1、老年病的中医药 养生暨南大学 杨丽副教授PART ONE老年病概况01PART TWO老年病的中医养生02PART THREE常见 老年病的中医食疗03目录CONTENT第一部分 老年病概况1. 老年病的概念2. 流行病学特点3. 老年病的分类4. 老年病的特点5. 现代医学治疗老年病的 局限性6. 中医药防治老年病的 优势7. 老年病的中医病机特点1、老年病的定义 老年病 是指老年人的特发疾病和常见 疾病 。 这些疾病虽病因不同、症状有异，但它们的发生发展过程中都具有 衰老致病 、病发老年 以及 症状体征不典型、病程长、恢复慢、并发症多、证候以虚证为主 等特点，故总称为 老年病 。 我 国
2、在 1999年 进 入 老 龄 化 社 会 以 后 ， 老 年 人 口 不 断 增 加 。根 据 国 家 卫 计 委 2017年 的 一 项 数 据 显 示 ， 到 2020年 ， 我 国60岁 及 以 上 老 年 人 口 将 达 2.55亿 左 右 ， 占 总 人 口 的 17.8%左右；预计 2025年，我国老龄人口数量将达到 3亿 人 。2、 流行病学特点 目前 我国老年人口占全球老年人口总数量的 1/5，是亚洲人口总量的 1/2， 是 世界老年人口最多的国家 。 大量 流行病学调查发现，在大中城市，威协老年人健康的主要疾病依次为： 高血压、冠心病、高脂血症、慢支、肺气肿、脑血管病、恶性
3、肿瘤、糖尿病 ，其中高血压病的患病率高达 30至 70， 而死亡率则以 脑血管病、心脏病、恶性肿瘤及呼吸系统 疾病居前 4位。 由于老年人 在器官老化基 础上发生 、与退行性改 变相关的疾病，如老年性痴呆、前列腺增生症、骨 质疏松症、老疣及老年性白内障等； 发生与 机体老化后抗病能力下降有关 的疾病，如高血 压病、冠心病 、 高脂血症、 恶性肿瘤、中 风等；仅发生在老年期 具有不同于青中年期 发病特点的疾病（其中不少青中年 时期的疾病的延续），如消化性溃疡、糖尿病、 类风湿性关节炎、颈椎病等。多 发生于老年期老年与青中年期同 样容易 发生3、 老年病的分类4、 老年病 的特点 多病共存、病因复
4、杂、长期 累积 65岁以上老年人平均患 7种疾病，最多达 25种 ； 各 种 生 理 病 理 病 变 都 易 引 发 老 年 人 发 病 ， 病 因复 杂 ， 难 以 诊 断 ， 其 中 最 易 被 亲 人 忽 略 的 病 因之一就是精神状态和心理状态 。 起病隐匿，多数症状和体征不典型 老 年 人 机 体 形 态 改 变 和 功 能 衰 退 ， 老 年 人 对 疼 痛的 敏 感 性 和 反 应 性 降 低 ， 导 致 其 对 疼 痛 和 疾 病 的反应不敏感，故病症容易被忽略 。 生理和病理变化很难区分 老 年 人 机 体 功 能 下 降 ， 器 官 也 随 之 退 化 ， 会 产 生 皱
5、纹 、 白 发等生理变化，当病理原因产生类似变化时，病人常忽略 。 变化迅速，发病方式独特 老 年 人 身 体 整 体 机 能 下 降 ， 任 何 一 种 因 素 都 可 能 引 发 老 年 人发 病 。 老 年 人 易 情 绪 波 动 ， 面 对 过 激 的 情 志 变 化 ， 常 难 易 承受而引发疾病，如过激引发脑卒中等。 多重用药和药物 不良反应 老年病患者通常是 多病共存，有时还伴有多脏器的衰竭或多系统功能的障碍 ，因此 多重用药和联合用药是非常普遍 的。 多重用药和联合用药除本身会使药物的毒副作用和相互作用风险加大外，又因老年人代谢水平下降，出现药物不良反应的机会大大增加，通常是正
6、常成年的 2-3倍，这样用药往往会使老年病人不堪重负，反而造成更大的功能损害。 多种老年综合征的 表现 老年 综合征包括 跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、帕金森氏病、抑郁症和脆弱综合征 等，其中脆弱综合征表现为机体功能低下、易疲劳、性欲减低、情绪躁动、骨质疏松加剧、肌肉强度下降和高度疾病易感性等临床表现 。 治疗难度大，预后 差 老 年 病 常 见 问 题 有 褥 疮 、 便 秘 、 失 眠 、 疼 痛 、 深 静 脉 血 栓 、 肺 栓塞 、 营 养 不 良 、 肢 体 残 疾 、 舒 缓 治 疗 与 长 期 照 料 等 ， 想 真 正 解 决这些问题需要相对长的时间， 而且易 复发 。老年
7、病的病因往往不十分明确 。病程 长，恢复慢，有 时突然恶 化。没有明 显的症状与体征， 临床表现初期不易察 觉，症状出 现后又多样化 。同 一 种 疾 病 在 不 同的 老 年 人 身 上 差 异 很大 。一 个 老 年 病 患 者 往往同 时患几种疾病 。在 治 疗 控 制 病 情方 面 ， 还 缺 乏 特 效方法。老年病的特点治疗难度增大5、 现代医学治疗老年病的局限性病因依 赖性强 ：注重 针对病因及对症治疗，而目前很多老年疾病的确切病因并不明确， 导致疗效不佳。治 疗原则既定， 药物选择有限 ， 忽略了个体差异的因素 。重 视针对某一器官或某一系统的治疗， 对机体的整体调节重视不够。过
8、于依赖辅检设备 ：相当一部分老年患者因承受不起昂 贵的 检查费用，不得不放弃治疗。化学合成 药品毒副作用大 ， 长期服用利弊难以权衡 。6、 中医药 防治老年病的 优势 中医学 以整体观、辨证观为 灵魂 把 人体看成统一整体，认为疾病表现为整体功能状态的改变，始终保持 “ 整体 ” 和 “ 辨证 ” 两 个 特色 。 防治 抓住 “ 阴阳 平衡 ” 和 “ 因 人、因时、因地治 宜 ” 等特点 。 中医 强调辨证施治，同病异治或异病 同治 同 病异治，如针对冠心病辩证为阳虚寒凝、痰浊阻滞、气虚血瘀等证型可分别采用温阳、祛痰、益气活血等治法 。 异 病同治，如许多老年病的后期，均可见肾气虚，均可
9、用补肾益气法治疗等。 中医组方选药有规律可循，加减 灵活 临 床 治 疗 老 年 病 活 血 化 瘀 法 应 用 最 广 ， 而 活 血 法 有 多 种 ， 根 据 中 医“ 久 病 入 络 ” 理 论 ， 临 床 上 如 能 灵 活 掌 握 ， 抓 住 “ 久 ” 字 ， 认 清 “瘀 ” 证 ， 正 确 使 用 活 血 化 瘀 通 络 法 ， 分 清 各 种 化 瘀 药 如 养 血 活 血 、活 血 化 瘀 、 化 瘀 止 痛 、 破 血 散 结 等 药 物 ， 灵 活 选 用 药 物 ， 可 收 久 病沉疴立见疗效之功 。 中医 特别强调 “ 治未病 ” ，即未病先防，既病防变 如 糖
10、尿 病 肾 病 早 期 湿 热 和 瘀 血 是 主 要 病 理 因 素 ， 晚 期 （ 终 末 期 肾 病 ）多 为 肾 气 阴 两 虚 ， 为 防 止 延 缓 本 病 发 展 到 不 可 逆 的 终 末 期 ， 早 期 在清 热 利 湿 、 活 血 化 瘀 的 同 时 ， 适 当 选 用 益 气 补 肾 降 浊 的 药 物 ， 既 可提高临床疗效，又可明显延缓病程，这即 是 “ 治未病 ” 。 中医可不依赖现代高新检查设备 中医 并不反对使用相关设备来提高诊断水平，但在条件不具备或患者不能承受的情况下 ，可根据 望闻问切之结果，准确辨别病性和病位，遣方选药，调节脏腑气血阴阳虚实而达阴阳平衡、
11、气血和调之目的 。 中医疗法多样，更有利于老年患者的全面 康复 如 针 对 脑 中 风 患 者 ， 在 药 物 治 疗 的 同 时 ， 可 以 配 合 针 灸 推拿 、 拔 罐 、 药 浴 、 熏 蒸 等 多 种 方 法 ， 对 缩 短 病 程 ， 减 少 后遗 症 ， 提 高 患 者 生 存 质 量 大 有 益 处 ， 且 患 者 无 痛 苦 ， 疗 效确切。 中 医 药具有简便廉验的特点， 注重整体调理，辨证加减灵活，治疗和养生的方法多样且副反应少 ，这 也是中医药几千年来长盛不衰的根本 。 中医 认为随着年龄的增长，脏腑功能、气、血、精、津液均逐步衰退，形成了老年体质的生理特点。 内经阐
12、明 了 老年病的关键在于预防为先，小病早治，避免疾病的发展 。可见 ，中医养生保健在老年病的防治中显得尤其 重要。多 脏受 损多痰、多瘀、多 风阴阳并虚7、 老年病的中医病机特点第二部分 老年病的中医养生1. 四时养生2. 情志养生3. 运动养生4. 食疗养生春季养生 以 养肝 为先 。 饮食方面应 少吃酸味食物，多吃甘味食物 。可多吃一些味甘性平，且富含蛋白 质、糖类、维生素和矿物 质的食物 。 应少吃刺激性食物及不好消化的食物，如糯米、面 团等 。 坚持运动。夏季养生 夏天心火当令，气候炎 热，故夏季应注意 养 护心脏 ，以清 为贵。 首先思想宜清 净，保持心情舒畅；其次饮食宜 清淡少油腻
13、 ，适当 摄入一些瘦肉、蛋、奶、鱼、以及豆制品，经常吃苦菜、苦瓜等；再次居室宜清凉；最后游 乐宜清幽。1、 四时养生秋 季养生 注 意 保 养 肺 气 ， 饮 食 方 面 宜 少 吃 辛 辣 ， 发 生 呼 吸 系 统 的 疾病 此 时 饮 食 应 以 清 淡 清 补 、 平 补 为 宜 ， 秋 季 养 生 以 和 为贵 。 首 先 调 和 情 志 ， 远 离 悲 秋 ； 其 次 春 捂 秋 冻 ， 薄 衣 御 寒 ；再次 润肺防燥，养阴和中；最后健身锻炼，动静和谐 。冬季养生 冬天要注意 保 护好肾 ，不使 肾亏，否则到春天因肾亏而对疾病的抵抗力下降，容易生病。冬季饮食宜 少食生冷 ，应适当
14、使用一些滋阴潜阳、热量较高的膳食。如冬天要多吃牛羊肉、 乌鸡、鲫鱼等。 冬季 预防疾病从细节入手。 老年性 内伤疾病的发生多与情志不遂有关系 ， “ 怒 伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤 肾 ” 。 久之，必然产生气滞、气逆、气郁诸症，影响人体的健康 。 老年人 可以通过养养花草鱼鸟或练习书法、绘画等方式对情志进行调节，充实精神世界。与此同时，子女的关心也至关重要，多与老年人沟通和交流，有助于排解内心的空虚与寂寞，进而达到预防疾病的作用 。2、 情志养生 生命在于运动，适当的运动能够可以 提高心肺功能，保护心血管，还可以防止骨质疏松，减轻精神压力 ，帮助老年人流通气血、改善睡眠、强筋壮骨、通
15、经活络、调和气血、促进食欲和预防疾病。 老年人运动不可过于激烈，可 采用相对舒缓的运动 进行锻炼，如散步、 太极等。 锻炼 时应遵循 从低到高，从小运动量开始 ， 循序渐进、持之以恒 的原则，同时 要注意根据 季节和个人情况选择合适的运动项目 。锻炼 的时间尽量选择在下午和晚上。如果清晨锻炼，则不宜空腹进行 。3、 运动养生 中医自成套路的系统健身法2018-07-05易筋经五禽戏八段锦太极拳4、 食疗 养生 中医 认为，老年人易患病的机制为 “ 肠胃虚薄，不能消纳，故成疾患 ” ，并且认为人体正常阴阳运作机制与饮食有关，如医圣孙思邈指出： “ 夫为医者，须当先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食
16、疗不愈，然后命药 ” 。可见 食疗极为重要， 是 防 治疾病 的首选 。 与 药物治疗相比较而言，食疗的方法更为平和， 绝少有毒 副作用，这样就不至于损伤老年人的正气，不影响脏腑的正常生理功能。4.1 老年人饮食注意事项 尽可能 平均分配一天的摄食量，做到 少食多餐，不漏 餐 。 即每日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳，每顿饭只吃八、九分饱。 食用 低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物 ，多食用 富含纤维素、维生素、微量元素 的蔬菜和 水果 ，保证 有 足量的优质 蛋白 摄入。 海鲜类食物 由于含有较高的胆固醇， 不宜多 吃 。 避免吃刺激性的食物，喝刺激性强的 饮料 。节制饮食，少食多餐 饮食过量
17、，肠胃乃伤，老年人由于脾胃功能的减弱，摄纳减少，故食不宜 过饱，提倡少食多餐。食物宜 软宜精，食时宜细嚼慢咽 老年人多因 肾虚而牙齿不固、甚而脱落，故食物宜软宜精，以易于消化吸收。注意食材的搭配，五味的 调和 食材有寒 热温凉之性、酸苦甘咸之味，故在选择食材上，宜杂不宜偏，以确保身体阴阳的平衡。4.2 老年病 的 中医食疗原则首重脾胃，后天培养先天 人届老年，脾 肾皆虚。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾同源，先天之虚，需要滋 补后天，以培补先天。故老年人应注重脾胃的调理。辨 证施膳，辨体施食 人到老年，一般多患有一种或数种慢性疾病，故在 饮食上，应根据自己所患疾病注意 饮食的宜忌。老年人亦通过中医体质辨识检测，清楚自己的体 质，并根据自己的体质，注意宜忌，辨体施食。三因制宜，天人相 应 人与大自然是一个和 谐统一的整体，中医自古就有 “天人相 应 ”之 论。老年人 应根据自己所处地域、所处季节、自我体质、性别等做到合理食 疗。未病先食，既病防 变 健康老年人 应在平时注重食疗，培养正气，增强身体的抗病能力，延 缓衰老。 而患病或 术后老年人，应通过食疗，补精益血，扶助正气，增强身体 驱邪能力，以益于康复。食后运 动，以助运化 老年人脾胃功能 较年轻人弱，食后不易消化。故可在食后，通过适度的运 动，如散步、摩腹等，促进脾胃运化，以利于消化吸收。常见老年病的中医食疗第三 部 分
