1、佛山市中医院周末健康讲座 第 1 页 共 2 页慢性乙肝防治常见知识问答佛山市中医院肝科 陶银 副主任中医师乙型肝炎在我国发病率占人口的 1/10 多，但民众对此病十分缺乏了解，给乙肝患者带来了难以承受的痛苦，工作、生活、婚姻各方面受到歧视，有必要向社会各界宣传乙肝的防治常识。1、什么是乙型肝炎：凡是感染乙肝病毒而引起肝脏炎症。2、诊断依据：HBsAg 阳性；HBVDNA 阳性；肝组织 HBcAg 阳性。3、什么是携带者：肝组织病理活检无炎症改变，肝功能正常。HBVDNA 携带者和 HBsAg携带者。4、慢性乙肝：HBsAg 阳性持续半年以上。慢性乙型肝炎是由携带慢性乙肝病毒发展而来的。潜伏期
2、：2 周到半年。5、传播途径：1、经皮肤传播：注射、输血、针刺、文身、皮肤创伤。非皮肤传播。母婴传播（产道、脐血、围产期与母亲密切接触、胎儿期子宫内感染） ；日常生活接触传播；性接触传播；病人到医务人员。蚊子、水和食物尚没有传播的证据。不经大便、胃肠道、汗、泪、唾液、尿、咳嗽传染，一起吃饭、工作、学习、接吻是不会传染的。乳汁中很少有病毒，新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，可以哺乳。6、乙肝病毒能遗传吗？通过精子、卵子传给胎儿，是遗传。目前为止，尚未在大三阳的妇女的卵子中检出乙肝病毒，也就不是遗传。通过精子遗传，有报道，证据不多，尚未得到认可。7、剖腹产和顺产哪个好？感染的几率是相同的。8、
3、子宫内感染的机会 5%。正常情况下，病毒颗粒是不能通过血管进入胎盘，只有子宫面的 血管破损，病毒才有机会进入胎盘发生传染。9、预防：0、1、6 注射乙肝疫苗。正常母亲的新生儿三次都是 10ug，大三阳母亲的新生儿每次需要 20ug 加乙肝免疫球蛋白 200u。乙肝免疫球蛋白被动免疫：乙肝易感者的暴露后免疫预防；HBsAg 阳性母亲的新生儿。10、注射 3 次不产生抗体：剂量不足及免疫反应低下者，增加剂量。隐匿性感染，HBsAg 阴性，HBV DNA 阳性，需慢性携带者对待。遗传基因，不接受表面抗原，一样，可能也不接受病毒，对病毒仍然具有免疫力。11、孕妇可否注射乙肝疫苗：应当安全。12、乙肝病
4、毒对胎儿的影响：无致畸，不引起先天性疾病。13、 乙肝不治疗： 30%左右病人发展为肝硬化、肝癌。其中主要因素为病毒含量，与肝脏转氨酶的高低无关。14、什么是大三阳与小三阳。哪一个严重。小三阳有病毒活动且肝功能异常，较易发展为肝硬化、肝癌。小三阳肝功能正常、病毒阴性者，为正常小三阳。15、三抗体阳性表示具备免疫力。表面抗原阴性，任何一个抗体阳性，都是健康者。16、AFP 升高是不是肝癌：肝细胞生长也可以升高。17、尿黄是不是黄疸。早晨尿黄与尿胆素原有关，夏天汗多喝水少。18、能吃能喝、感觉良好有没有问题。肝脏代偿能力强，常常肝功能正常，却无声中发展。19、传染性强弱：与病毒数量有关，与肝脏转氨
5、酶的高低无关无关。20、肝脏转氨酶的高低：与肝脏损害有关。21、转氨酶升高的意义：病毒本身并不损害肝脏，而是人体免疫功能增强，病毒诱发机体清除病毒的一种免疫反应。具有双重意义：1、肝功能损害；2、免疫清除反应。22、肝硬化发展的主要因素：病毒的长期活动对肝脏造成的炎症损害。23、肝癌形成的主要因素：病毒数量的高低为独立预测因素。活动性肝硬化；一级亲属中患有肝癌的病人；年龄超过 45 岁者。24、肝病定期检查：半年一次。第 2 页 共 2 页 2009 年 8 月 1 日主办：佛山市中医院 鸣谢：全球通健康快线、广州中医药大学网络有限公司、佛山平安保险公司等协助支持25、肝功能正常或升高对治疗的
6、影响：肝功能正常的病人处于免疫耐受状态，疗效慢。肝功能升高的病人治疗则疗效好，起效快。26、携带者的治疗：不治疗，定期观察；调节免疫功能。27、护肝降酶药物能治疗病毒吗？护肝降酶药物主要是满足于一时的血清转氨酶正常，而对于病毒作用不大，相反，可能因为肝功能正常疏忽治疗，耽误病情。28、携带者可以结婚生子吗？可以。母亲大三阳有 20%机会可能传染给下一代。预防：出生24 小时内注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。29、干扰素和抗病毒药核苷类的区别：干扰素主要是免疫调节剂，也有抗病毒作用；核苷类是直接抗病毒作用，没有免疫调节作用，因此疗程较长，停药后易复发，每年大三阳转小三阳大约 12%-20%。干扰素疗程
7、一般 6-12 个月，通过免疫调节清除病毒，病情稳定不易复发，每年约 30-40%大三阳转小三阳。长效干扰素疗效会更高，副作用与短效干扰素类似。30、核苷类药物的问题：1、停药后易复发，少数患者肝功能加重，是灾难性的；2、耐药变异。目前药物有交叉耐药。31、干扰素联合核苷类药物疗效会加强吗：不会。32、转阴的几率有多大：完全清除病毒，一般建议使用干扰素，3-4 年可能达到 10%转阴率。使用核苷类药物转阴几率非常少。33、生活调理：戒酒；少吃甜食、寒凉；注意休息。34、中药调理重在脾肾：分湿热、寒湿、脾肾不足为主。湿热的病人可以使用夏枯草、鸡骨草、溪黄草。寒湿、脾肾不足者，可用黄芪、大枣、党参
8、、淮山、芡实、杜仲、巴戟。35、以脾肾为中心，根据气候变化调整用药。脾为土，生育万物，好木靠好土培养；肾为水，水生木；肾为命门藏相火，火生土。肝为木，金克木，肝病一般在秋天病情会加重，故在春夏养阳，以火克金。36、乙肝病情的变化时间：秋天加重，冬天缓解，春天好转，夏天痊愈。一天来说，下午 3-5 点病情易加重，上午精神气爽。肝科简介：佛 山 市 中 医 院 肝 科 有 主 任 医 师 、 副 主 任 医 师 、 主 治 医 师 、 医 师 5 名 ， 形 成 了 以 中 医 、中 西 医 结 合 方 法 诊 治 各 类 肝 病 的 专 科 特 色 ， 平 均 每 日 应 诊 患 者 150 人
9、 次 以 上 ， 设 有 专 科病 房 、 收 治 慢 性 肝 病 患 者 。 专 科 聘 请 南 方 医 院 著 名 肝 病 专 家 定 期 前 来 开 诊 、 查 房 指 导 工 作 ，并 和 国 家 中 医 肝 病 医 疗 中 心 建 立 了 业 务 联 系 。主讲专家简介：陶银、副主任中医师，长期从事中医临床工作，曾在北京大学人民医院肝科进修学习。擅长中西医结合治疗慢性乙肝、慢性丙肝、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎、肝吸虫病等各种肝病，积累了丰富的临床经验。开诊时间：周全天，周日下午，周晚上开诊地点：医疗综合大楼楼肝科室下周讲座预告：时间 科室 讲座内容 主讲者 职称 讲座地点8 月 8日 制剂中心 良药不苦口外用药的应用 杨波 副主任药师保健体检中心九楼佛山市中医院 地址：佛山市亲仁路六号 邮政编码：528000 急救电话：82229111 82286256 咨询热线：82229933 总机：82028333（查号：82028123）医院网站：http:/ 或“佛山市中医院”每晚各科均开设夜诊，节假日各科照常开诊；急诊科全天二十四小时应诊、出诊。
