1、第十章 社会工作实务,第一节社会工作实务的理论视角与模式,一、社会工作实务的理论视角二、通才的社会工作实务模式,一、社会工作实务的理论视角,理论就一般而言，是概念、定义、命题和逻辑演绎归纳体系的一种陈述。任何理论都是与事实相关，与实践相连的。实务与理论是相互促进的。实务中的许多个人经验加以总结、提炼、概括出共性的知识，用抽象和精练的语言加以说明，形成理论，可以指导实务，并让学习者把握实务的内在规律。所以，社会工作实务的理论视角对实务起规范和指导作用。,1、多元因素分析视角,在19世纪社会工作发展的初期，社会工作曾经将当时盛行的“科学主义”的意识形态，即将事物间单一的因果论作为解释社会现象的教条
2、。单一决定论认为，任何结果都能找到其唯一的原因。很多人相信这种线性主义的科学范式同样能为现代社会问题提供一种解决方案。例如，从事“家庭友好访问员”工作的人曾经认为，一个家庭或者个人的“道德提升”自然会治愈因“道德堕落”而导致的贫穷问题，而社区睦邻工作者则认为，贫民区脏、乱、差的环境是穷人贫穷的原因，因而致力于改变导致贫穷的环境因素。前者倾向于社会问题的个人归因，后者倾向于社会问题的社会归因，但都是单一因果论者。上述两个例子反映出社会工作发展初期的状况。,1、多元因素分析视角,单一论或者从个人方面或者从社会方面看问题背后的原因，均不能全面准确地找出问题的根本原因所在，存在着很大的局限性，因而也就
3、促成了多元因素分析视角的产生。从多元因素分析视角看，贫穷以及精神病等社会问题既有个人因素，也有社会因素，通常是两者相互作用的结果。现代社会工作实务的理论视角是多元因素分析视角，“多元”的意思是说，个人、家庭、群体和社区问题的产生是社会中多种因素共同作用的结果。社会工作实务强调助人活动或者对服务对象的介入要从个人、家庭、社区、社会政策等多重层面进行。,2、“问题”的“心理社会”视角及解决方法,社会工作实务的“心理社会”方法根植于多元因素分析的视角，是最接近传统社会工作实践的视角。“心理社会”方法强调从社会与个人两方面来理解服务对象和他们的问题。,2、“问题”的“心理社会”视角及解决方法,从这个视
4、角出发，社会工作首先要辨识和评估服务对象有关“心理”方面的情况（如人格、应对压力的策略、智能水平和自我功能）；然后要了解他们的社会状况和处境（如不幸家史、同辈关系状况和社会参与等）对服务对象问题的影响。所以这种方法也被看作是一种“生理心理社会”视角的工作原则。,3、“环境中的人”的实务视角,如上所述，人的问题既有个人的原因，也有社会处境性原因，故在认识和对待人的问题上不可将个人与环境相割裂。“环境中人”的理论视角代表了解释问题的个人原因论和社会处境论两个观点的结合，强调的是个人与环境之间的相互影响：,3、“环境中的人”的实务视角,一方面，个人的行为和心理产生于具体的环境，这种看法在于帮助社会工
5、作者认识服务对象问题产生的社会背景，而不是简单地将问题产生的原因解释为个人性的；强调能够分析个人问题与社会环境之间的关系中找出它们与整个宏观社会制度安排的关联性，从而努力倡导社会政策的变革。另一方面，个人又是具有认知能力的能动个体，可以自主选择自己的生活，而社会工作的任务就是帮助服务对象提升社会功能，通过进行矫正与服务，帮助他们改变认知，从而有一个较好的适应。,4、系统理论视角,所谓系统理论是关于研究一切综合系统或子系统的一般模式、原则和规律的理论体系。一般系统论认为，系统是由一定部分（要素）组成的具有一定层次和结构并与环境发生关系的复杂整体，其功能取决于它的组成部分以及这些部分之间的相互关系
6、。,4、系统理论视角,在社会工作实务中，“系统”是指社会系统内各个成员之间的相互交流，如夫妻、家庭、邻居、医患关系、小组、机构、照顾系统等。社会工作系统视角的意义在于，它强调超出服务对象自身问题来评估他们生活环境的复杂性，以及个人问题与环境二者之间的关系，提出关于系统的新知识，使整合社会和心理现象的概念成为可能，也使社会工作对环境由原先采取的静态观点转向一种动态观点。在系统视角下，环境是社会工作者介入和改变的场域，这个场域里所有的因素（即系统的各个部分）都彼此相互交错和影响。,4、系统理论视角,系统视角的社会工作实务强调：（1）注重个人的整体性和完整性。强调人与环境是相互交叉互动、相互影响的，
7、强调整体环境中完整的人。（2）强调社会系统、特别是家庭系统在塑造和影响人的行为及生活状态中的重要作用。在这种视角下，社会工作者要努力了解个人与家庭、群体、组织和社区互动的形态和互动的规则，包括文化习俗等对人民生活的影响，这样才能提供适合人们需要的帮助。（3）注重运用社会资源包括正式和非正式的社会网络资源帮助人们解决问题，满足需要。,5、优势视角,优势视角在评估服务对象的问题和需要时强调将他们的优点包括进来，发掘和运用服务对象的优点和自身资源帮助他们解决困难。,优势视角寻求识别、利用、建立和强化人们已有优点和能力。它强调人的能力、价值、兴趣、资源、成就和抱负在满足自己需要和解决问题中的作用。,优
8、势视角的社会工作实务强调：（1）个人、小组、家庭和社区都有优点，都有他们内在和外在的资源。（2）贫穷、歧视、疾病和困难可能是伤害，但它们也可能成为挑战和机遇。（3）认真对待个人、群体及社区的理想和抱负，因为人的成长和转变的能力是巨大的，常常超出人们的预期。（4）社会工作者只有通过与服务对象的协作才能更好地为他们服务。（5）每一种环境都充满资源。,二、通才的社会工作实务模式,从20世纪20年代到60年代，大部分社会工作者使用医学模式对人类行为进行评估和改变。这种最初主要由弗罗伊德创立的模式把案主视为病人。服务提供者的任务首先诊断病人问题的成因，然后提供治疗。,从20世纪20年代到60年代，大部分
9、社会工作者使用医学模式对人类行为进行评估和改变。这种最初主要由弗罗伊德创立的模式把案主视为病人。服务提供者的任务首先诊断病人问题的成因，然后提供治疗。,医学模式的兴起是历史的进步，在医学模式出现之前，人们把受情绪困扰的人看作是“魔鬼”附身的疯子而遭到责备，用关押、打击甚至杀害的方法对待他们。医学模式把困扰视为需要帮助的信号，鼓励对情绪问题的性质加以探究并促进治疗方法的改进。,医学模式有效性的主要证据来源于这样一些研究：像精神分裂这样的一些精神障碍可能受到遗传物质的影响，最有影响的例子来源于同卵双生子研究。例如，有些研究揭示，被确定为同卵双生子的人大约50%共同患有精神分裂的可能性（即一方患有该
10、病，另一方也会患有该病，而总人口中患有该病的比率是1%。当被确定的同卵双生子的一方患有精神分裂症时，另一方患有该病的可能性超过平均数的50倍。这些研究揭示了基因的影响，但不是基因决定论，因为可能性只是50%而不是100%。,在20世纪60年代，一些社会工作者开始质疑医学模式的有效性。环境因素显示在致病原因上至少同内部因素具有同等重要性。研究显示，精神病理分析有可能在治疗病人问题上无效。最近一些年，社会工作越来越多地使用了生态学模式。这种模式通过对人与自然和社会环境间的功能失调的来解释问题并通过功能协调来帮助服务对象。人类被看作通过与环境的各种因素的相互作用来发展和适应。生态学模式既考虑内部因素
11、，也考虑外部因素。它并不把人看作被动地对他们的环境做出反应，而是主动地与这些环境相互作用。,由于现代社会的纷繁复杂，社会工作专业有意强调通才实务工作观。专业基础实际上建立在通才的前提下，认为社会工作者在试图改善个人、群体和社区的生活质量及功能发挥时，要考虑个人和环境两方面的因素，并同个人和环境有关的方方面面打交道。这一基本前提促使社会工作专业朝着拥有全面性、综合性知识基础的方向发展，尊重多种多样的价值观系统，推崇拥有广博的专业技巧。,1、内外影响力范式简介,内外影响力范式简单、直白，但融合了系统理论和生态理论的元素。内外影响力范式的基本假设是，人自身及其环境中生成的各种力量促成了他或她用某种方
12、式行事。这些力量的真正起源可能总也探查不出来，但认识到存在这些力量，而且它们不断的相互作用产生了特定的行为，有重要的意义。内外影响力范式试图解释为什么人们有时会有些奇怪的、意想不到的行为。,“内部”和“外部”两个词指代形成人类行为的两大主要力量。孩子开始学走路这件事，就是内外影响力作用的例子。学走路的一个重要的内在影响力，是孩子的神经系统的发展产生了激发孩子试着迈步的力量，也奠定了走路的能力。而母亲用微笑和拥抱对孩子的奖赏，构成了重要的外部力量，进一步鼓励孩子持续这一新行为。所以孩子走路是内外影响力相互作用的产物。,案例： 运用内外影响范式分析解决小军的问题,小军是来自安徽农村的17岁高中生，
13、他成为青少年社会工作服务中心的帮助对象是因为总打架，他在学校表现很差，与父母的关系也不好，还毒打父亲。在与小军的谈话中，工作人员明显看到学校、社会环境对他的压力，学校准备开除他，社会似乎也不接纳他。小军的父亲是一个有攻击性的、焦虑不安的人，他一直对小军管教很严，但他的教育方式就是打骂。,尽管工作人员认识到小军的问题与外部影响力有关，但还是考虑了影响小军生活的内部力量。小军承认没有安全感，因为他还没有想好如何谋生。他感到自己在许多方面来说都是个失败者，几乎手足无措。这种自卑和不安全感是强有力的内部力量。需要社会工作者给予关注。,认识到解决小军的内部力量问题先要解决外部力量问题，工作者召开了家长、
14、教师、社区工作人员参加的会议。在工作者解释了外部力量给小军带来的巨大的负面的压力后，所有参加会议的人都同意要尽量现实一点，减少给他的外部压力。老师制定补习方案，给他正面支持，父亲也放松了对小军的管制。,随着外部影响力的减弱，小军的行为开始改变。他在社区中的表现好了一些。工作者然后帮助他处理一些负面的内部影响力，如自卑感，使他有更多的改变。小军完成了高中学业，在一家汽车修理厂找到了工作。,在小军的个案中运用内外影响力范式。社会工作者减少了负面的外部影响力，增加了一些正面的内部影响力，使小军有了更多的发挥正面作用的行为。内外影响力分析框架帮工作者评估了小军的问题，点出了成功的处置方案。,另一个运用
15、内外影响力分析框架的地方是预防工作。假使工作者能认识到影响人们的外部力量，就能提醒社区和其他社会系统注意到其对人们行为的影响。在我们的社会中，所有系统都越来越认识到必须进行有意义的规划以形成正面的外部力量。,社会工作者可以运用内外影响力分析框架的第三个地方，是为人类行为领域发展出的新理论提供一个分类系统。工作者可以把来自社会学、心理学、社会工作、精神病学和人类学的新理论放到内外影响力框架中，这样会有助于学习和增进对这些东西在社会工作领域意义的理解。,2、内外影响力范式的扩展,生态系统理论将系统界定为三个层次：微观（指个人，它汇聚了影响个人的生物、心理和社会系统）；中观（指对个人有影响的小群体和
16、系统，诸如家庭、工作群体和其他社会群体）；宏观（指比家庭更大的群体和系统，如组织、机构、社区和文化）。将生态系统理论与内外影响力范式结合，对内外影响力范式进行扩展，可以将内外影响力分成微观、中观和宏观系统，这些系统是有重合的，而不是自成体系。（见图13）有了这一延伸的内外影响力范式定义，社会工作者就能使评估更强有力。案例12说明如何运用微观、中观和宏观系统的划分来开展工作。,案例：运用内外影响力范式解决小刚的问题,小刚是一个15岁的初中毕业班学生，他被转介给社会工作者是因为拒绝在课堂上完成任何作业。他表现得好斗、反潮流，声称自己不喜欢学校，不想做功课。,在开始阶段的面谈中，社会工作者沿着微观、
17、中观和宏观这条线了解小刚的情况。宏观系统没有问题。小刚和他的家人已适应社区的生活，接受了这个社区的文化。然而，微观和中观系统都有问题：小刚自我感觉不好，有难以控制的攻击冲动，学校给他的压力较大，要他保证毕业。工作者发现他最难对付的问题是微观系统的问题。小刚有英语学习能力方面的问题，他不能正确发音，其问题的严重性令人吃惊。小刚原来在一个乡村小学上学，初中以后转入这个学校，他勉强通过了所有考试上到初中。,社会工作者从帮助小刚认识到他的阅读困难是生物学上的问题，而不是懒惰问题入手，与学校任课老师沟通要求改变教学方法，允许小刚比班级其他学生少做些口头作业。后来小刚初中毕业了，尽管他仍然有英语发音方面的
18、困难，然而，经过社会工作者和学校老师的努力，他不再那么自惭形秽，也不需要向这个世界开战。社会工作者发现，在那个特定的时刻，这个学生生活中最重要的影响力量是学习能力问题；工作者运用内外影响力范式，把工作焦点放在了解决内部力量中的微观系统问题上,3、生命周期理论与内外影响力范式,生命周期理论，将人的一生划分为一些重要的发展阶段，这些阶段包括人一生在生理、心理和社会性发展过程中的重要分界点，及其构成的人生的独特内容。,埃里克森心理发展的八个阶段,埃里克森的生命周期理论若与内外影响范式结合在一起，就特别有实践意义,埃里克森8个人生阶段的描述，运用了阶梯形的构图，让人感到各阶段是不断攀升向前迈进的。相对
19、于前一阶段，每个阶段都进了一步。阶梯图呈现了埃里克森对人成长的渐成观。,有了加上生命周期阶梯图的内外影响力范式，社会工作者可以系统地、全面地思考人的问题。比如，一个三年级的孩子总是做白日梦，完不成作业，被转介给社会工作者,用这一范式，工作者可以问自己下面这样一些问题：（1）孩子是处于生命周期的哪个阶段？在这一阶段，孩子最重要的发展任务是什么？（2）看起来是内部影响力还是外部影响力造成了这些问题？是否是两方面影响力共同作用的结果？（3）如果看来是内部影响力的作用，主要问题是否是微观系统中心理或生理方面的问题？是否是由于自卑感作崇，她才不能专心好好学习？还是眼睛问题妨碍她读书？（4）如果问题主要出在外部影响力上，是中观系统还是宏观系统？可能孩子的问题是由于父母的冲突，家庭不和谐。在文化方面，可能发现孩子的父母在家里讲方言，而他在课堂上需要讲普通话，这让他在语言转换上有困难。,上面这些社会工作者可以提出的与当事人有关的系列问题呈现在图14中。重点突出第4阶段勤奋阶段。沿着图的水平方向，主要的内外影响力因素被再现出来。这个图可以帮助社会工作者有条不紊地评估问题。此外，还能协助工作者查看个人的全部生活，即微观、中观和宏观系统的状况。,
