1、 分析儿科呼吸道感染住院患者抗生素使用分析研究治疗时需要给予高氧吸入抗生素抗菌药物的治疗;抗生素在临床中应用广泛,是防治感染发生的必要手段,呼吸道感染治疗时使用抗生素最多,同时抗生素滥用和不合理使用引发耐药现象也经常出现,特别对于儿科的患者,更是存在档次高起点高 用药不合理的现象,合理使用抗生素的重要性越来越引起人们的重视儿科呼吸道感染是小儿疾病中的主要常见病,包括上呼吸道感染与下呼吸道感染,多发于气候变化时和寒冷季节;呼吸道感染的发病原因主要是细菌或病毒感染所致,又因为幼儿时期呼吸系统生理解剖上的特点和发育不完全的免疫防御系统,常于机体抵抗力降低时,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速
2、生长繁殖,导致感染本文以 100 例儿科呼吸道感染住院患者为分析对研究儿科抗生素使用情况,寻找合理使用抗生素的供依据,结果报道如下1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析根据世界卫生组织(WHO)建议,限定日剂量(defineddaily dose,DDD)用药频度(DDDSs)和药物利用指数 DUI(Drug Uvilization Index)作为评价医院在用药剂量是否合理的指标景德镇市妇幼保健院 2014 年 6 月2015 年 6 月间收治的 100 例呼吸道感染患儿的病例资料,其中男 57 例,女 43 例,年龄6 个月 19 例,0.51 岁 20 例,12 岁 18 例,23 岁
3、 21 例,35 岁 8 例,510 岁 9 例,10岁 5 例,平均年龄(3.94.9)岁,有上呼吸道感染(URI)患者 61 例,其中普通感冒 19 例,急性扁桃体炎 咽炎 23 例,急性咽喉炎 2 例,急性化脓性扁桃体炎 17 例 下呼吸道感染(LRI)39 例,其中急性支气管肺炎 14 例,急性支气管炎 11 例,喘息性支气管炎 7 例,支原体肺炎 2 例,支气管哮喘合并感染 3 例,毛细支气管肺炎 2 例有 95 例患者使用过抗生素进行治疗,所使用的抗生素主要以青霉素类头孢类大环内酯类为主 ,治疗时间 528 d,平均治疗时间为(13.05.6)d,2 组患者的临床资料齐全1.2 评
4、价依据所有病例均符合实用儿科学(第 6 版)上呼吸道感染诊断标准,有咽充血无扁桃体化脓 无合并其他部位感染及继发感染再参考 新编药物学( 第 15 版)及中国药典和临床用药须知,统计计算各指标(使用频率= 某药使用例数/ 总例数100%;用药频率=某药消耗总量/DDD;DUI=DDDs/ 总用药天数);DDDs 越大,使用频度越大 ,临床对该药的选择倾向性大;药物使用基本合理标准为 DUI1.01.3 方法统计分析其抗生素的使用率 品种疗程联合用药及合理用药等指标,比较儿童上下呼吸道感染抗生素使用的差异1.4 统计学方法采用 SPSS 13.0 统计软件,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采
5、用 2 检验;计量资料采用“xs”表示,组间比较采用 t 检验;以 P2结果100 例呼吸道感染患儿中有 95 例使用过抗生素治疗的记录,抗生素使用率为 95.0%,使用品种 20 种,其中 2 种药物使用不合理,不合理使用率为 10.0%;有 35 例联用抗生素(2 种抗生素联用有 16 例,3 种抗生素连用 11 例,4 种抗生素联用 5 例,4 种以上抗生素联用 3 例);患儿下呼吸道感染比上呼吸道感染者药物不合理使用率及抗生素联用率高(P呼吸道感染是儿科的常见病,治疗时使用抗生素最多,同时抗生素滥用和不合理使用引发耐药现象的频率也较多抗生素的使用和发现,使很多感染性疾病得到有效的治疗,
6、为人们的生存提供了有的条件,近年来由于抗生素不合理使用的频率逐渐增高,导致的细菌耐药性变异越来越快,新抗生素的产生的脚步大大落后,感染性疾病的治疗逐渐变的棘手本研究 100 例患儿中抗生素使用达 95.0%,严重违背了医院感染管理规范中规定的抗生素使用率要在 50%以下的要求 不合理使用抗生素问题在我国越来越突出有研究显示普通感冒患儿抗生素使用率达 90%以上,而肺炎则高达 100%,有超过 30%的上呼吸道感染患儿和超过 60%的下呼吸道感染患儿联合使用抗生素本研究显示本院 100 例呼吸道感染患儿中联合使用抗生素的比例达 35%,其中上呼吸道联用率 31.1%,下呼吸道联用率 41.0%,存在较多的不合理用药现象抗生素的不合理使用对人类易造成了极大的危害,因此抗生素的使用需要遵守有其使用原则,要根据病原体检查和药物敏感试验,合理地选择用药品种,并合理使用,遵循能口服,不静脉,能单独不联合,能窄谱不广谱,能“低档”不“高档”的原则进行治疗,禁止无针对性的联合用药和无指症的预防性用药 根据药敏报告选用抗生素,定期调查抗生素使用情况,及时发现问题及时与医生沟通控制抗生素使用,才能减少不良反应的发生
