1、第六节 粪类圆线虫,病原生物学教研室 董颖,粪类圆线虫,Strongyloides stercoralis (Bavay ,1876) Stiles and Hassall,1902兼性寄生虫生活史复杂 自生世代 寄生世代 成虫：小肠内 幼虫：组织内，粪类圆线虫病,形态（Morphology）,1.自生世代成虫：,雄虫(0.7-1.0) (0.04-0.05)mm,1.自生世代成虫：,雌虫(1.0-1.7) (0.05-0.075)mm,2.寄生世代,成虫：雌虫虫卵杆状蚴丝状蚴：即感染期幼虫,寄生世代成虫,Strongyloides stercoralis parasitic female f
2、ree-living malefree-living female,虫卵：,杆状蚴,丝状蚴：感染期幼虫,钩蚴尾端尖细,粪类圆线虫的生活史,寄生世代的雌虫多埋藏在宿主肠粘膜内,寄生世代（宿主）,自生世代（宿主体外）,粪类圆线虫生活史,生活史要点,1.感染阶段：丝状蚴2.感染途径：皮肤、粘膜 感染方式：异体感染 自体外感染 自体内感染（反复、长期）3.成虫寄生部位： 肠道、肺（支气管）、泌尿生殖系统4.虫卵孵化快，幼虫有体内移行过程,致病,致病影响因素 感染程度 侵袭部位 机体免疫功能状态 流行区，粪类圆线虫感染者分三类病型： 1.有效免疫应答，无临床症状 2.慢性自身感染，间歇出现胃肠症状 3.
3、播散性超度感染,粪类圆线虫病患者的主要临床表现：,1. 皮肤损伤2. 肺部症状3. 消化道症状 4. 弥漫性粪类圆线虫病,1.皮肤损伤,机制：幼虫侵入，炎症反应表现：小出血点、丘疹、伴刺痛、痒感， 甚至出现可移行性线状荨麻疹特点 常见部位：肛周、腹股沟、臀部等处 皮肤（自身体外感染） 荨麻疹蔓延速度快：10cm/h,移行性线状荨麻疹,粪便中的杆状蚴,2.肺部症状,机制：幼虫穿破肺泡，成虫寄生表现： 轻者：过敏性肺炎或哮喘 重者：咳嗽、多痰、持续性哮喘，呼困， 嗜酸性粒细胞增多 肺部弥漫性感染：高热、肺功能衰竭,3.消化道症状,机制：成虫寄生小肠粘膜 机械性刺激和毒性作用表现： 恶心、呕吐、腹痛
4、、腹泻等 伴发热、贫血、全身不适,4. 弥漫性粪类圆线虫病,原因： 长期使用免疫抑制剂、激素、细胞毒药物 患各种消耗性疾病（如恶性肿瘤等） 先天性免疫缺陷和艾滋病患者机制：丝状蚴移行到各器官，形成肉芽肿 幼虫移行，引起败血症表现：强烈变态反应,诊断,粪类圆线虫病： 缺乏特有临床表现，易误诊如有下列情况，应考虑本病可能，并作进一步检查： 同时出现有消化道和呼吸系统症状 嗜酸性粒细胞 （早期、急性期） 用抗生素、抗病毒药无法控制病情,实验室检查,1.病原学检查 粪便、痰、尿或脑积液：幼虫/培养丝状蚴 注意：患者间歇性排虫，应多次反复检查2.免疫诊断 ：ELISA3.其它检查 血象：WBC总数Eos百分比（轻、中度） 胃、十二指肠液引流查病原体,流行与防治,1.分布： 世界分布 主要分布：热带和亚热带 散发感染：温带和寒带 国内分布: 有26个省（市、区）查到感染者 全国感染人数：为151万（估计） 主要流行区：南部地区,2.影响流行的因素：,温暖的气候、潮湿的土壤幼虫对环境抵抗力低激素和免疫抑制剂使用增多,3.防治原则,预防: 加强粪便与水源管理 做好个人防护 注意避免发生自身感染治疗: 噻苯达唑：效果最好，副作用多 阿苯哒唑：治愈率较高 噻嘧啶和左旋咪唑：也有疗效,
