1、 分析皮肤科门诊中青少年习见的皮肤病1 引言1.1 青少年常见的皮肤疾病青少年常见的皮肤疾病大致上可分为(1)痤疮类 (2)湿疹类(包括：特应性皮肤炎、脂溢性皮炎、接触性皮肤炎) (3)感染性皮肤病：细菌感染(包括：毛囊炎、疖痈、脓疱疮、蜂窝性组织炎) ，病毒感染(包括：寻常性疣、单纯性疱疹、带状疱疹)，皮肤真菌感染( 包括：足癣、股体癣、头癣、花斑癣、灰指甲)，寄生虫感染( 疥) (4)毛发异常(斑秃) (5)色素异常 (白癜风) (6)银屑病。1.2 文献回顾及研究问题的形成回顾近年来国内外文献，有关青少年皮肤疾病的研究并不多见。大多数是以区域性学龄孩童或青少年，皮肤疾病的盛行率及流行病学
2、进行讨论。然而不同区域或研究机构针对的对象或族群不同，皮肤疾病型态及好发率也会有所不同。都市及乡村所好发皮肤疾病就可能有所不同。有研究显示：痤疮或湿疹为这些族群或地区常见的皮肤问题，亦有部分研究是以感染性及寄生性皮肤疾病占大宗。因此，在探讨及研究青少年常见的皮肤问题时，研究的对象及区域相当重要，因为这往往会左右研究结果。在研究的方法中，过去的文献大多以回溯性研究方法探讨一区域或医学中心，根据过去就诊的孩童及青少年病历资料，或藉由问卷的方法，来统计分析常见皮肤疾病的分布，盛行率及其意义。因为国内青少年相关文献极为缺乏，即使在国外也很少探讨青少年门诊皮肤疾病的分析，因此本研究是利用台中童综合医院皮
3、肤科门诊中，一年内来皮肤科门诊当中就诊的青少年，根据病历资料来统计及分析其常见的皮疾病，并做进一步讨论。2 材料与方法2.1 研究对象台中童综合医院皮肤科门诊中，从 2009 年 1 月至 12 月间，年龄从11 到 21 岁的青少年男女，共 2031 人数，含 4004 就诊人次纳入研究对象。所探讨的疾病：包括痤疮(aevulgaris) (附图 1)、湿疹类(包括：特应性皮肤炎(Atopic dermatitis) (附图 2)、脂溢性皮肤炎(seborrheic dermatitis) (附图 3)、接触性皮肤炎(contactdermatitis) (附图 4)、病毒性皮肤感染( 包括
4、：寻常性疣(附图 5)、单纯性疱疹、带状疱疹)、细菌性皮肤感染(包括：毛囊炎( 附图 6)、疖痈、脓疱疮(附图 7)、蜂窝性组织炎(附图 8)、皮肤真菌皮肤感染(包括：足癣(附图9)、股体癣( 附图 10) (附图 11)、头癣、花斑癣( 附图 12)、灰指甲)、寄生虫感染(疥 scabies) (附图 13)、毛发性疾病 (斑秃，alopeciaareata)(附图 14)、色素异常 (白癜风，vitiligo) (附图 15)、银屑病(psoriasis)(附图 16)。2.2 研究程序利用本院信息室计算机信息系统，从门诊医疗数据库中，根据 ICD-9-CM（国际疾病分类码）去检索并统计欲
5、分析的皮肤疾病，2009年 1 月至 12 月一年来，在台中童综合医院皮肤科门诊中总共就诊人数及人次，并分别统计就诊年龄在 11-21 岁的青少年男女各项皮肤疾病的门诊人数及人次。我们所检索的皮肤疾病 ICD-9-CM（国际疾病分类码）代码分别如下:痤疮(aevulgaris)：706.1、特应性皮肤炎(Atopic dermatitis)：691.8、脂溢性皮肤炎(seborrheic dermatitis)：690.10、接触性皮肤炎(contactdermatitis)： 692.9、细菌感染( 包括毛囊炎(folliculitis)：704.8 、疖痈(furuncle carbunc
6、le)：680.0-680.9、脓痂疹(impetigo)：684、蜂窝性组织炎(cellulitis)：681.00-682.9，病毒感染(包括：寻常性疣(verrucavulgaris)：078.10、单纯性疱疹(herpes simplex)：054.0-054.9 、带状疱疹(herpes zoster)：053.0-053.9，皮肤真菌感染(包括：足癣(tinea pedis)：110.4、股体癣(tinea cruris)：110.3 、头癣(tineacruris)：110.0、花斑癣(pityriasis versicolor)：灰指甲(onchomycosis) ：110.1
7、、寄生虫感染 (疥 scabies)：133.0、毛发性疾病(斑秃 alopeciaareata)：704.01、色素异常( 白癜风 vitiligo)：709.01、银屑病(psoriasis)：696.1。2009 年 1 月至 12 月共有 4004 青少年至本院皮肤科门诊就医，占全年门诊人数百分之十五。以月份计算，发现就医人数有二个高峰期：一是二月份，另一是七月至八月份。由于青少年大部分仍是在学的学生，平日白天门诊就医困难，因此就医时间高峰期，正巧为学生寒、暑假时期。另外，也可能是在寒、暑假期间青少年朋友无课业上的压力，因此青少年会比较注意自己皮肤的问题而前来就医。另外春夏时期人数多于
8、秋冬时期，可看出发生于青少年皮肤问题以夏季较多、冬天较少，这显示皮肤疾病在夏季较为流行，可能与夏天较为湿热、易流汗有关。1. 引言 81.1 青少年常见的皮肤疾病 91.2 文献回顾及研究问题的形成 92 材料与方法 102.1 研究对象102.2 研究程序 162.3 资料分析 16总结本研究指出如果不分年纪来统计，在皮肤真菌感染中以足癣最为常见，其次为灰指甲。但如果只统计青少年的部分，在皮肤真菌感染中仍以足癣最为常见，其次为花斑癣。而男女比例方面，青少年的表浅真菌感染中，股体癣与花斑癣，明显以男性人数大于女性，可能与男性青少年日常活动较女性青少年大有关，因而易生真菌。平均就诊人次而言，若不分年纪来统计，以灰指甲最多 1.8，其次为足癣 1.6。如就青少年的真菌赶来统计，平均就诊人次则以足癣 1.5 最多，其次为灰指甲 1.3 与花斑癣 1.3。可见灰指、甲足癣治疗时间上需要较久。童综合医院皮肤科青少年门诊中常见皮肤疾病分析本研究是属于回溯性研究，资料主要来自根据 ICD-9 疾病码利用医院医疗信息计算机来进行统计与分析，难免会有人为病历记载缺漏不全或谬误的情形出现，而无法有十分正确的分析。另外本研究是以单一区域医院门诊常见青少年皮肤病分析，只能显示门诊就诊病患的疾病形态及分布状况，对这些疾病在这区域及这族群的真正盛行率是无法得知的。
