1、第 28 卷第 1 期2011 年 3 月青 岛 大 学 师 范 学 院 学 报JOURNAL OF TEACHERS COLLEGE QINGDAO UNIVERSITYVol28 No1Mar2011收稿日期 : 2010 12 23作者简介 : 米振宏 ( 1978) ， 女 ， 河北保定人 ， 青岛大学心理健康教育与研究中心讲师 ， 理学硕士 。心理学研究大学生自杀行为的心理分析及干预策略米振宏1， 邱慧青2( 1 青岛大学 心理健康教育与研究中心 ， 山东 青岛 266071; 2 青岛大学 国际学院 ， 山东 青岛 266071) )摘 要 : 大学生自杀现象一直是教育界十分关注的
2、问题 。研究大学生自杀干预要从自杀者的心理机制入手 ， 分析其自杀原因 ， 根据临床经验评估判断其自杀的危险程度 ， 从而有技巧地作出干预决策 。关键词 : 大学生自杀 ; 干预策略 ; 心理分析中图分类号 : B846 文献标识码 : A 文章编号 : 1006 4133( 2011) 01 0044 04一 、问题的提出自杀是指个体有意识的采取行动结束自己的生命 。它是自我意识的烦恼和苦闷发展到对事态产生恐惧 ， 对生活失去信心 ， 对现实感到绝望而采取的最后 “保卫自己 ”的手段 。 1( P391)近年来 ， 大学生自杀现象逐渐引起社会广泛的关注 。目前 ，关于我国大学生自杀率尚有不同
3、认识 。2003 年 ，湖北省教育厅召开的全省 “防止高校学生自杀专题会议 ”上透露的数据为 2/10 万 2， 清华大学心理咨询中心樊富民教授则认为我国大学生自杀率为 10/10 万左右 3， 这些统计数据的差异是由于相关自杀数据只能由中国疾病预防控制中心主管的疾病监测系统或卫生部主管的死亡登记系统这两个系统提供 ， 还没有建立起全国性的死亡报告系统 。同时由于大学生自杀的敏感性很难得到准确的相关数据 。尽管自杀的人数在大学生中比率很低 ， 但对社会 、对学校 、对家庭 、对他人带来的后果却很严重 。因此 ， 研究大学生自杀干预策略对积极维护社会稳定和家庭的完整 ， 提高大学生的生命质量 ，
4、 具有十分重要和迫切的意义 。二 、大学生自杀行为的心理分析大学生作为一个特殊群体 ， 从个人身心发展特点来看 ， 他们正处在青春发育的后期 ， 其生理和心理特点使他们在成长过程中很容易出现心理变化 ， 如果缺乏理解和应对各种问题的正确指导 ， 就容易出现自杀行为 。所以我们研究大学生自杀行为的干预策略问题 ， 应当首先研究大学生自杀的心理机制 。大学生自杀是一种复杂的社会现象 ， 其原因也非常复杂 。它是遗传 、生理 、心理 、社会 、环境等多方面因素共同作用的结果 ， 而在这些因素中 ， 精神障碍 、人格偏差 、压力事件是导致自杀行为的主要原因 。( 一 ) 精神障碍与大学生的自杀行为1.
5、 抑郁症与大学生的自杀行为 。抑郁是大学生中最为常见的一种复性情绪 ， 时常表现为动机缺乏 、情绪低落 、认知改变等 。如果长时间进入抑郁状态 ， 就会引起整个机体的不适 ， 成为抑郁症 。抑郁症最危险的症状就是有自杀企图和行为 。自杀者中 60% 左右患有抑郁症 。所以被称为 “第一号心理杀手 ” 4。2. 精神分裂症与大学生的自杀行为 。心理学家在美国加利福尼亚州对自杀者进行了一项调查 ， 结果显示精神分裂症患者自杀率比正常人高出五倍 。患有精神分裂症的人常有思维和行为障碍 ， 在妄想 、幻觉和绝望的支配下 ， 对抗自杀意愿的能力明显下降 ， 因此自杀危险性很大 。( 二 ) 人格偏差与大
6、学生的自杀行为1. 自恋性人格偏差与大学生的自杀行为 。有自恋性人格偏差的人总是无根据地夸大自己的成就和才干 ， 认为自己应当被视作 “特殊人才 ”，认为自己的想法是独特的 ， 只有特殊人物才能理第 28 卷第 1 期 米振宏 ， 等 : 大学生自杀行为的心理分析及干预策略解 。在现实生活中 ， 他们总觉自己不完美 ， 所以拼命努力 ， 稍不如意 ， 就感觉到自我无价值 ， 当达不到自己的要求时就会选择自杀 。2. 边缘性人格偏差与大学生的自杀行为 。边缘性人格偏差主要以人际关系 、自我形象 、行为的不稳定 ， 并且伴随多种冲动行为为特征 ， 是一种既复杂又严重的精神障碍 。边缘性人格障碍的明
7、显特征就是 “不稳定 ”， 他们很难调节自己的情绪 ， 并且经常处于一种起伏不定的状态 ， 有时会以自杀作为手段从而达到自己的目的 。所以这类人功能性自杀率最高 。( 三 ) 压力事件与大学生的自杀行为多项调查都发现 ， 自杀的直接诱因最为主要的来源于压力事件 。大学生遇到的压力事件是指令他们紧张 ， 感受到威胁性的刺激情境或事件 。如恋爱问题 、人际关系紧张 、上网成瘾 、学习困难 、经济困难 、家庭不和 、疾病和生理缺陷等 。这些事件威胁性较大 ， 且随时可能突然发生或较多次发生 ， 使大学生形成的心理压力很大 ， 若不能及时妥善处理 ， 就会促进一些学生实施迅速解除和解脱强烈心理压力的行
8、为 ， 即自杀行为 。三 、对大学生自杀危机的干预( 一 ) 确立三个基本理念首先 ， 要确立 “自杀预防 ， 人人有责 ”的理念 。开展自杀预防工作是十分必要的 。因为自杀是“一种不必要的死亡 ”， 尽管自杀在大学生总体中只占极小比例 ， 但由于生命的不可逆性 ， 它给个人 、家庭和社会带来的后果和创伤十分惨痛 ， 而且会严重干扰学校的正常教学秩序 ， 影响社会稳定 。预防自杀行为发生应成为高等院校重要工作之一 。包括对自杀幸存者的建议 、对当事人的救援性服务 ， 对灾难死亡者的亲人 、同学 、同事及周围人群的哀伤辅导 。其次 ， 要确立 “自杀 ， 一个就多了 ”的意识 。再次 ， 要确立
9、 “预防自杀 ， 可以作为 ”的意识 。尽管大学生自杀的原因比较复杂 ， 自杀现象似乎难以防范 ， 但一般而言大学生自杀行为的背后其实是有规律可循的 ， 所以预防大学生自杀行为具有可能性 。当然 ， 这种可能性需要全社会共同参与 。就高校而言 ， 有效的自杀预防必须使高校所有教育工作者都确立 “预防自杀 ， 可以作为 ”的意识 ， 并接受有关自杀人群的思维特征和行为的宣传教育和学习有关的预防知识 。( 二 ) 大学生自杀危险性的评估1. 大学生自杀的心理过程 。任何一个自杀行为都不是突然发生的 ， 它有一个发展的过程 。且大多数自杀都是有规律可循的 ， 一般分为三个阶段 :第一阶段 ， 自杀意
10、念形成阶段 。个别大学生在成长过程中遇到挫折时 ， 为寻求解脱 ， 就选择自杀行为 。例如 ， 因面临毕业需要独立 ， 考研失利 ，又遭遇求职失败 ， 感觉自身没有价值 、生活失去意义 ， 便决定结束生命以逃避现实 。第二阶段 ， 内心生死矛盾冲突阶段 。除了极少数冲动自杀以外 ， 绝大多数自杀者产生了自杀意念后 ， 求生的本能会使其陷入一种生与死的矛盾冲突中 ， 很难最终作出自杀决定 。这段时期 ， 自杀者会对自己亲近的人表达想死的念头 ， 或在日记 、信件 、网络中流露出来或者间接 、委婉地谈论有关自杀的话题 ， 有的还会收集与自杀相关的资料 。实际上 ， 这些表现都是自杀者想引起别人的注
11、意从而想寻求帮助 。此时 ， 如果能得到他人及时的关注和正确的解决问题的方法 ， 自杀者很可能就会取消自杀意念 。这也是预防自杀行为发生的心理基础 。第三阶段 ， 自杀者选择阶段 。这个阶段自杀者显得异常平静 ， 他们不再谈论或暗示自杀 ， 而是开始冷静地计划用何种方法自杀 ， 开始确定时间 、写遗书 、安排后事 、向人道谢 、告别 ， 归还所借物品 ， 赠送物品等 。2. 对大学生自杀危险性的判断 。第一 ， 准确识别有自杀倾向的人 。虽然自杀行为一般有规律可循 ， 但生活中经常会遇到这种情况 ， 一个当事人明明有自杀的意念 ， 但却会隐瞒自己的真实想法 ，没有任何自杀的征兆 。偶尔也会出现
12、相反的情况 ， 一个当事人明明出现了不少自杀的前期表现 ，但却否认有任何自杀的想法 。之所以出现这种情况就是当事人隐瞒自己的真实想法 。当然有很多原因会使得当事人不愿吐露真实的自杀意愿 。可能是当事人正处于自杀的矛盾冲突中 ， 不愿意向外人谈及这个问题 ， 怕引起烦恼和痛苦 ， 也可能是当事人已经做出了自杀决定也做好了各种自杀准备 ， 觉得谈论已没有任何意义 。遇到这种情况要认真找出原因 。首先分析当事人的原因 ， 看他是54青岛大学师范学院学报 2011 年 3 月否有故意隐瞒的理由 。其次要找教育工作者自己的原因 ， 是不是教育方法不妥 ， 使当事人不愿意透露自杀意念 。然后再根据反思的原
13、因调整态度或策略 ， 跟当事人进一步交谈 。第二 ， 向第三方了解信息 : 除了和当事人交谈外 ， 还要了解当事人自杀危险的第三方信息 ， 这时就需要了解当事人家庭或重要人际关系在自杀危险中扮演的角色 ， 重要人际关系包括同学关系和恋人关系等 。要利用当事人的这些重要关系 ， 让他们提供不同于当事人的信息或者帮助监控当事人 。当然 ， 也不能完全依赖这些信息 ， 有时他们可能会对当事人有反对态度或者负面影响 。第三 ， 确定危险程度 : 关于对自杀危险程度的判定 ， 曾有一些人员利用量表形式来确定当事人自杀的危险程度 。以前曾有人使用过泰勒焦虑量表和贝克抑郁量表 、绝望量表以及弗雷伯格的攻击问
14、卷等来做自杀行为预测 。也有人试用 MMPI 来辨认自杀行为 。这些方法可以降低评估者确定过程的困难程度 ， 但由于当事人在做测试时有可能故意隐瞒事实 ， 尤其是自杀者处于平静选择阶段时更加不可靠 。因此 ， 对自杀的危险程度判定主要还是依靠临床经验 5( P243)。预测自杀的三个高敏感因子 : 自杀行为的现状 、精神疾患 、既往史 。自杀行为的现状 : 评估当事人是否定下了自杀的日期 ; 是否有特殊的日子 ; 自杀的计划是否具体 ; 具体内容是什么 ; 他是否有可能实施这个计划 。精神疾患 : 评估当事人是否存在长期的生活质量不高 ; 长期的心情抑郁或患有强迫症 、精神分裂症等 ; 评估其
15、是否慢性心理压力大 ; 评估应激强度多大 ， 当事人是否对生活已经绝望 。既往史 : 评估当事人是否有既往的自杀企图 ;是否有自杀未遂史 ; 是否出现过自杀姿态 ， 是否有精神病或物质滥用的家族史 。自杀的征兆 。自杀是有征兆的 。最有效地阻止自杀的方法就是尽早识别自杀的征兆 ， 慎重对待并作出及时有效地反应在自杀研究中的 “3P”( Perceptible， Predictable， Preventable) 即可直觉 、可预见 、可预防 ， 要求对任何自杀的线索都保持高度敏感 。尤其注意外表线索 、言语线索和行为线索 。外表的线索 : 体重减轻 、表情平淡 、疲倦 、眉头深锁 、忧郁 、不
16、想动 、仪表不整 、注意力不集中 、有时显得激动及坐立不安 ， 当情绪由悲哀转变成正常或高昂时必须特别小心 ， 此为高度危险期 。语言上的线索 : 说话慢 、不愿与人沟通 、表现出想死的念头 ， 可能直接用话语表示 ， 也可能言语上的线索 : 在短信 、日记 、作诗等作品中表现出来 。行为上的线索 : 突然 、明显的行为改变 ; 抑郁症状毫无理由地消失 ; 写遗书 、交代后事 ; 写告别信给好友 ; 清理自己所有的东西 ; 将自己心爱之物分赠他人 ; 阅读有关死亡的资料 ; 对所有周遭事物失去兴趣 ; 社会隔离 ， 少与家人 、邻居 、亲戚朋友往来 ; 突然增加酒精和药物的滥用 。( 三 )
17、大学生自杀行为干预决策根据评估所得危险等级 ， 作出相应干预决策 。对于低危险或无自杀意念的学生 ， 可通过正常心理咨询解决 ; 如果确定当事人为中等危险 ， 可以安排正常咨询 ， 注意随时评估自杀危险 ; 若当事人处于高度危险状态 ， 随时有自杀危险 ， 应立即向院( 系 ) 学生工作负责人和心理健康教育与研究中心报告 ， 并及时采取以下措施 :首先与学生进行沟通 ， 提供心理支持 ， 稳定情绪 ， 获取信任后成立监护小组 ， 对有自杀念头的学生实行全天监护 。其次要及时通知家长 ， 但不要告知学生已通知家长 ， 并要求家长也不要告知学生以免激发学生的情绪 ， 必要时也要对学生家长进行心理干
18、预 ，尤其是对曾有过自杀史的家长 。最后要向心理中心报告 ， 由其组织有关专家对有自杀意念的心理状况进行评估并写出评估报告 : 如评估该生回家休养治疗有利于其心理康复 ，可由家长将该生带回家 ， 及时通知学生家长办理休学或退学等手续 ， 但应特别讲究告知的方式和方法 。如确认学生需立即住院 ， 要安排入院 。学生所在院 ( 系 ) 在事故处理后应将该生的详细材料 ( 包括遗书 、日记 、信件复印件 ) 提供给心理中心备案 。( 四 ) 大学生自杀行为干预的策略与技巧1. 走出对自杀现象认识的误区 。由于人们对于死亡都自然采取回避的态度 ， 在临床工作者方面和当事人方面 ， 对自杀都有一些常见的
19、误解 。比如觉得直接 、严肃地谈论自杀是一种禁忌 ， 问当事人自杀的话题会令当事人尴尬 ， 跟当事人正面64第 28 卷第 1 期 米振宏 ， 等 : 大学生自杀行为的心理分析及干预策略讨论自杀话题会启发当事人自杀等 。一直以来都有这种关于谈论自杀会产生启发效应的担心 ， 但实践证明却没有发生过这种事情 。其实 ， 自杀话题并不神秘 。从正面讲 ， 心理工作者平静地和当事人讨论自杀的想法 ， 常是提供一个平台 ， 让当事人长期来关于自杀的静默可以打破 。所以要走出这个误区 ， 要以 “正常化 ”的心态面对自杀行为 ，要以平静的方式让当事人知道其实别人也有类似的想法 、感受和痛苦 。工作者一般的
20、谈话态度和技巧在自杀评估和干预中仍然是基本的态度和技巧 : 1) 对当事人表现出积极地关注 。询问当事人目前面临的困难以及困难给他们带来的影响 。鼓励他们向你或其他值得信任的人谈心 。在结束谈话时 ， 要鼓励他们再次与你讨论相关的问题 ， 并且要让他们知道你愿意继续帮助他们 。2) 真诚地倾听 ， 少说话 。给当事人一定的时间说出内心的感受和担忧 。不要给出劝告 ， 也不要感到有责任找出一些解决办法 。3) 要有耐心 。不要因为当事人不能很容易与你交谈就轻言放弃 。允许谈话中出现沉默 ， 有时重要的信息在沉默之后出现 。4) 保持冷静 。要接纳 ， 不做评判 。也不要试图说服当事人改变自己内心
21、的感受 。2. 应对当事人不愿谈论自杀议题的技巧 。当事人不愿意谈论自杀话题时 ， 工作者不能急躁 ， 要用真诚 、关注的态度 ， 直接肯定地询问 ， 避免转弯抹角 ， 用非常直接清楚的词 ， 平静坦率地说出“自杀 ”， 不要害怕询问当事人是否考虑自杀 ， 这样不会使他们自杀 ， 反而会挽救他们的生命 。同时注意当事人的非言语线索 ， 小心留意有无掩饰 、欺瞒的流露 。当当事人否认有自杀念头时 ， 不要立刻接受 ， 因为有时否认正好是有自杀念头的流露 。参考文献 : 1 朱莲花 ， 赵美森 大学生自杀心理分析及干预对策 A 高校心理健康教育新进展 C 长春 : 吉林人民出版社 ， 2007 2
22、 陈杰人 校园自杀事件频发 大学生为何轻言生命 J 青年参考 ， 2003，( 4) 3 李文斌 大学校园心理调查 : 文科生比理科生更容易自杀 N 中国青年报 ， 2004 11 25 4 姚月红 ， 马建清 影响大学生自杀行为三因素分析 J 当代青年研究 ， 2000，( 5) 5 张伯源 ， 陈仲庚 变态心理学 M 北京 : 北京科技出版社 ， 1986A Psychological Analysis of Suicides ofCollege Students and the CountermeasuresMI Zhenhong1， QIU Huiqing2( 1 Center for
23、 Mental Health Education and Research， Qingdao University， Qingdao 266071， Shandong;2 School of International Studies， Qingdao University， Qingdao 266071， Shandong )Abstract: The phenomenon of suicides among college students has been of great concern to education cir-cle The research on intervening in this behavior is supposed to start from the suicidespsychology， analyzingthe reason for suicide In the meantime， countermeasures are to be taken adeptly according to the clinical as-sessment of the degree of dangerKey words: suicides of college students; countermeasures; psychological analysis74
