament characteristics and impact factors of 160 premature infantsGAO Lifang CHENG Hao FEI Chunxiang Department
3、 of Children Rehabilitation, Jiujiang Maternal and Child Health Hospital; Abstract： Objective: To discuss the impact factors of temperament dimensions and temperament type of premature infants. Methods: One hundred and sixty newborn premature infants with gestational age 2836 weeks were selected as
4、samples and their family nurture environment and temperament were evaluated by self-designed questionnaire and Careys revised Infant Temperament Questionnaire (RITQ) . The impact factors of temperament dimensions and type were analyzed by multivariate linear regression analysis and multi-factor logi
5、stic regression analysis. Results: Multivariate linear regression analysis showed than the impact factors of temperament dimensions were related to gestational age, parents education level and domestic economic situation. Multi-factor logistic regression analysis showed that the impact factors of te
6、mperament type were also related to gestational age, delivery way, fathers age and domestic economic situation. Conclusion: Temperament dimensions and type of premature infants are related to multiple factors. A high degree of mothers professional education, good domestic economic situation and emph
7、asis on health care during pregnancy can promote children to form good temperament.Keyword： premature infants; temperament dimensions; temperament type; impact factor; Received： 2017-10-18气质是个体行为的表达方式, 具有稳定性和可塑性, 在儿童心理发展中发挥重要的作用1。气质的形成以神经系统发育为基础, 受遗传和环境因素的影响2。了解儿童气质特征及其影响因素, 通过干预影响因素而进行气质培育, 对促进儿童身心
8、发育具有重要意义。本文通过分析 160 例早产儿的气质特征, 探讨早产儿气质维度和气质类型的相关影响因素, 以期为早产儿的早期教育提供一定参考。1 对象与方法1.1 研究对象在我院儿童保健门诊随机选取 2015 年 1 月 1 日至 2016 年 8 月 31 日出生、胎龄2836 周的早产儿 160 例。1.2 方法1.2.1 一般资料调查采用我院自行编制调查表, 对 160 例早产儿的出生史 (包括胎龄、出生体重、分娩方式、是否有新生儿窒息、肺发育异常) 、喂养史、母亲是否有妊娠期高血压疾病、父母年龄、受教育程度、职业、家庭经济状况等情况进行调查。1.2.2 气质评估采用适合 412 个月
9、婴幼儿的 Carey婴儿气质问卷修订版, 在婴儿纠正月龄四个月时由其主要抚养人填写问卷。该问卷包括 97 个条目, 采用 16 级评分制, 对婴儿节律性、适应性、趋避性、持久性、活动水平、反应强度、注意分散、情绪、反应阈 9 个气质维度进行评分。根据分量表的不同组合对婴儿气质特征进行分型。1.3 统计学处理应用 SPSS 22.0 统计学软件, 采用多元线性回归分析和多因素非条件 logistic分析, P40 岁=5) 、父母亲受教育程度 (大学=1, 中学=2, 小学=3) 、家庭经济状况 (好=1, 较好=2, 一般=3, 差=4) 为自变量, 以气质维度为因变量, 进行多元线性回归分析
10、, 筛选出与早产儿气质维度的相关的影响因素为胎龄、出生体重、出生时窒息和肺发育异常、喂养方式、妊娠期高血压疾病、母亲年龄、父母受教育程度、家庭经济状况。表 1 影响早产儿气质维度因素的多元线性回归分析 下载原表 2.3 影响早产儿气质维度因素的多因素非条件 logistic 分析自变量同上, 以气质类型为因变量, 进行多因素非条件 logistic 分析, 筛选出与早产儿气质类型的相关的影响因素为胎龄、分娩方式、出生时窒息、妊娠期高血压疾病、父亲年龄、家庭经济状况。表 2 影响早产儿气质类型因素的多因素非条件 logistic 分析 下载原表 3 讨论婴儿气质可分为易养型、中间型、难养型、启动
11、缓慢型类型。本文结果显示, 160 例 911 月早产儿气质类型以中间型为主, 其次为难养型, 与 Olafsen 等3研究结果一致。儿童气质不仅与遗传因素有关, 而且与环境因素关系密切。本文多元线性回归分析结果显示, 胎龄、出生体重、出生时窒息和肺发育异常、喂养方式、妊娠期高血压疾病、母亲年龄、父母受教育程度、家庭经济状况等因素可影响早产儿气质维度, 与陈伟红等4研究结果一致。其中对早产儿气质维度的影响最明显的因素为家庭经济状况, 其与节律性、适应性、情绪和反应阈等维度均有关母亲受教育程度可影响早产儿气质维度的持久性和活动水平, 分析其原因可能在于母亲受教育程度高时, 更注重母婴沟通及后代的
12、培育, 更容易学习接受新的养育理念, 从而为儿童提供宽松和多彩的生活环境, 可促进儿童良好气质的形成。Newnham 等5研究亦认为, 通过增强母婴沟通, 早产儿出现腹胀、嗜睡和过度啼哭等情况较少, 有利于早产儿形成随和、易于接近的气质, 同时与人的沟通技巧发展良好。早产儿出生体重可影响其气质维度的节律性, 而早产儿胎龄、出生时有无窒息则可影响其趋避性, 即小胎龄低出生体重、出生时发生窒息的早产儿, 其饮食、睡眠等无规律, 对各种新刺激易发生回避、退缩, 这可能与抚养人有意或无意的过分保护有关。对于肺发育异常、母亲有妊娠期高血压的婴儿, 一般出生后会放在保温箱中, 导致这些婴儿在分娩后母婴的初
13、次交流时间延迟, 母婴间的情感交流受到影响, 使得母亲养育行为异常问题, 从而影响儿童的气质类型。而且儿童气质维度的节律性和反应阈值影响其智能发展影响, 节律性好和反应阈值高可促进儿童智能的发展6。因此, 应加强孕期保健, 尽量减少早产、低出生体重和出生窒息等情况。本文多因素非条件 logistic 分析结果显示, 胎龄、分娩方式、出生时窒息、妊娠期高血压疾病、父亲年龄、家庭经济状况可影响早产儿气质类型。研究表明7, 早期婴儿的气质可预测学龄期儿童的行为问题, 儿童气质越倾向于难养型, 日后越易出现学龄期行为问题。而胎龄小、难产的早产儿难养型气质较多。考虑其原因一方面可能与小胎龄早产儿大脑发育
14、受影响有关8。另外这些早产儿分娩后母婴初次接触沟通时间延迟, 可能影响母婴之间的情感交流, 导致日后母亲养育行为易出现问题, 继而影响儿童的气质类型9。因此, 需更多地关注对早产低出生体重儿, 同时采取多种措施以减少早产的发生及降低剖宫产率。综上所述, 早产儿气质维度和气质类型与多种因素有关, 母亲受教育程度高, 家庭经济状况比较好, 重视孕期保健, 可促进儿童形成良好的气质。一方面, 医护人员应对早产低体重儿给予更多的关注和关怀, 此外, 还用改采取多种积极有效的措施降低剖宫产率和减少早产的发生。指导孕妇进行定时的产前检查, 如出现妊高症等时应及时采取措施, 尽量控制病情, 延长胎龄, 减少
15、过早剖宫产的概率;同时, 鼓励产妇尽早进行母婴接触, 选择母乳喂养。同时早期评估早产儿气质特征, 了解其气质特点, 因势利导, 采取正确的有针对性的教养方式和提供良好的生活环境, 进行多方位的调适和训练, 避免一些不利的影响因素, 以促进儿童心理行为的发展。参考文献1黄静, 毛萌, 杨慧明, 等.早产儿在婴幼儿时期智能发育和气质行为的队列研究J/OL.中华临床医师杂志 (电子版) , 2013, 7 (22) :10074-10078. 2王涛, 张际, 谭景予, 等.23 岁脑瘫患儿气质与行为发育的相关性研究J.中华物理医学与康复杂志, 2012, 34 (9) :693-696. 3Ola
16、fsen KS, Kaaresen PI, Handegrd BH, et al.Maternal ratings of infant regulatory competence from 6 to 12 months:influence of perceived stress, birth-weight, and intervention:a randomized controlled trialJ.Infant Behav Dev, 2008, 31 (3) :408-421. 4陈卫红, 王慧文, 汪颖烨, 等.早产儿的气质特征及其影响因素研究J.浙江预防医学, 2011, 23 (11
17、) :11-14. 5Newnham CA, Milgrom J, Skouteris H.Effectiveness of a modified Mother-Infant Transaction Program on outcomes for preterm infants from 3 to 24 months of ageJ.Infant Behav Dev, 2009, 32 (1) :17-26. 6陈灵.学龄前儿童气质、智能与社会适应能力的相关分析J.中国学校卫生, 2006, 27 (5) :406-407. 7关宏岩, 戴耀华, 张雨青.早期儿童气质对学龄期儿童行为问题的预测效果初探J.中国儿童保健杂志, 2010, 18 (1) :14-17. 8熊淑英, 钟赛如, 黄旭丽.58 例足月小样儿 12 月龄神经发育和气质分析J.中国儿童保健杂志, 2015, 23 (12) :1297-1299. 9梁静, 王朝晖, 马婧.幼儿行为问题与气质特点的关系探讨J.中国妇幼健康研究, 2015, 26 (5) :911-913.
