1、 肥胖对孕妇分娩的影响及保健【摘要】目的 研究肥胖对围产期孕妇的影响；方法 分析 123 例肥胖产妇剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压症、产后出血、巨大胎儿的发病率即相关性；结果 肥胖产妇剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压症、产后出血、巨大胎儿的发病率显著高于正常产妇(P0.05)；意义 加强围产期的保健对于减少围产期剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压症、产后出血、巨大胎儿具有重要的意义。【关键词】肥胖产妇 分娩 保健 职称论文【Abstrac 】 Object Studied the effect on pregnant an of perinatal period; Methods Ana
2、lyzed the incidence and dependability bet hemorrhage, fetal macrosomia and 123 obesity pregnant an; Results The incidence of caesarean section, diabetes, hypertension, postpartum hemorrhage, fetal macrosomia hemorrhage, fetal macrosom could reduced through emphasis on health care of peripartal pregn
3、ant en.【Key I）指标3 ，计算体质量指数（ BMI）=体质量（kg）/ 身高（m2）。随机选择孕前 BMI30（度肥胖）组 47例，孕前在 25BMI30 之间（度肥胖）组 76 例。孕前BMI 25 组 155 例。1.3 检测指标妊娠过程中记录妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率、剖宫产率、产后出血量、新生儿体质量。1.4 结果统计统计学处理采用 SPSS 10.0 软件进行统计学处理 ,P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果各组孕妇妊娠并发症的发生率n ()并发症妊娠糖尿病妊娠高血压剖宫产产后出血量巨大胎儿度肥胖6（12.7）a7（14.9）a14（29.8）a5（10
4、.6）a13（27.7）a度肥胖6（7.7）b4（5.3）b18（23.7）b8（10.5）a16（21.1）b对照组4（2.5）c7（5.2）b25（16.1）c10（6.5）b4（2.6）c注：同列不同符号之间表示差异显著 P0.05。度肥胖、度肥胖与对照组相比，妊娠糖尿病三者之间差异显著，肥胖妊娠孕妇的糖尿病发病率明显高于对照组；度肥胖的孕妇妊娠高血压发病率明显高于度肥胖和对照组；度肥胖、度肥胖与对照组孕妇剖宫产率三者之间差异显著，肥胖孕妇的剖宫产率显著高于对照组；肥胖孕妇产后出血量明显高于对照组，且差异显著；肥胖程度越严重，产后发生巨大胎儿的比率越高，三者差异显著。见上表。3 讨论随着
5、妊娠进程的发展，胎儿在母体内的发育也越来越大，因此传统的观念认为，随着胎儿在母体内的发育，胎儿对母体营养的需求也越来越多，因此，就会偏面的认为，增加母体的营养摄入，才能满足胎儿发育的需要。所以，分娩前大量的摄入高蛋白，高脂肪，高碳水化合物饮食，结果导致营养过剩。随之就会出现一系列的问题，由于脂肪大量的在盆腔及阴道内堆积，就会造成阴道分娩时宫口扩张减缓，总产程延长，产程异常。由于胎儿过大，造成子宫过度膨胀，导致宫缩乏力，出现产程延长等产程异常，使剖宫产率增加，产后出血的发病率增加；更有甚者会引起母体死亡或者产后胎儿代谢综合症、畸形、胎儿及新生儿综合症等4；此外，最新研究还发现：围产期肥胖可以导致
6、产期的延长或者过期产5。现在研究表明：在妊娠早期葡萄糖耐受正常或略增加，随着妊娠月份的增加，外周胰岛素抵抗增加，减少了母体组织的对葡萄糖的吸收，从而导致了伴随正常妊娠的高血糖症，妊娠后期会发生外周和肝的胰岛素及胰岛素敏感性下降，餐后血糖升高，而肥胖孕妇，特别是肥胖程度越严重，对胰岛素抵抗及敏感性下降更为显著6，7 。肥胖妊娠妇女产生胰岛素抵抗，糖耐量减低，血糖增高，可刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿蛋白、脂肪合成，巨大儿发生率高。胎儿高血糖高渗性利尿可致羊水过多。巨大儿、羊水过多使胎膜早破及手术产率增加8, 9, 10 。为了防止妊娠期肥胖对孕妇及胎儿的影响，应该做好妊娠期保健工
7、作。（1）补充叶酸：随着胎儿在母体内的生长，分化的细胞数量在不断的增加，因此对叶酸的需求量增加11。而研究表明肥胖孕妇体内的叶酸水平远远低于正常孕妇的水平，妊娠孕妇叶酸的缺乏就会导致胎儿先天性畸形12。因此每天补充适量（400 微克）的叶酸有利于胎儿的正常发育13。(2) 妊娠前期的合理饮食：大量的临床结果表明：合理的体重可以减少围产期疾病的发生率。体重下降 4.5 kg 可以使得糖尿病的发生率下降 40%以上14。（3）规律性的适度的运动：研究表明适度运动可以有效的控制和预防妊娠孕妇的高血糖15 。有氧运动对妊娠期的母体和胎儿都是非常有益的，可以增强母体的适应性16,17。（4）定期检查：定期到正规的医院检查，做好相关指标的检测，主要是体重、血压、血糖等指标，做好预防工作。
