1、胎儿宫内窘迫的护理,产科：吴娟,主要内容,一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。,一、定义,胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期,二、病因、病理,（一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。 （二）病理：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一系列变化。缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿，胎儿通过减少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量。缺氧严重可引起严重并发症。,三、临床表现,（一）急性胎儿窘迫状态： 1.胎心异常（160/min或120/min） 2.胎动异
2、常（频繁或减少）3.羊水胎粪感染：黄绿色。羊水胎粪污染可分为3度： 浅绿色。 黄绿色并浑浊。 棕黄色，稠厚。,三、临床表现,（二）慢性胎儿窘迫：可能仅表现为胎儿发育缓慢或胎盘功能障碍。,四、辅助检查,（一）胎盘功能检查：一般24min尿雌三醇值急骤减少30%-40%，或与妊娠末期连续多次测定10mg/24h以下。 （二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率3/min，出血晚期减速、变异减速等。 （三）胎儿头皮血血气分析：PH7.20(酸中毒）。,五、治疗要点,急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。,六、护理措施,（一）严密观察胎心胎动。 （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。 （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。 （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理,谢 谢！,
