1、日照市埃博拉出血热疫情防控工作方案为全面做好埃博拉出血热疫情防控工作，及时发现、控制我市可能出现的埃博拉出血热疫情，切实做好疫情控制，保障广大人民群众的身体健康。按照中国疾控中心埃博拉出血热防控方案（第二版） 和山东省埃博拉出血热疫情防范和应对工作方案（试行） 以及相关的技术方案要求，结合我市实际，制订本工作方案。一、埃博拉出血热概况埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达 50%-90%。本病于 1976 年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬
2、、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。（一）病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖。可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大，但同一亚型的病毒基因组相对稳定。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及 4存放 1 个月后，感染性无明显变化，60灭活病毒需要 1 小时，1005 分钟即可灭活。该病毒对紫外线、 射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。（二）流行病学特征1、传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物
3、为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。2、传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播
4、。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。3、人群易感性人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。（三）临床表现本病潜伏期为 2-21 天，一般为 8-10 天。尚未发现潜伏期有传染性。患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第 3-4 天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后 2 周内死于出血、多脏
5、器功能障碍等。（四）病理特点主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。二、疫情监测与报告（一）疫情监测目前国内尚无埃博拉出血热疫情报告发生，我市也无病例。根据目前疫情情况分析，我市发生本地病例的可能较低，目前主要以防范输入性病例为主。因此目前病例的监测主要做好以下两方面。1、加强与出入境检验检疫部门的沟通联系，做好对疫区归国人员的监测管理，及时发现可能的输入病例。2、加强对各级医疗卫生机构和疾控机构人员的培训，熟练掌握相关的应急处置知识，指导各级医疗卫生机构做好病例的监测、发现和报告，重点是做好预检分诊、发热门诊、
6、急诊、感染科、血液科等重点科室和部位的监测。（二）疫情报告1、医疗机构：各级医疗卫生机构发现埃博拉出血热的留观和疑似病例时，应在 2 小时内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热” （9828） 。在进行网络报告的同时，应同时向属地疾控机构和卫生行政部门报告。2、疾控机构：属地区县疾控中心按照要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告，同时向同级卫生行政部门和上级疾控机构进行疫情报告。调查结束后，及时撰写调查报告，报同级卫生行政部门和上级疾控机构。三、应急处置（一）流行病学调查对我市首例及各区县首例疑似病例，市疾控中心接到报告后，将立即派出应急处
7、置队会同属地疾控中心开展流行病学调查工作。1、调查内容：病例基本情况、发病经过和就诊情况、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、病例的疫区逗留情况、暴露史和密切接触者情况等。2、调查方法（1）临床资料。通过查阅病历及化验记录、询问诊治医生等途径，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、治疗进展及转归等情况。（2）病例发病前疫区逗留、生活情况及暴露史。发病前 21 天内在疫区的活动情况。主要调查了解在疫区国家及其周边国家野外旅游情况、参观动物园情况，接触宿主动物蝙蝠、非人灵长类动物情况、接触其他动物情况，接触时间、频次及接触的密切程度，接触时防护情况。如为疫区常住人口是否有饲养、贩卖、屠宰、捕杀
8、、加工、处理野生物或家养蝙蝠、灵长类动物的情况，直接接触这些动物的排泄物、分泌物等，接触时的防护情况。发病前 21 天内与疑似或确诊的埃博拉出血热病例接触情况：接触时间、地点、方式、频率，接触时采取防护措施情况等。发病前 21 天内有无接触其他不明原因死亡特别是急性发病有出血症状死亡的病例的情况。（二）标本采集与送检1、标本采集。医疗机构发现埃博拉出血热疑似病例后，在就地严格隔离的同时，应多次留存血清标本或采集 3ml 全血标本。首次标本可由流调人员带回，其它标本由医疗机构送属地疾控中心。2、标本送检。由市疾控中心安排专人送省疾控中心进行检测。3、生物安全。采集标本应做好个人防护。标本应置于符
9、合国际民航组织规定的 A 类包装运输材料之中，按照可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。（三）密切接触者的判定与管理密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第 21 天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。具体参见埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案（四）疫点疫区的消毒与消杀流调时详细了解病人发病以来
10、接触的所有场所，医疗机构内的消毒消杀由医院按照消毒技术标准自行进行消毒，其它场所物品由疾控机构按照消毒技术要求进行相应的消毒消杀。三、保障措施1、组织保障：市疾控中心成立相关的领导小组、流调组和疫情分析预测组，消毒消杀组，后勤保障组，认真落实埃博拉出血热防控的有关法律法规规定，按照职责分工，密切配合，形成合力，共同做好埃博拉出血热疫情的应急处置工作。要严格工作责任制和责任追究制，明确责任到人。2、技术保障：严格值班制度，保持信息联络畅通。加强埃博拉出血热防控工作的技术培训，不断提高防制技术水平和现场应急处置能力。要结合不同的岗位要求，有针对性地开展埃博拉出血热疫情处置、专业队伍的相关技能和个人
11、防护专业培训，提高报告、识别、调查与处理埃博拉出血热疫情的能力，确保关键时刻拉得出、冲得上、打得赢。3、物资保障：做好必需的交通、通讯工具、防治药品、消杀药械、个人防护物品和必备的生活物资的储备工作，确保应急任务的顺利完成。附件：1、日照市疾控中心埃博拉出血热疫情应急处置领导小组及各专业组2、埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径3、埃博拉出血热流行病学调查方案4、埃博拉出血热密切接触者判定与管理方案5、埃博拉出血热个人防护与手卫生指南6、埃博拉出血热消毒方案7、埃博拉出血热防治知识日照市疾病预防控制中心2014 年 8 月 21 日附件 1：日照市疾控中心埃博拉出血热疫情应急处置领导小组组 长：
12、朱友亮副组长：王洪涛 胡顺富 徐 敏 张晓东成 员：汉京华 王 婧 孟 强 郑 祺周泉合 周 刚 尚兆荣 李 凯 日照市疾控中心埃博拉出血热疫情分析评估组组 长：朱友亮副组长：胡顺富成 员：汉京华 周泉合 周 刚 尚兆荣 苗 伟 周荣荣 李 峰 日照市疾控中心埃博拉出血热疫情流行病学调查组组 长：胡顺富副组长：周泉合 成 员：尚兆荣 宋传锋 郑志英 张 频苗 伟 王世民 刘普亮 周长成日照市疾控中心埃博拉出血热疫情消毒消杀组组 长：王洪涛副组长：李 凯成 员：安佰伟 李艳青 丁 峰 日照市疾控中心埃博拉出血热疫情检测检验组组 长：王洪涛副组长：周 刚 成 员：周荣荣 李 超 郭立明 郑国栋 许
13、闽莹日照市疾控中心埃博拉出血热疫情后勤保障组组 长：徐 敏副组长：汉京华 王 婧 孟 强 成 员：杨绍明 孙瑞庆 孙洁明 刘 辉 李学渊 潘玉凤日照市疾控中心埃博拉出血热疫情健康教育宣传组组 长：胡顺富副组长：郑 祺 成 员：孟祥萍 杨晓琳 郭美美附件 2：埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径一、诊断依据（一）流行病学史。1来自疫区或 21 天内有疫区旅行史；221 天内接触过来自或曾到过疫区的发热者；321 天内接触过患者及其血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等；4接触过被感染的动物。（二）临床衣现。1早期：急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹
14、泻、皮疹等。2极期：多在病程 3-4 天后出现。持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，出现不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等；严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后 2 周内死于出血、多脏器功能障碍等。（三）实验室检查。见国家卫生计生委发布的埃博拉出血热诊疗方案中实验室检查部分。二、病例定义（一）留观病例具备上述流行病学史中任何一项的发热（体温37.3）患者。（二）疑似病例具备上述流行病学史中任何一项，且符合以下三种情形之一者：1体温38.6，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛；2发热伴不明原因出血；3不明原因猝死。（三）确诊病例留观或疑似病例经实验室
15、检测符合下列情形之一者：1核酸检测阳性：患者血液等标本用 RT-PCR 等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足 72 小时，应在达 72 小时后再次检测;2病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用 ELISA 等方法检测病毒抗原；3分离到病毒：采集患者血液等标本,用 Vero、Hela 等细胞进行病毒分离；4血清特异性 IgM 抗体检测阳性；双份血清特异性 IgG 抗体阳转或恢复期较急性期 4 倍及以上升高;5组织中病原学检测阳性。三、病例管理（一）留观病例。按照确诊病例的转运要求转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。采集标本，在医疗机构达到生物安全 2
16、级防护水平的实验室相对独立区域内进行非病原学检测；按规定送疾病预防控制中心进行病原学检测。解除留观条件：1体温恢复正常，核酸检测结果阴性；2若发热已超过 72 小时，采样进行核酸检测，结果阴性；3仍发热但不足 72 小时，核酸检测阴性，需待发热达 72 小时后再次进行核酸检测，结果阴性。（二)疑似病例。1病原学检测阳性，转为确诊病例，进行相应诊疗；2若发热已超过 72 小时，采样进行病原学检测，阴性者排除诊断;3若发热不足 72 小时，病原学检测阴性，需待发热达 72 小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊断。（三)确诊病例解除隔离治疗的条件。连续两次血液标本核酸检测阴性。临床医师可视患者实
17、际情况，安排其适时出院。附件 3：埃博拉出血热流行病学调查方案为确保发生埃博拉出血热疫情后，能及时、规范的开展流行病学调查、样本采集、现场消毒等工作，切实做好疫情的应急处置工作，制定本规程。1、处置人员：组建若干支疫情应急处置队及预备队，每队由 6 人组成，具体人员为：队长 1 名，流调人员 2 名，消毒消杀人员 2 名，司机 1 名。组织协调人员负责监督组织本次流调的方法、程序和结果，并做好服务工作；流行病学医师负责现场流行病学调查及相关标本的收集；消毒消杀人员负责流调人员和各种物品的消毒消杀。应急处置队暂时成立 3 支，名单见附件 3.1。发生疫情后，根据涉及范围选派 1 支或几支处置队负
18、责完成现场处置任务。现场处置队暂时成立 3 支，若疫情扩散，则根据工作需要随时充实和扩大。发生大规模的暴发流行时，抽调各科室人员组成临时应急处置队进行现场处置。2、交通工具：配备应急调查车辆 1 辆，用于疫情的调查处置工作。3、工作程序：（1）明确疫情发生地及被调查对象的地点、疫情来源、联系电话等相关信息。（2）立即通知处置队相关人员，携带流调表格（见附件 2.2） 、防护物资、标本运送箱与消毒消杀物资，启动疫情处置专用车赶赴现场。（3）消毒员配置消毒药准备实施消毒。主要包括： 含有效氯 500700mg/L1的消毒液 10L； 0.5的碘伏 5L。将配置好的有效氯消毒液装入大、小喷雾器，碘2
19、伏进入半污染区消毒后倒入洗手盆中。（4）流调及消毒员在医院清洁区更衣室穿戴防护服装。具体程序见附件 5。（5）消毒员首先进入医院半污染区，对半污染区进行预防性消毒。（6）流行病学调查人员携带流调表、密切接触者登记表等调查用品及标本盛放器材进入被调查者隔离观察处。（7）调查人员按照要求认真进行调查，填写流调表格和密切接触者登记表，调查完成后将调查用品全部放于大塑料袋内密封；将医院采集的标本密封包装后放入标本运送箱一并带走。（8）调查人员按顺序返回医院污染区、半污染区交界处，依次进行密封大塑料袋及全身的彻底消毒处理，特别注意防护服缝隙、腋部、乳胶手套、鞋套等部位。（9）消毒 20 分钟后，进入半污
20、染区，再用小喷雾器消毒一次，按顺序脱掉防护装备，并将所有防护用品放于 10L 加厚大塑料袋内密封，对塑料袋外部进行喷雾消毒处理。返回更衣室换上干净衣服。（10）清查所有器材，将全部物品带回。（11）返回出发地，初步汇报结果，将盛放污染物的密封袋送交消毒点处理，对流调车进行消毒处理，补充调查用品，等待下一次调查任务。附件 3.1：埃博拉出血热疫情应急处置队埃博拉出血热疫情应急处置一队领 队：胡顺富 司 机：刘召强流调队员：尚兆荣 宋传锋 消杀人员：李 凯 李艳青埃博拉出血热疫情应急处置二队领 队：王洪涛 司 机：田洪明流调队员：苗 伟 王世民 消杀人员：安佰伟 丁 峰埃博拉出血热疫情应急处置三队
21、领 队：张晓东 司 机：李鹏飞流调队员：刘普亮 周长成 消杀人员：李 凯 李艳青 附件 3.2：埃博拉出血热流行病学个案调表编码（编码规则附后）1 基本信息1.1 姓名： (14 岁以下同时填写家长姓名) 1.2 性别：男女 1.3 民族：汉族其他 1.4 出生日期： 年 月 日(若无详细日期,填写实足年龄岁) 1.5 职业： (1)幼托儿童 (2)散居儿童 (3)学生 (4)教师 (5)保育员/保姆(6)餐饮食品业 (7)公共场所服务业 (8)商业服务(9)旅游服务业(10)医务人员 (11)干部职员 (12)工人 (13)民工 (14)农民(15)劳务输出 (16) 销售/加工野生动物 (
22、17)离退人员(18)家务待业(19)其他1.6 现住址： 省 市 县（市、区） 乡（镇、街道） 村（居委会） 门牌1.7 联系电话： 联系人： 与患者关系： 1.8 身份证号： 2 发病情况2.1 发病时间： 年 月 日2.2 就诊情况就 诊 次 数 就 诊 日 期 就 诊 医 疗 机 构 医 疗 机 构 级 别 诊 断 门 诊 /住 院 病 例第 1 次第 2 次第 3 次第 4 次注: 医疗机构级别：（1）村卫生室（2）乡镇级（3）县区级（4）地市级及以上2.3 现住医院入院时间： 年 月 日2.4 住院号： 2.5 入院诊断： 2.6 是否出院：是 否 如已出院：2.6.1 出院诊断：
23、 2.6.2 出院时间： 年 月 日2.7 本次调查时病人情况：痊愈好转恶化死亡 2.8 最后转归：痊愈死亡其他 3 临床表现3.1 首发症状： 3.2 全身症状、体征：3.2.1 发热：有 最高： 无 3.2.2 畏寒：有 无 3.2.3 头痛：有 无 3.2.4 乏力：有 无 3.2.5 全身酸痛：有 无 3.2.6 眼结膜充血：有 无 3.2.7 皮肤瘀点或瘀斑：有 无 3.2.8 牙龈出血：有 无 3.2.9 食欲减退：轻度 厌食 无 3.2.10 恶心：有 无 3.2.11 呕吐：有 无 3.2.12 呕血：有 无 3.2.13 腹痛：有 无 3.2.14 腹胀：有 无 3.2.15
24、 腹泻：有， 次/天 无 3.2.16 大便性状：血便 黑便 水样便 其他 3.2.17 肾区疼痛：有 无 3.2.18 淋巴结肿大：有 无 3.2.18.1 若有，肿大部位及大小、是否压痛：3.3 其他： 4 血常规检查序次检 查 日 期（ 年 /月 /日 ）白细胞（10 9/L）血小板（10 9/L）中性粒细胞计数（10 9/L）淋巴细胞计数（10 9/L） 检测单位5 流行病学调查5.1 发病前 21 天旅游或居住的国家和地区和出境情况：5.1.1 国家 1_，时间：_年_月_日至_年_月_日5.1.2 国家 2_，时间：_年_月_日至_年_月_日5.1.3 国家 3_，时间：_年_月_
25、日至_年_月_日5.1.4 出境国和城市_,出境时间：_年_月_日5.1.5 出境时，申报健康及测体温：_5.1.6 描述发病前 21 天在上述国家旅游、工作、或活动的情况，主要了解可能埃博拉出血热暴露史：_ _5.2 本次到/或出入境山东的情况:5.2.1 入境城市_,入境时间_年_月_日5.2.2 到山东的时间_年_月_日, 入境山东_ 市；5.3.3 入境山东后的活动情况：_5.3 入境前，在国外听说过埃博拉出血热及类似病人情况姓 名 性别 年龄 现住址 联系方式5.4 发病前是否接触过类似病人：是 否（跳至 5.10） 5.4.1 所接触病人情况姓 名 性别 年龄 现住址 关系 诊断
26、接触方式/时间 联系方式注：接触方式(可多选)：直接接触病人血液直接接触病人分泌物、排泄物救治/护理 同处一室其他：_5.5 发 病 前 21 天 野 生 动 物 接 触 情 况 ： 是 （ 填 下 表 否 不 知 道 ： 发病前 21 天，国外旅居接触动物种类（蝙蝠、灵长类、跳羚等） 是否接触 接触方式6 调查小结：7 标本编号（编码规则附后）：7.1 血清标本：7.1.1 急性期血清编号； 7.1.2 恢复期血清编号； 8 实验室检验结果8.1 核酸检测结果：阳性 阴性 疑似 未检测/未收到标本 8.2 病毒分离结果：阳性 阴性 未检测/未收到标本 8.3 血清学检测结果ELASA 间接免
27、疫荧光法（IFA） 标本 IgG IgM IgG IgM急性期血清 恢复期血清 注：请在空格中填写：阳性阴性未检测/未收到标本编码规则：“年份（2 位）-乡镇级地区编码（8 位）-流水号（3 位）”。地区编码可通过中国疾病预防控制中心网络直报系统查询。如 2010 年云南省昆明市五华区沙朗乡的第 12 位调查者的编码为“10-53010220-012”。该调查者的急性期和恢复期血清分别在编号首位增加“J”和“H”。如上例调查者的急性期血清编号为 J10-53010220-012，恢复期血清编号为 H10-53010220-012。调查人员签名： 调查时间： 年 月 日单位： 附件 4：埃博拉出
28、血热病例密切接触者判定与管理方案一、判定原则密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。为了便于对密切接触者进行管理，将密切接触者分为四种情形：（一）医疗机构内的密切接触包括如下情形：未采取有效防护措施（未按要求穿戴个人防护用品）时，直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物（如粪便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医疗机构病人、陪护的亲友等。（二）家庭或社区的密切接触包括如下情形：1. 与病例共同生活；2
29、. 病例发病期间或死亡后（包括葬礼时），接触过病例的身体，或者其血液、体液、分泌物和排泄物；3. 接触过病人衣物、床单等物品。（三）口岸卫生检疫发现密切接触者的情形：1.发现情形：（1）由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定。（2）由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定。2.判定原则：（1）在飞机上照料护理过病人的人员；（2）该病人的同行人员（家人、同事、朋友等）；（3）在机上与病人同排左右邻座各一人（含通道另一侧）及前后座位各一人；（4）经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的
30、其他乘客和空乘人员。3.在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上述原则进行判断。（四）其他密切接触情形：在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发现可疑埃博拉出血热病人，由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进行调查评估后判定。二、密切接触者的追踪建立跨区域、跨部门的密切接触者信息通报、共享和责任机制。各地卫生计生部门与有关部门密切配合，做好密切接触者的追踪和医学观察。卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者进行调查询问，登记其目的地居住信息和通讯联系方式，告知注意事项后放行，并将上述信息通报口岸所在地同级卫生计生部门，由其参照传染病疫情
31、信息通报相关规定，通报至目的地卫生计生部门。涉及跨区域的密切接触者，由市级负责协调和上报。对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者，有关卫生计生部门应当将相关信息及时向当地外事办公室和检验检疫部门进行通报。三、密切接触者的管理鉴于此病主要的传播途径是通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染，在潜伏期内没有传染性，对密切接触者实施医学观察，不需采取隔离医学观察或集中医学观察。（一）实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，同时要告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式，并要求其在医学观察期间,不得离开居住地所在县级辖区
32、。（二）医学观察期为 21 天，即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21 天结束。观察期间由指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系，每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况，填写密切接触者医学观察记录表，并给予必要的帮助和指导。（三）医学观察期间，如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，则立即向当地的疾病预防控制机构、卫生计生部门报告，并按规定送定点医院治疗，采集标本开展实验室检测与排查工作。同时对与其发病后有密切接触的人员进行判定和医学观察。（四）医学观察的解除1密切接触者医学观察期间，如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断，该
33、病例的所有密切接触者解除医学观察。2医学观察期满时，如未出现上述症状，解除医学观察。埃博拉出血热密切接触者汇总登记表姓名 性别 年龄 与病例 关系 与病例接触方式 接触频度 开始接触时间 最后接触时间 出现症状日期 主要症状体征 急性期血清 采集日期 检测结果恢复期血清采集日期检测结果1、与病例现在的关系：（1）医患 （2）同病室病友 （3）亲友 （4）同学 （5）同事 （6）其他 2、与病例接触方式：（1）共同生活 （2）共同学习和工作 （3）同病房病友 （4）查体 （5）输液 （6）抽血 （7）气管插管 （8）抽吸分泌物 （9）拍片 （10）探视 （11）陪护 （12）其他 3、接触频度：
34、（1）每天接触 （2）数次接触（非每天接触） （3）仅接触一次 4、开始接触时间和最后接触时间：必须处于病例发病前一天至隔离治疗或死亡前。 5、主要症状体征：（1）发热 （2）咽痛 （3）咳嗽 （4）肺炎 （5）其它（请注明） 6、其他需补充说明的信息（调查过程中发现的、上述调查表格不能完全包括的信息，可直接填报在此部分中，如病例家庭人员情况，特殊生活习惯，对特殊暴露的补充描述，此次流调的初步结论等。可另附页。） 填报单位_ 填报人_ 填报日期_埃博拉出血热流调判定密接登记表姓名 性别 最后接触时间 家庭住址 联系电话埃博拉出血热医学观察告知书：根据国家埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案
35、中对密切接触者的判定标准，您在未采取有效防护情况下接触传染期埃博拉出血热病例 ，您的接触方式是 （ 医疗机构密接1人员 家庭和社区的密接人员 口岸卫生检疫发现密切接触者 其他密2 3 4切接触情形） ，属于密切接触者，需要进行隔离医学观察。观察期限为 21 天，自 年 月 日 年 月 日。观察期间您需注意以下情况：1、观察期间不能离开本县区。2、每天早晚自测 2 次的体温，配合医务人员做好记录。3、如果出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等，及时与医学观察人员联系。本场所的观察任务由 疾控中心负责。观察医师： 电话： 埃博拉出血热密切接触者医学观察体温登记表姓名日
36、期 时间上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时上午 时月 日下午 时附件 5：埃博拉出血热个人防护与手卫生指南接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例的人员，包括诊疗和急救人员、护理及陪护人员、流调人员、采样人员、清洁人员、消毒人员、司机、翻译等，均应根据病原体暴露风险，在标准防护的基础上，做好接触防护和呼吸道防护。一、个人防护措施（一）标准防护接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好标准防护，具体措施包括：1. 手
37、卫生 所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，接触患者或其所处环境时戴医用清洁手套，未戴手套严禁接触病人、病人血液体液或其污染物品，戴手套前后均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂。2. 戴手套 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者皮肤、粘膜时应戴无菌手套。当手部皮肤破损、搬运有症状患者和尸体、或直接接触患者体液时佩戴双层手套，在进行环境清洁消毒或医疗废物处理时戴长袖橡胶手套，在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生。3. 面部防护 进入隔离区域或可能被污染的区域时，至少佩戴外科口罩，与病人近距离（1m 以内）接触
38、，或进行可能产生气溶胶喷溅的操作时，呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险，应戴 N95 级别的医用防护口罩，每次佩戴前应做密合性检查；眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险时，应戴护目镜或防护面罩。4. 穿防护服 预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿防护服，搬运有症状患者或尸体时应穿防水围裙。5. 足部防护 进入隔离区域或可能被污染的区域时穿覆盖足部的工作鞋，穿胶鞋或鞋套，不可穿拖鞋、凉鞋等。（二）不同暴露风险等级时的防护措施根据可能的暴露风险等级，接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的人
39、员，采取相应的防护措施。1. 低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的人员，采用基本防护措施。（1）适用对象：未直接参与埃博拉患者诊疗、转运的一般医务人员或其它辅助人员，在诊疗急救、转运、流调、清洁消毒过程预计不会接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的外围人员，如工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2）防护配备 ：工作服、工作鞋、帽子和一次性外科口罩，做好手卫生。2. 中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。（1）防护对象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（1m 以内）接触患者的流调人员和标本采集人员，清洁消毒人
40、员，转运患者的医务人员。（2）防护配备:工作服、工作鞋、帽子等基本防护外，还应配备防护服、防护口罩（N95） 、护目镜、手套、鞋套或胶鞋等防护用品。3. 高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。（1）防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清洁消毒人员；（2）防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护服、防护口罩（N95）、防护面罩、手套、胶鞋等防护用品外，增加护腿、防水围裙等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼
41、吸器。二、防护用品的穿脱顺序1、穿戴防护用品顺序穿干净的工作服 戴口罩(一手将口罩按在口鼻部，另一手将拉带套到头后，先下后1 2上) 穿连体防护服 戴防护眼镜 带小乳胶手套（将防护服袖口置于手套外） 带大乳胶手3 4 5 6套（将防护服袖部套入大乳胶手套中） 穿胶靴（将防护服裤腿放在胶靴外面） 相互检查7 8整理，尤其是面部密合性。2、脱卸防护用品顺序脱大乳胶手套 摘防护眼镜 脱连体防护服与胶靴（将防护服由里朝外翻卷，边脱边卷，1 2 3脱到胶靴处，直接将胶靴包裹在内，一起脱掉） 戴手套的手进行一次消毒 摘口罩（一手4 5按住口罩，注意不要接触面部，另一手解除套带，先下后上） 摘小乳胶手套（持
42、口罩手不6要松开，用另一只手捏住持口罩手套污染面的边缘将手套脱下，将口罩一并包含在手套内，戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下） 脱工作服 手消毒清洗7 83、注意事项（1）医用防护口罩每 4 小时应更换一次，遇污染或潮湿，应及时更换。（2）离开隔离区前应进行消毒。（3）医务人员接触多个确诊病例时，隔离衣或防护服可连续应用。（4）接触疑似病例，隔离衣或防护服应在接触每个病例之间进行更换。（5）隔离衣或防护服被病人血液、体液、污物污染时，应及时更换。（6）戴医用防护口罩或呼吸防护器时应进行面部密合性试验。（7）脱卸防护用品时，注意双手不接触内部
43、穿着的衣物和皮肤。三、手卫生措施所有人员日常工作中均应加强手卫生措施，特别是接触患者前后、接触可能污染物品前后及在穿脱个人防护用品（包括手套）前后，均应洗手或手消毒，推荐使用快速手消毒剂，如果发现手部有明显可见污染时，使用皂液洗手，而不要单纯使用快速手消毒剂。未戴手套严禁接触患者或患者的血液、体液及其污染物品。1、脱手套方法1.用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下；2.戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下；3.用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内。2、手卫生方法（1）洗手方法1）在流动水下，使双手充分淋湿。2） 取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3） 按下图 1-图 6 认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。4）在流动
