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伤寒论大题总结.docx

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1、1.太阳病证型分类的主要依据是什么?伤寒论对太阳病的分类主要分为:太阳中风、太阳伤寒和太阳温病三个类型。太阳中风与太阳伤寒都是感受风寒之邪所致,属于表寒证。但是太阳中风因患者腠理疏松,受邪后其临床表现以发热、恶寒或恶风,汗出,脉浮缓等为脉症依据;太阳伤寒因患者腠理较为固密,受邪后其临床表现以发热或未发热、恶寒或恶风,无汗,身疼痛,脉浮紧等为脉症依据。太阳温病是感受温热之邪所致,属于表热证,受邪后其临床表现以发热、口渴,不恶寒(或微恶寒)脉浮数等为脉症依据。2.太阳病中风证和太阳病伤寒证的证候特征与组方特征是什么?太阳中风证以汗出、脉浮缓为证候特征,揭示了感受风寒之邪后,卫强营弱的病理特点,其治

2、疗以解肌祛风、调和营卫为法,以桂枝汤为代表方。桂枝汤的组方特征是以辛温的桂枝与苦平的芍药等量相伍,以桂枝解肌祛风以治卫强,以芍药补养营阴,以治营弱。二者相伍,有调和营卫之功。太阳伤寒证以无汗、身疼痛、脉浮紧为证候特征,揭示了感受风寒之邪后,卫闭营郁的病理特点,其治疗以发汗解表为法,以麻黄汤为代表方。麻黄汤的组方特征是桂枝与麻黄相伍,麻黄为君,发汗解表,伍以桂枝为臣,以加强开腠发汗之功,使其成为辛温发汗之峻剂。3.大青龙汤证的主要症状着眼在哪二点?为什么?大青龙汤证的症状,主要体现在“无汗”与“烦躁”二点。无汗为伤寒表实,烦躁为寒邪郁闭过重,致使阳气内郁化热,内扰胸中所致。从而形成大青龙汤证外寒

3、内热的病机。4.小青龙汤的病因病机简要地概括为哪二点?或然证?“伤寒表不解,心下有水气”是对小青龙汤证病因病机的精要概括。因为脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺又为水之上源,中焦与肺有寒痰水饮,又复感风寒,内外合邪,故形成本证外寒内饮的病机。或然证为“或渴(饮不化,津不滋) ,或利(肠清浊不分) ,或噎,或小便不利,少腹满(气滞) ,或喘”5.麻杏甘石汤与大青龙汤对比麻杏甘石汤 大青龙汤病机 邪热壅肺,肺失宣降 外寒束表,内郁有热6.赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤、黄芩汤均治下利,如何区别运用?赤石脂禹余粮汤桂枝人参汤 葛根汤 葛根芩连汤 黄芩汤 理中丸功效 涩滑固脱 温中解表 解

4、表止利 表里两解,清热止利清热止利 温中止利主治 下焦不固,津液失于约束的久利不止,滑脱不禁太阳病误下,表证未解,反伤脾阳,脾气虚寒,下利不止,心下痞硬之太阳表邪不解,内迫阳明之下利,属表里同病,但以表证为主者表证未解,挟表热的热利,因邪热下迫大肠,表里皆热,暴注下迫,故大便粘秽,汗少阳邪热内迫肠道,利下粘秽,肛门灼热,腹痛里急后重者证 出而喘7.四个四逆汤的鉴别茯苓四逆汤 通脉四逆汤 四逆汤 当归四逆汤病机 少阴阳虚,阴液不济阴寒内盛,格阳于外阴盛阳衰 营血不足,寒凝经脉主证 烦躁,肢厥,脉微细下利清谷,手足厥逆脉微细,但欲寐,四肢厥逆等四肢厥逆,脉细欲绝治法 回阳益阴 破阴回阳 回阳救逆

5、养血通脉,温经散寒8.大承气、大柴胡、大陷胸的比较大承气 大柴胡 大陷胸病机9.试比较半夏、生姜、甘草三泻心汤证在病机、主证、治法及药物组成方面的异同。相同 甘草泻心汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤三证均以心下痞硬为主症,均可兼见呕吐、下利、肠鸣等症,均以脾胃受损,痰湿中阻,升降失职,气机痞塞为其病机。三方都具有和胃消痞之功,均体现辛开苦降,泻心消痞的治法。三方均用半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、大枣、炙甘草等七味药。半夏泻心汤 生姜泻心汤 甘草泻心汤胃气上逆为主,故以心下痞、呕逆为主要表现以夹有水饮食滞为特点,故以心下痞硬、干噫食臭为主要表现脾胃虚弱较为突出,故以心下痞硬,下利频多,水谷不化为主要表

6、现不同侧重于降逆止呕 侧重于温胃散水 侧重补益脾胃10.黄连汤证的证候、病机、治法、方药是什么?黄连汤证以腹痛,欲呕吐为主要症状,证属上热下寒。热邪在上,胃失和降,故欲呕吐。寒邪在腹,脾气受伤,寒凝气滞,故腹中痛。治当清上温下,和胃降逆,方用黄连汤。黄连苦寒,以清上之热;干姜辛热,以温下之寒;桂枝辛温,既可散寒,又能交通上下之阳气;人参、甘草、大枣益胃和中;半夏降逆和胃止呕。服法:昼三夜二。11.瓜蒂散证、桂枝汤证、桂枝加桂汤证、茯苓桂枝白术甘草汤证均有气上冲,其病机、主证、治法有何不同?瓜蒂散 桂枝汤 桂枝加桂汤 茯苓桂枝白术甘草汤病机 痰实停滞,肺气不利,邪气冲逆太阳病误下后,表邪未陷,正

7、气未衰,与邪相争,邪有外解之机针迫汗,损伤心阳,阳虚阴乘,水寒之气乘虚上犯心胸吐下之后,脾胃阳气受损,水饮上冲主症 胸中痞硬,气上冲喉咽不得息桂枝证 气从少腹上冲心 心下逆满,气上冲胸,起则头眩治法 涌吐痰实 祛风解肌,调和营卫温通心阳,平冲降逆温阳健脾利水12.苓桂剂鉴别苓桂术甘汤 苓桂枣甘汤 茯苓甘草汤 桂枝去桂加茯苓白术汤病机 吐下之后,脾胃阳气受损,水饮上冲发汗后,心阳受损,水饮欲动主证 心下逆满,气上冲胸,起则头眩心下悸,欲作奔豚,小便不利治法 温阳健脾利水 温心阳,化气利水46.大阳病篇中的喘症有哪些?怎样辨证论治?太阳病篇中喘症可见于 麻黄汤证、小青龙汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、葛

8、根芩连汤证、麻杏甘石汤证 等五个方证。麻黄汤证为风寒外束,肺气不宣所致。症见喘而胸满,伴表实诸见症,治宜辛温发汗,宣肺平喘;小青龙汤证为风寒外束,引动内饮,肺气不利。症见咳喘、干呕、痰白清稀或起泡沫,伴见表实症,治宜辛温解表,温化水饮;桂枝加厚朴杏子汤证为素有喘疾,外感风寒,引动宿疾,肺气不利。症见喘逆兼有表虚症,治宜解肌祛风,降气定喘;葛根芩连汤证主要为大肠热盛,邪热迫肺,肺气不利,症见喘而汗出,利遂不止,外兼表症,治宜表里两解,清热止利;麻杏甘石汤证为邪热壅肺,肺失清肃,症见喘息,汗出,发热等,治宜清宣肺热。13.试从调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组方配伍、功用的异同,阐述三方所主治证候

9、的区别。调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均用大黄,故均有攻下热实的作用,主治阳明实热证,症见发热或潮热,心烦,谵语,腹胀满或腹痛,大便难等。调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝,辅以甘草,全方具有良好的通便泻热作用,且泻下而不伤肠胃,适用于阳明燥热重而结聚较轻的证候,临床见蒸蒸发热,心烦较重,兼有腹胀满,大便硬等症。大承气汤中大黄配芒硝,并合以厚朴配枳实,全方具有通便泻热,攻积导滞的作用,适用于阳明热重,肠胃结聚亦重,症见潮热,心烦谵语,腹胀满痛,大便闭结等。小承气汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实,全方虽有泻下导滞的作用,但力量较轻,适用于阳明实热轻证,症见微热,或潮热,微烦,大便硬等。14.阳明蓄血证与太阳蓄血证有何异同? 同 阳明蓄血证与太阳蓄血证都是邪热搏于下焦血分,血热瘀结不行;另外,二者又都用破血逐瘀的抵挡汤治之。太阳蓄血证 阳明蓄血证异太阳表不解,化热随经入于下焦血分,血热瘀滞不行。多无久瘀内因,且证情较急,病势外扬,故症见如狂或发狂,少腹硬满疼痛或急结。无形燥热由气入血,多有久瘀内因,脉络瘀阻,瘀血潜沉,故症见喜忘,大便色黑,排便时反易懊虚烦水逆消渴脾约

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