1、静 脉 窦 通 畅 !。 由 于 硬 脑 膜 内 血 管 交 通 较 多 ， 尤 其 是 “ 正 常 的动 静 脉 交 通 ” 的 存 在 ， 单 纯 血 管 内 栓 塞 治 疗 复 发 率 较 高 ， 文 献 报道 放 射 治 疗 、 立 体 定 向 放 射 外 科 治 疗 有 降 低 复 发 率 的 作 用 。“#$%$. %1?， !“ #$ . 2B=%DB$ B84#=B8B80E / F， T9BB80E6 / F， ?(7) 等 4报 道 了 # 例 有 !. 年 左 侧 舌 咽 神 经 痛 病 史 的 患 者 ， 通过 :;甲 基 天 冬 氨 酸 （ B:C） 受 体 。 B:
2、C 受 体 是 以 上 % 种 受 体 中惟 一 能 打 通 膜 通 道 ， 让 大 量 钙 离 子 通 过 ， 并 认 为 这 种 机 制 是B:C 受 体 引 起 长 期 兴 奋 性 毒 性 的 主 要 原 因 。 DE*0 等 3报 道 ，口 服 氯 氨 酮 可 缓 解 舌 咽 神 经 痛 ， 氯 氨 酮 是 B:C 受 体 的 非 竞 争性 阻 断 剂 ， 由 此 推 断 ， B:C 受 体 在 舌 咽 神 经 痛 发 病 中 起 明 显作 用 。 因 此 提 出 假 说 ： 舌 咽 神 经 痛 是 由 于 B:C 受 体 激 活 ， 致中 枢 疼 痛 感 觉 神 经 元 过 分 活
3、跃 引 起 。据 手 术 中 所 见 及 术 后 病 检 所 示 ， 舌 咽 神 经 痛 多 有 神 经 受 压及 蛛 网 膜 粘 连 。 电 子 显 微 镜 下 可 见 舌 咽 神 经 纤 维 髓 鞘 变 性 ， 增生 或 结 构 破 坏 ， 并 见 有 脱 髓 鞘 改 变 ， 轴 突 变 化 不 明 显 。 变 性 髓鞘 中 见 有 很 多 正 常 髓 鞘 ， 异 常 髓 鞘 的 纹 理 结 构 不 清 。 光 镜 下 见其 主 要 病 变 为 神 经 纤 维 变 性 肿 胀 ， 结 构 模 糊 不 清 ， 部 分 髓 鞘 消失 。 透 射 电 镜 可 见 神 经 纤 维 髓 鞘 严 重
4、变 性 ， 板 层 排 列 结 构 消 失或 断 裂 ， 出 现 空 泡 ， 轴 浆 呈 固 缩 状 。 国 内 有 报 道 - AD,) E F1 FG,;,HA587)6:5G（ I56,6G,;,HA587)6:5G） ):-85G6(5： 5 ;D-+7 ,J!.% 3.， 03（ /） ： !#. L !#21 ! M,3， ./#（ 3） ： 3.0 L 3.31 0 B,)+, C1 T,GG,QP-H 8:;-GD; ,J -;()6 (3， 33（ !） ： !. L!21 / E5885A7 9， OA5 * ， UR7 E M， !“ #$ 1 T-GG7 :)+,;#L
5、 21 2 V5D:G C， B5;5 C， W,8,Q(DX Y， !“ #$ 1 Y(， .（ !） ： 2 L %1 % U(+: V B， *D-RA5-6 C1 9:G(:J ,J 6G,;,HA587)6:5G ):-85G6(5 R7 =:D5():P()+-%， /.（ !） ： 2#2 L 2#31 3 徐 兆 水 ， 熊 永 忠 ， 李 建 荣 1 乙 状 窦 后 进 路 神 经 切 断 术 治 疗 舌 咽 神 经痛 E 1 中 华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ， .， 0/（ !） ： 0 L /1 孙 淼 ， 王 伟 民 ， 吴 唏 ， 等 1 舌 咽 神 经 痛 微
6、创 外 科 手 术 治 疗 临 床观 察 （ 附 0 例 报 告 ） E 1 山 东 医 药 ， !#， /#（ 3） ： !1 .# 赵 奎 明 ， 左 焕 琮 ， 张 黎 ， 等 1 舌 咽 神 经 痛 显 微 外 科 手 术 治 疗 后的 远 期 疗 效 E 1 中 华 外 科 杂 志 ， !#， 03（ 3） ： 23 L “#1 徐 军 ， 布 庆 侠 1 舌 咽 神 经 痛 的 诊 断 和 治 疗 体 会 E 1 中 原 医 刊 ，!#!， !（ !） ： .0 L .21 .! 高 湘 伟 ， 王 润 侠 ， 许 凤 琴 1 隐 神 经 痛 诊 治 的 解 剖 学 基 础 E 1
7、 局 解手 术 学 杂 志 ， !#0， .!（ !） ： ! L 01 .0 Z;A(755 ， 5)5A5;A( ， Z(+5 W， !“ #$ 1 *:G:#， 0（ 0!） ： !/0 L !/%1 ./ *()+,- Y， W:)87 E T， MG5).， 0%（ .） ： .3 L !21 .2 45)6578 E E， 9-;:66:8 41 *-86(!， ./!（ .0） ： !3. L !301 .“ *()+,- Y， Y:8D:); V1 Y(0， 23： .“3 L .%#1 .% 9:;)(2， 0“（ .） ：“/ L “1 .3 5A5 E Y， :Q E Y E81 4,)6PD:8 8:;-GD; ,J ;-86(2， 0“（ 2） ： !“ L 0.1（ 编 辑 陈 聪 连 ）#3. 第 三 军 医 大 学 学 报 第 !%!卷
