1、 中华骨与关节外科杂志 2015 年10 月 第8 卷 第5 期 ChineseJournalofBoneandJointSurgery Vol.8,No.5Oct2015 共同第一作者 * 通信作者 ： 邱贵兴 ， E-mail ： 诊疗指南 文 章 编 号 ： 2095-9958 （2015 ） 10- -04 DOI ： 10.3969/j.issn.2095-9958.2015.05-01 中国骨质疏松性骨折诊疗指南 （ 骨质疏松性 骨折诊断及治疗原则 ） 邱贵兴 1* 裴福兴 2 胡侦明 3 唐佩福 4 薛庆云 5 杨惠林 6 陶天遵 7 赵宇 1 （1. 中国医学科学院 北京协和
2、医学院 北京协和医院骨科 ， 北京100730； 2. 四川大学华西医院骨科 ， 成都610041 ； 3. 重庆医科大学附属第一医院骨科 ， 重庆400016； 4. 解放军总医院骨科， 北京100853； 5. 卫生部北京医院骨科， 北京100730 ； 6. 苏州大学附属第一医院骨科 ， 江苏苏州215006； 7. 哈尔滨医科大学附属第二医院骨科 ， 哈尔滨150086 ） 1 1 概述 概述 骨 质 疏 松 症 是 一 种 全 身 性 、 代 谢 性 骨 骼 系 统 疾 病 ， 其 病 理 特 征 为 骨 量 降 低 、 骨 微 细 结 构 破 坏 、 骨 脆 性 增 加 ， 骨 强
3、 度 下 降 ， 易 发 生 骨 折 。 与 年 龄 、 性 别 、 种 族 等因 素密 切相 关 ， 绝经 后妇 女多 发 。 骨折 是骨 质疏 松 症最 严重 的后 果 ， 常是 骨质 疏松 患者 的首 发症 状和 就 诊原 因 。 骨质 疏松 症分 为原 发性 和继 发性 ， 本指 南所 指 的 骨 折 是 原 发 性 骨 质 疏 松 症 导 致 的 骨 折 。 1 11 1 骨质疏松性骨折的特点及治疗难点 骨质疏松性骨折的特点及治疗难点 患 者 多 为 老 年 人 ， 常 合 并 其 他 疾 病 ， 易 发 生 并 发 症 。 多 为 粉 碎 性 骨 折 ， 内 固 定 治 疗 稳 定
4、 性 差 ， 内 置 物 易 松 动 、 脱 出 ， 植 骨 易 被 吸 收 。 骨 形 成 与 骨 痂 成 熟 迟 缓 ， 易 发 生 骨 折 延 迟 愈 合 ， 甚 至 不 愈 合 。 卧 床 制 动 期 将 发 生 快 速 骨 丢 失 ， 再 骨 折 的 风 险 明 显 增 大 。 致 残 率 、 致 死 率 较 高 。 再 骨 折 发 生 率 高 ， 髋 部骨折患者1 年内再次发生骨折达20%。 1 12 2 骨质疏松性骨折的治疗原则 骨质疏松性骨折的治疗原则 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 治 疗 基 本 原 则 是 复 位 、 固 定 、 功能锻炼和抗骨质疏松 。 2 2 骨质疏松
5、性骨折诊断及鉴别诊断 骨质疏松性骨折诊断及鉴别诊断 2 21 1 诊断 诊断 2.1.1 病史 、 症状和体征 有 骨 质 疏 松 性 骨 折 史 或 轻 微 外 伤 史 。 可 出 现 疼 痛 、 肿 胀 、 功 能 障 碍 等 症 状 ， 畸 形 、 骨 擦 感 （ 音 ） 、 异 常 活 动 等 体 征 ， 也 有 患 者 骨 折 后 缺 乏 上 述 典 型 表 现 。 椎体压缩性骨折 ， 可致身高变矮或驼背畸形 。 2.1.2 影像学检查 普 通X 线 检 查 ： 摄 片 应 包 括 损 伤 部 位 上 、 下 邻 近 关 节 ， 髋 部 骨 折 应 包 括 双 侧 髋 关 节 ； 除
6、 有 骨 折 征 象 外 ， 还 有 骨 质 疏 松 的 表 现 ； 椎 体 压 缩 骨 折 时 ， 有 楔 形 变 或 “ 双 凹 征 ” ， 部 分 可 表 现 为 椎 体 内 “ 真 空 征 ” 、 假 关 节 形 成 。 CT 检 查 ： 移 位 复 杂 的 髋 部 、 踝 部 、 肱 骨 近 端 骨 折 ， 需 应 用CT 和 （ 或 ） 三 维 成 像 ； 为 明 确 关 节 内 或 关节周围骨折 、 椎管内压迫情况等 ， 可考虑CT 检查 。 MRI 检 查 ： 可 诊 断 隐 匿 性 骨 折 ； 可 判 断 骨 折 是 否 愈 合 ， 未 愈 合 的 骨 折T1WI 为 低 信
7、 号 、 T2WI 为 高 或等信号 ， 抑脂序列呈高信号 。 骨 扫 描 （SPECT/ECT ） ： 适 于 不 能 行MRI 检 查 的 患者 ， 有助于判断疼痛责任椎体 。 2.1.3 骨密度检查 拟 诊 为 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 患 者 在 条 件 允 许 时 可 行骨密度检查 ， 也可在术后进行 。 双 能X 线 吸 收 法 （DXA ） 测 定 ： T 值 -1.0 SD 属 正 常 ； -2.5SD T 值 -1.0SD 为 骨 量 低 下 或 骨 量 减 少 ； T 值 -2.5SD 为 骨 质 疏 松 症 ； 伴 有 一 处 或 多 处 非 暴力性骨折为严重骨质疏
8、松症 。 2.1.4 实验室检查 常 规 术 前 检 查 ， 必 要 时 检 查 血 钙 磷 、 24 h 尿 钙 、 25 （OH ） VitD 、 降钙素和甲状旁腺激素等 。 根据 病情 需要 ， 有条 件者 可检 测骨 转换 生化 标志 物 （ 包括 骨形 成和 骨吸 收指 标 ） ： 骨形 成指 标包 括血 清碱 性磷 酸酶 、 骨钙 素 、 骨源 性碱 性磷 酸酶 、 型 前 胶 原C 端 肽 （P1CP ） 和N 端 肽 （P1NP ） 。 骨 吸 收 指 标 包 括 晨 空 腹 尿 钙/ 肌 酐 比 值 、 尿 吡 啶 啉 和 脱 氧 吡 啶 啉 、 尿 型 胶 原 交 联C-
9、末 端 肽 和N 端 肽 、 血 清 抗 酒 石 酸 酸 性 磷 酸 酶 及 型 胶 原 交 联C- 末 端 肽 （CTX ） ， 型 胶 原 交 联N- 未 端 肽 （NTX ） 等 。 国 际 骨 质 疏 松 基 金 会 （IOF ） 推 荐 首 选 型 原 胶 原N- 端 前 肽 和 血 清 型 胶 原 交 联C- 末 端 肽 这 两 项 指 标 。 低 骨 密 度 并 高 骨 转 换 率 提 示 骨 折 风 险 明 显 增 加 。 骨 转 换 指 标 可 作 为 敏 感 的 疗 效 观 察 指 标 ， 一 般 治 疗 后3 个 月 即 可 见 明 显变化 。 2 22 2 诊断和鉴别诊
10、断 诊断和鉴别诊断 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 诊 断 应 结 合 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 绝 经 史 、 脆 性 骨 折 史 及 临 床 表 现 等 因 素 以 及 影 像 学 检 查 和 （ 或 ） 骨 密 度 检 查 、 骨 转 换 生 化 标 志 物 等 结 0371 中华骨与关节外科杂志 2015 年10 月 第8 卷 第5 期 果 进 行 综 合 分 析 后 作 出 诊 断 。 需 注 意 与 转 移 性 骨 肿 瘤 、 胸 腰 椎 结 核 、 多 发 性 骨 髓 瘤 、 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 、 慢性肾病-矿物质骨病等多种疾病鉴别 。 3 3 常见骨质疏
11、松性骨折部位 常见骨质疏松性骨折部位 、 、 特点及治疗 特点及治疗 3 31 1 脊柱骨折 脊柱骨折 为 最 常 见 的 骨 质 疏 松 性 骨 折 ， 骨 质 疏 松 性 脊 柱 骨 折 往 往 外 伤 较 轻 ， 或 无 明 显 外 伤 史 ， 因 此 ， 易 漏 诊 或误诊为腰背肌劳损 。 3.1.1 临床症状 、 体征 持 续 腰 背 、 胸 背 部 疼 痛 ， 可 伴 胸 肋 部 痛 。 平 卧 休 息 时 疼 痛 可 减 轻 或 消 失 ， 体 位 改 变 时 疼 痛 加 重 。 可出现脊柱后凸畸形和脊柱骨折骨不愈合 1 。 查 体 可 见 胸 腰 部 活 动 受 限 ， 骨 折
12、 责 任 椎 压 痛 、 叩 击 痛 ， 一 般 无 下 肢 神 经 损 害 表 现 （ 但 如 压 缩 或 后 凸 畸形严重 ， 也可出现神经损害表现 ） 。 查体结合影像学检查可确定疼痛责任椎 2 。 3.1.2 临床分型 椎 体 压 缩 呈 楔 形 骨 折 、 双 凹 骨 折 和 垂 直 压 缩 性 骨 折 ， Genant 影 像 分 型 为 ： 轻 度 压 缩 骨 折 ， 在 原 椎 体 高 度 上 压 缩20%25% 。 中 度 压 缩 骨 折 ， 在 原 椎 体 高 度 上 压 缩25%40% 。 重 度 压 缩 骨 折 ， 在 原 椎 体高度上压缩40%。 3.1.3 治疗 3
13、.1.3.1 非 手 术 治 疗 ： 适 应 证 ： 症 状 及 体 征 较 轻 ， 影 像 学 检 查 为 轻 度 压 缩 骨 折 、 无 法 耐 受 手 术 者 可 采 取 非 手 术 治 疗 。 治 疗 方 法 ： 卧 床 休 息 ： 一 般34 周 ， 腰 背 部 垫 软 枕 ， 具 体 根 据 骨 折 损 伤 程 度 决 定 。 支 具 ： 下 地 活 动 时 建 议 佩 戴 。 对 症 治 疗 ： 疼 痛 明 显 者 ， 可 给 予 镇 痛 药 。 降 钙 素 能 减 少 骨 折 后 急 性 骨 丢 失 ， 又 对 缓 解骨折后急性骨痛有一定效果 。 3.1.3.2 微 创 手 术
14、 治 疗 ： 适 应 证 ： 非 手 术 治 疗 无 效 、 疼 痛明 显 ； 不宜 长时 间卧 床者 ； 不稳 定压 缩骨 折 ； 骨折 块 不 愈 合 或 内 部 囊 性 变 、 椎 体 坏 死 ； 能 耐 受 手 术 。 绝 对 禁忌 证 ： 无法 耐受 麻醉 、 手术 的患 者 ； 无痛 的骨 质疏 松 性 脊 柱 骨 折 。 相 对 禁 忌 证 ： 有 出 血 倾 向 者 ； 身 体 其 他 部 位 有 活 动 性 感 染 ； 椎 体 严 重 压 缩 骨 折 。 治 疗 方 法 ： 可 选 经 皮 椎 体 后 凸 成 形 术 （PKP ） 或 经 皮 椎 体 成 形 术 （PVP ）
15、 3 ， 建 议 术 中 同 时 行 活 检 术 。 3.1.3.3 开 放 手 术 治 疗 ： 有 神 经 压 迫 症 状 、 体 征 或 需 截 骨 矫形 的患 者 ， 以及 不适 合微 创手 术的 不稳 定骨 折患 者 ， 可考 虑开 放手 术治 疗 。 必要 时可 在内 固定 周围 采 用 局 部 注 射 骨 水 泥 增 强 技 术 ， 以 增 强 内 固 定 的 稳 定 性 。 3.1.3.4 疗 效 评 价 ： 可 采 用VAS 疼 痛 评 分 、 Oswestry 功 能 障 碍 指 数 （ODI ） 、 SF-36 等 评 分 系 统 ， 对 患 者 的 临 床 症状进行手术前
16、后量化评估 。 3 32 2 髋部骨折 髋部骨折 髋 部 骨 质 疏 松 性 骨 折 主 要 包 括 股 骨 转 子 间 骨 折 和 股 骨 颈 骨 折 ， 是 严 重 的 骨 质 疏 松 性 骨 折 ， 一 般 需 要 外 科 治 疗 。 非 手 术 治 疗 主 要 用 于 不 能 耐 受 麻 醉 和 手 术 的 患 者 。 非 手 术 治 疗 包 括 卧 床 、 牵 引 、 支 具 固 定 、 营 养 支 持 等 治 疗 措 施 。 髋 部 骨 折 后 有 超 过20% 的 患 者 会 在1 年 内 因 各 种 并 发 症 死 亡 4 ， 20% 的 患 者 将 在1 年内再次骨折 5 。
17、 3.2.1 股骨转子间骨折 3.2.1.1 临 床 分 型 ： 股 骨 转 子 间 骨 折 常 采 用Evans 分 型 和AO 分 型 ， 骨 折 稳 定 性 的 判 断 十 分 重 要 ， Evans a 、 b 型属稳定型 ， c 、 d 和 型属不稳定型 。 3.2.1.2 手 术 治 疗 ： 若 条 件 允 许 ， 应 尽 早 手 术 治 疗 ， 并 推 荐早 期部 分或 完全 负重 活动 。 髓内 固定 ： 对于 稳定 型 和 不 稳 定 型 转 子 间 骨 折 均 可 选 择 髓 内 固 定 。 髓 外 固 定 ： 主 要 适 用 于 稳 定 型 骨 折 。 人 工 髋 关 节
18、 置 换 ： 仅适 用于 一些 特殊 病例 ， 例如 严重 骨质 疏松 患者 ， 股 骨 转 子 间 粉 碎 性 骨 折 依 靠 内 固 定 很 难 达 到 牢 靠 固 定 ； 或 骨 折 同 时 伴 有 髋 关 节 疾 病 ， 或 陈 旧 性 骨 折 患 者 。 3.2.2 股骨颈骨折 3.2.2.1 临 床 分 型 ： 股 骨 颈 骨 折 通 常 采 用Garden 分 型 。 Garden 型 及 型 为 无 移 位 的 股 骨 颈 骨 折 ， 型 及 型为有移位的股骨颈骨折 。 3.2.2.2 手 术 治 疗 ： 空 心 加 压 螺 钉 内 固 定 ： 适 用 于 没 有 移位 或低
19、移位 倾向 的稳 定型 骨折 。 动力 髋螺 钉 ： 适 用于 骨折 线近 乎垂 直 、 移位 倾向 大的 患者 。 髋关 节 置 换 ： 用 于 移 位 或 不 稳 定 型 骨 折 。 对 于 高 龄 、 活 动 量 不 大 、 身体 条件 差 、 合并 症多 ， 髋臼 无明 显退 变的 患者 推 荐 采 用 半 髋 置 换 。 其 他 患 者 可 选 择 全 髋 置 换 。 3 33 3 桡骨远端骨折 桡骨远端骨折 常 呈 粉 碎 性 、 累 及 关 节 面 ， 易 残 留 畸 形 和 疼 痛 ， 造成前臂 、 腕关节和手部功能障碍 。 3.3.1 临床分型 常 用 人 名 分 型 ， 如
20、Colles 骨 折 、 Smith 骨 折 、 Barton 骨折等 ， 近年来AO 分型应用更为广泛 。 3.3.2 非手术治疗 对 于 可 恢 复 关 节 面 平 整 及 正 常 掌 倾 角 和 尺 偏 角 、 以 及 能 够 恢 复 桡 骨 茎 突 高 度 的 桡 骨 远 端 骨 折 ， 可 采用手法复位 、 石膏固定等非手术治疗 。 3.3.3 手术治疗 对 复 位 后 桡 骨 短 缩 超 过3mm 、 侧 位X 线 片 示 背 侧 成 角 超 过10 、 关 节 面 台 阶 超 过2mm 的 患 者 推 荐 手 术 治 疗 。 目 的 是 恢 复 关 节 面 的 平 整 及 相 邻
21、 关 节 面 之 间 的 372ChineseJournalofBoneandJointSurgery Vol.8,No.5,Oct2015 吻合 关系 ， 重建 关节 的稳 定性 以及 恢复 无痛 且功 能良 好 的 腕 关 节 。 根 据 骨 折 的 具 体 情 况 选 用 经 皮 撬 拨 复 位 克 氏 针 内 固 定 、 切 开 复 位 锁 定 加 压 接 骨 板 （LCP ） 内 固 定 、 外 固 定 支 架 、 桡 骨 远 端 骨 折 髓 内 钉 等 技 术 。 3 34 4 肱骨近端骨折 肱骨近端骨折 3.4.1 临床分型 目前临床应用最广泛的是Neer 分型 。 3.4.2
22、非手术治疗 无 移 位 或 轻 度 移 位 的 骨 折 ， 或 不 能 耐 受 麻 醉 或 手术的体弱患者可选择颈腕吊带悬吊治疗 。 3.4.3 手术治疗 对 于 有 移 位 骨 折 的 患 者 ， 目 前 主 张 早 期 手 术 。 包 括 张 力 带 、 拉 力 螺 钉 、 经 皮 克 氏 针 、 锁 定 接 骨 板 固 定 、 髓 内 钉 内 固 定 等 ； 对 于 老 年 高 龄 、 严 重 粉 碎 性 骨 折或伴肱骨头骨折的患者 ， 可行人工肱骨头置换术 。 术后肩关节应进行早期功能锻炼 。 4 4 骨质疏松性骨折的其他治疗 骨质疏松性骨折的其他治疗 4 41 1 系统性管理 系统性
23、管理 骨 质 疏 松 性 骨 折 患 者 ， 尤 其 老 年 患 者 ， 必 须 对 其 全 身 状 况 、 器 官 功 能 、 风 险 及 预 后 做 全 面 评 估 ， 实 施 手术或非手术的综合处理 。 4 42 2 抗骨质疏松治疗 抗骨质疏松治疗 重 视 围 手 术 期 抗 骨 质 疏 松 治 疗 。 大 量 的 动 物 实 验和 临床 研究 显示 ， 现有 的多 数抗 骨质 疏松 药物 对骨 折 修 复 和 骨 折 愈 合 无 不 良 影 响 。 抗 骨 吸 收 抑 制 剂 可 能会 使骨 折修 复过 程中 的骨 痂变 大 ， 此种 大骨 痂也 可 能 提 供 了 更 高 的 生 物
24、 力 学 刚 度 和 强 度 。 规 范 化 的 常 规剂 量的 双膦 酸盐 对骨 折愈 合无 不利 影响 ， 可考 虑序 贯 治 疗 6-13 。 甲 状 旁 腺 素 （PTH1-34 ） 14-16 和 维 生 素K2 17-19 有利 于成 骨 。 鲑鱼 降钙 素能 减少 急性 骨丢 失 、 缓解 骨 质 疏 松 性 骨 痛 ， 必 要 时 可 采 用 间 歇 性 重 复 给 药 20,21 。 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 的 骨 质 吸 收 迅 速 ， 骨 代 谢 转 换 率 高 ， 为 高 转 换 型 ， 治 疗 可 考 虑 应 用 骨 吸 收 抑 制 剂 ； 部 分 老 年 性
25、 骨 质 疏 松 症 为 低 转 换 型 ， 可 考 虑 联 合 应 用 骨 形 成 促 进 剂 ， 以 改 善 骨 微 结 构 及 促 进 骨 量 形 成 ， 降 低 再 骨 折 风 险 。 患 者 具 体 属 于 何 种 转 换 类 型 ， 可通过测定骨代谢指标帮助判定 。 4.2.1 药物治疗 22 基 础 治 疗 药 物 ： 维 生 素D 、 钙 制 剂 。 建 议 每 日 额 外 补 充 元 素 钙500600 mg 23-25 。 每 日 补 充 普 通 维 生素D8001000IU 。 活 性 维 生 素D ： 老 年 人 肾 功 能 不 全 及1 羟 化 酶 缺 乏 者 ， 应
26、 补 充 活 性 维 生 素D ， 注 意 监 测 血 钙 与 尿 钙 26-29 。 抗 骨 吸 收 药 ： 双 膦 酸 盐 、 降 钙 素 、 选 择 性 雌 激 素受体调节剂 、 雌孕激素替代治疗等 。 促骨形成药 ： PTH1-34 片段 。 双 向 作 用 机 制 药 物 ： 活 性 维 生 素D 、 维 生 素K2 等 。 中 药 ： 补 肾 壮 骨 类 药 物 、 含 黄 酮 类 生 物 活 性 成 分等中药 （ 详见国家基本药物目录 ， 2012 版 ） 30 。 4.2.2 用药原则 4.2.2.1 骨折前已用抗骨质疏松药物者 ， 可继续应用 。 4.2.2.2 骨 折 前
27、未 用 抗 骨 质 疏 松 药 物 者 ， 根 据 患 者 情 况 分 两 类 进 行 选 择 ： 骨 折 后 急 诊 或 早 期 进 行 内 固 定 手 术 者 ， 在 手 术 后 患 者 全 身 情 况 稳 定 时 ， 建 议 适 时 进 行 抗 骨 质 疏 松 治 疗 。 骨 折 后 暂 时 不 做 手 术 或 保 守 治 疗 患 者 待 全 身 创 伤 反 应 稳 定 时 ， 建 议 适 时 进 行 抗骨质疏松治疗 。 4.2.2.3 用 药 注 意 事 项 ： 应 选 用 基 础 药 物 。 依 据 骨 转 换 类 型 决 定 选 用 抗 骨 吸 收 药 物 或 促 骨 形 成 药
28、物 。 用 药 前 应 参 照 药 物 说 明 书 ， 遇 有 不 良 反 应 应 及时停药和处理 ， 或更换不同药物 。 4 43 3 物理疗法 物理疗法 物 理 疗 法 简 便 、 无 创 、 有 效 而 安 全 ， 对 骨 折 愈 合 有 促 进 作 用 。 低 强 度 脉 冲 超 声 （LIPUS ） 、 脉 冲 电 磁 场 （PEMF ） 、 体 外 冲 击 波 （ESWT ） 、 功 能 性 电 刺 激 （FES ） 和振动波等多种物理治疗方法均可选用 。 4 44 4 康复训练 康复训练 骨 质 疏 松 性 骨 折 的 恢 复 慢 ， 康 复 期 长 。 在 不 影 响 骨 折
29、制 动 及 骨 折 愈 合 的 前 提 下 ， 应 尽 早 开 始 康 复 训 练 。 目 的 是 恢 复 关 节 运 动 功 能 ， 减 少 肌 肉 萎 缩 ， 增 强 肌 肉 力 量 ， 促 进 骨 折 愈 合 和 防 止 再 发 骨 折 。 建 议 采 用 主 动 运 动 与 被 动 运 动 相 结 合 ， 以 主 动 运 动 为 主 的 运 动 方 式 。 循 序 渐 进 ， 避 免 粗 暴 操 作 。 4 45 5 运动疗法 运动疗法 以 负 重 运 动 和 抗 阻 运 动 为 主 ， 如 ： 快 步 走 、 哑 铃 操 、 举 重 、 划 船 、 蹬 踏 运 动 等 。 通 过 负
30、 重 运 动 和 力 量 训 练 ， 增 加 肌 力 ， 改 善 布 态 和 平 衡 ， 减 少 摔 倒 和 骨 折 的 风 险 。 注 意 制 定 个 体 化 的 运 动 处 方 ， 因 人 而 异 的 选 择 运 动 方 式 ， 频 率 ， 时 间 ， 以 及 强 度 。 本 指 南 制 定 专 家 团 队 共 58 人 ， 各 位 专 家 在 指 南 制 定 过 程 中 坚 持 了 先 进 性 、 科 学 性 、 实 用 性 和 循 证 医 学 证 据 的原则 ， 特向各位专家致以衷心地感谢 ！ 马 远 征 王 以 朋 王 光 林 王 钢 王 储 付 勤 邢 小 平 朱 汉 民 刘 兴
31、振 刘 强 孙 天 胜 严 世 贵 李 中 实 李 建 民 李 梅 杨 述 华 杨 惠 林 邱 贵 兴 沈 惠 良 宋 跃 明 张 英 泽 张 嘉 陈 允 震 林 华 林 守 清 罗 卓 荆 金 大 地 周 东 生 周 跃 郑 秋 坚 郑 燕 平 赵 东 宝 赵 宇 郝 永 强 胡 有 谷 胡 侦 明 373 中华骨与关节外科杂志 2015 年10 月 第8 卷 第5 期 荣 杰 生 姜 保 国 贺 良 秦 岭 夏 维 波 徐 苓 翁 习 生 高 鹏 唐 佩 福 陶 天 遵 陶 树 清 黄 公 怡 曹 力 盛 伟 斌 章 振 林 董 健 蒋 青 雷 伟 裴 福 兴 廖 二 元 廖 威 明 薛
32、庆 云 （ 按 姓 氏 笔 画 为 序 ） 参 参 考 考 文 文 献 献 1 Wang G, Yang H, Chen K. Osteoporotic vertebral compres- sionfractureswithanintravertebralclefttreatedbypercuta- neous balloon kyphoplasty. J Bone Joint Surg Br, 2010, 92 (11):1553-1557. 2 Mao H,Zou J,Geng D, et al. Osteoporotic vertebral frac- tures without co
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