1、温州医科大学临床医学概论考点（红色）2013-2014 学年11 级公管营销专业临概考点（考试回忆内容）原来临床的老师喜欢考非重点，哈哈！红色是考试考到的地方（10 个名解前面标了名解，5 道简答标了简答，选择不标了）第一章 症状学1.肛温口温 腋温肛温 口温 腋温36.537.7 36.337.2 36372.呼吸困难：指患者感到空气不足、呼吸费力；重者鼻翼煽动，张口耸肩，呼吸辅助剂也参与活动，甚至出现紫绀，并有呼吸频率、深度与节奏的异常。第二章 体格检查3.诊断：视诊、触诊、叩诊、听诊4.三凹征：表现为吸气性呼吸困难，伴有吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，常伴有干咳与高调吸气性喉鸣
2、，见于喉、气管与大支气管狭窄与阻塞，如异物阻塞（儿童尤为多见） 、喉痉挛、喉肿瘤；也可见于白喉。第三章 器械检查5.超声波：是指频率大于 20khz，超过人耳听阈的声波，一般诊断用超声波频率为110MHz。6.CT 值：单位（Hu）骨骼为+1000Hu，空气为 1000Hu，水为 0Hu7.X 射线（特点）选择8.MRI 成像原理：MRI 是人体氢核质子在巨大、恒定、均匀磁场中受射频脉冲（RF）激动后共振，经接收线圈接收后计算机处理的人体断面图像。第 4 章 实验室检查（1）红细胞和血红蛋白（2）白细胞中性粒细胞：病理性增多:急性感染/大出血/中毒病理性减少：感染、血液系统疾病、理化损伤肾功能
3、 血清尿素氮血清肌酐电解质血清钾： 正常 3.55.3mol/L增高5.6mol/L 高钾血症降低3.5mol/L 钾盐摄入不足乙型肝炎病毒标志物：表面抗原（HBsAg）阳性见于乙型肝炎潜伏期或急性期表面抗原（抗-HBs/HBsAb ）阳性见于曾感染过 HBV 并产生免疫力肿瘤标志物：（选）甲胎蛋白（AFP）血清 25ug/L癌胚抗原（CEA）血清5ug/L 结肠癌 直肠癌 乳腺癌 胃癌 肺癌 胰腺癌前列腺特异抗原（PSA）血清总 PAS4.0ug/L 前列腺癌第六章 药物治疗原则第七章 临床流行病学9.临床流行病学：是流行病学的一个分支，为流行病学原理和方法在临床医学中的应用，即应用流行病学
4、的原理和方法对临床病学中遇到的问题进行科学观察并做出科学解释的一门学科。10.目标人群：把研究结论将要推论到的人群11.误差 系统误差 选择误差信息偏倚混杂偏倚随机误差 真实性因果联系12.试验设计原则（选择）：代表性 对照性 随机性 重复性 盲性第八章 循证医学13.循证医学（选择）：慎重、准确与明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床一身的专业技能与多年的临床经验，考虑患者的权利、价值与期望，三者结合以制定出患者的治疗措施。循证医学诞生与发展的背景 循证医学的组成对传统医学局限性的认识随机对照临床试验及汇总分析的结果逐步被认可繁忙的临床工作与知识更新和扩容的矛盾日益突出如何评价
5、与选择文献的问题十分严重临床治疗由单纯的控制症状向改善转归、提高生活质量转化日益尖锐的卫生经济学问题提出更严格的要求在市场经济的冲击下，没有严格验证和良好效果的治疗或药物泛滥研究成果与临床实践的巨大差距制定医学决策的技巧获取医学信息的方法医学信息可靠性的评估成本：直接成本：是指直接用于患者预防、治疗和康复的支出，如检查费、治疗费、药费、医务人员的劳务费用等卫生服务所消耗的资源。间接成本（选择）：是指由伤病或死亡时患者本人及其亲友们所付出的的代价或社会成本、包括因休学、病假、照料患者等损失的工资、经费，或丧失劳动力所照成的产值的损失。第 10 章 循证医学治疗学（选）RCT 的主要终点大多为总死
6、亡率。循证医学证据分级水平及依据（4 等 5 级）A(设计良好的 RCT)1a：RCT 的系统综述1b：单项 RCT(95%CI 较窄)1c：传统方法治疗，全部患者残废或治疗失败；新方法使部分患者存活或治愈；传统方法治疗，许多患者死亡或治疗失败；新方法无一死亡或治疗失败。B(设计较好的的队列或病理对照研究)2a：队列研究的综述2b：单项队列研究（包括质量较差的 RCT）2c：结局研究3a：病例对照研究的综述3b：单项病例对照研究C(病例报告或优缺点的临床试验)4：系列病例分析及质量较差的病例对照研究D5：没有分析评价的专家意见第 11 章 呼吸系统14.常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困
7、难、胸痛15.常见体征：三凹征上腔静脉阻塞综合征、湿罗音、干啰音16.上腔静脉阻塞综合征：各种原因引起上腔静脉阻塞，导致上腔静脉收容区出现静脉扩张、回流受阻，组织水肿等表现，可出现胸壁、上肢、颈部静脉曲张，流血方向自上而下，严重者可出现颜面、头颈部静脉曲张、组织水肿、脑水肿伴意识改变等。17.常用辅助检查：血液检查、皮肤试验、痰液检查、胸液检查和胸膜检查、纤维支气管镜检查、影像学检查、肺活组织检查、呼吸功能检查18.抗结核治疗原则：早期、联用、适量、规律、全程19.AECOPDCOPD 患者症状加重或需要药物治疗20.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦
8、不能维持有效的气体交换，导致低氧血症，伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。第十二章 循环系统21.心力衰竭：是指静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害或心室负荷过重，引起心排出量减少，不能满足组织代谢需要的综合征。22.慢性心力衰竭是主要的死亡原因左心衰竭（最常见） 右心衰竭表现 肺淤血和心排出量降低 体静脉淤血症状 呼吸困难（最早）咳嗽、咳痰和咯血乏力、疲倦、头昏、心慌少尿及肾功能损害症状体征 水肿，首先在身体最低垂部位，为对称性可压陷性23.急性心力衰竭 临床表现：急性肺水肿是，突然严重呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰24.高血压诊断标准：未服抗高血压药情
9、况下，收缩压140mmHg 舒张压90mmHg25.（名解）冠心病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病26.（名解）心绞痛：由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时性缺氧、缺血而引起的综合征。临床表现：部位：胸骨体上、中段性质：疼痛为压榨、闷痛或紧缩感，也可是烧灼感缓解方法：发作时立即停止诱发原因或给予硝酸脂类制剂舌下含服变异性心绞痛的发作常伴有关导联的 ST 段抬高，也可伴有 T 波的改变，直立变为倒置。27.心肌梗死：由于心肌缺血引起任何面积大小的心肌细胞的坏死并发症：乳头肌功能失调或断裂;室壁膨胀瘤; 心肌梗死后综合症：表现为心包炎，
10、胸膜炎，肺炎;栓塞;心脏破裂第 13 章 消化系统常见症状：吞咽困难 恶心呕吐 腹泻 腹胀 腹痛 呕血和黑便 便血常见体征：肝肿大 脾肿大 腹部包块 腹水 黄大 门脉高压症28.消化系统常见疾病病名 临床表现 病因 诊断（名解）消化性溃疡（简答）并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变内镜检查胃癌 并发症：出血、穿孔、梗阻 胃镜检查肝硬化 肝功能损害表现：肝病面容、消瘦、营养不良及消化道症状内分泌失调表现：雌激素增多，继发性醛固酮增多（尿少、腹水）门脉高压表现：脾大、脾亢；腹水；侧支循环建立并发症：消化道出血、肝性脑病感染、电解质紊乱1.病毒性肝炎2.血吸虫感染3.酒精中毒4.胆汁淤积5.循环障碍6
11、.药物或毒物7.代谢遗传病及营养不良8.隐源性第十四章 泌尿系统疾病常见症状：水肿 腰痛 尿路刺激症状 尿量改变29.尿量改变：正常成人尿量平均为 1500ml/d(10002000ml/d)多尿：全日尿量持续2500ml/d无尿、少尿（选择 0：成人尿量400ml/d 或每小时持续少于 17ml夜尿增多：当夜尿量超过白天尿量或夜尿量750ml蛋白尿：每日尿蛋白持续超过 150ml 或尿蛋白/肌酐比率200mg/g30.肾病综合征诊断标准：三高：大量蛋白尿、高脂血症、水肿一低：低白蛋白血症31.肾功能不全加重诱因1) 血容量不足2) 感染，常见呼吸道、消化道、尿路感染3) 尿路梗阻4) 慢性心
12、力衰竭和严重心律失常5) 肾毒性药物6) 急性应激状态7) 血压波动过剧8) 高钙血症、高磷血症或转移性钙化症第十五章 血液系统疾病32.常见症状和体征：1.贫血 2.出血倾向 3.发热 4.黄疸 5.骨痛 6.脾大 7.淋巴结肿大 8.皮肤表现 33.缺铁性贫血：是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致34.急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量繁殖并浸润各种器官、组织。35.M3 急性早幼粒白血病易并发弥散性血管内凝血（DIC ）而出现全身性出血，颅内出血
13、时有头痛、呕吐、瞳孔不对称，甚至昏迷而死亡。第十六章 内分泌系统及代谢疾病肾病综合征（名解）36.糖尿病：是一种常见的内分泌代谢疾病，是因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主要表现，伴有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢异常的临床表现综合征。诊断如下（选）：1）随机测定的血糖值11.1mmol/L(200mg/dl)2）禁食 8h 后空腹血糖（FBG）7.0mmol/L(126mg/dl)3）口服 75g 葡萄糖后 2h 血糖11.1mmol/L(200mg/dl)临床表现：一般表现：“三多一少”：口干、多饮、多食、多尿，并有乏力消瘦慢性并发症：大血管病变、微血管病变
14、、感染、糖尿病足急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷第十七章 神经系统疾病 37.脑膜刺激征：由于软脑膜和蛛网膜的炎症，或蛛网膜下腔出血（选） ，使脊神经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛，从而产生一系列阳性体征。38.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或格林巴利综合征：是一种特殊类型的多发性神经炎，主要侵犯神经根、周围神经、脑神经，并伴脑脊液中蛋白质细胞分离现象。39.癫痫：是一组由于反复发作的大脑神经元异常放电而导致已发作性、短暂性、重复性及刻板性的脑功能失调为特征的综合征。脑电图检查是诊断癫痫的重要辅助检查。（名解）癫痫持续第十八章 传染病40.（名解）传染病：是由病原微
15、生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。4 个基本特征：1.有病原体 2.有传染性 3.有流行病学特征 4.有感染后免疫41.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，包括患者（急性、慢性） 、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物。42.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。DNA 病毒：乙型肝炎病毒RNA 病毒：甲、丙、丁、戊甲、戊型：经肠道（粪口途径）传播，引起暴发流行，表现为急性肝炎乙（传播途径选择） 、丙、丁型：经肠道外途径传播，包括母婴传播，血液体液传播，密切的生活接触，性接触亦可传播，部分可转为慢性，并可发展为肝硬化43.艾滋
16、病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征：由人免疫缺陷病毒所引起，主要通过性接触和体液传播的慢性传染病。传播途径：性接触传播经血液及血制品传播母婴传播其他方式第 19 章 中毒44.中毒主要通过胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收45.中毒症状：（三种）选急诊处理：迅速清除毒物;应用解毒剂;血液净化治疗;对症与支持治疗; 选用适当抗生素;恢复期治疗和处理46.血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性试验标准第二十章 普通外科47.急性阑尾炎：临床表现：腹痛是最常见，重要的症状。开始于上腹部或脐周的隐痛，逐渐加重转移与至右下腹，呈持续性痛体征：腹部压痛：多在（名解）麦氏点（位于右髂前上棘与脐连线的
17、中、外 1/3 交点处）腹股沟疝可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝48.夏柯氏三联症：腹痛、寒战高热、黄疸49.胰淀粉酶的测定是诊断胰腺炎的可靠根据50. （简答）肠梗阻（症状、体征、检查方法）第二十一章 骨科骨折（名解）51.骨折的专有体征：1）畸形 2）反常活动 3）骨擦音或骨擦感第二十二章 产科52.着床：孕卵在在移动过程中逐渐分裂法语，其滋养层细胞能分泌蛋白分解酶，使和它接触的子宫内膜表面溶解，形成缺口，孕卵经此缺口埋入内膜中，缺口迅速修复。53.决定分娩的三因素：产力：子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力产道胎儿54.枕先露的分娩机制：衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点结
18、晶或达到坐骨棘水平下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 胎儿娩出（名解）临产55.临产征兆：子宫底下降 不规则子宫收缩 见红56.分娩开始的征象：有规律且逐渐增强的子宫收缩57.子宫破裂：是指发生于妊娠后期及分娩期的子宫体部或子宫下段的裂伤，可有自发性破裂或损伤性破裂，以分娩期自发性破裂多见，是严重威胁母儿生命的分娩并发症。58.产后出血原因：产后宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍59.（名解）异位妊娠：受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者60.功血：是指由于神经内分泌功能失调而引起的子宫异常出血，而排除了全身出血性疾病及生殖器官明显的器质性病变。61.闭经：是妇科疾病的常见症状，可
19、分为原发性和继发性两类。前者是指妇女年过18 岁月经尚未来潮者；后者是指妇女在建立了正常月经周期后，因为病理因素而停经6 个月以上者。62.Apgar 评分表（选择）：是诊断和评价新生儿有无窒息的简便有效方法出生后 1min0 分 1 分 2 分心跳次数/min 0 100 100呼吸 无 慢，不规则 正常，哭声响肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动弹足底或插鼻管反应无反应 有些动作，如皱眉哭、喷嚏皮肤颜色 青紫或苍白 躯干红、四肢青紫全身红润总分63.ABCDE 复苏方案（简答）1) A（airway）：清理呼吸道2) B（ breathing）：建立呼吸，增加通气3) C（ circulat
20、ion）：维持正常循环4) D（drug）：药物治疗5) E（ evaluation）：评估第二十五章 儿科常见疾病64.呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤其是 1 岁以内的小儿65.先天性心脏病分类：左向右分流型右向左分流型（青紫型）无分流型（无青紫型）66.常见的先天性心脏病特点：房间隔缺损 临床查体杂音大多数在胸骨左缘 23 肋间可听到 III 级或 III级以上的收缩期杂音，呈喷射性室间隔缺损 体检时胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮、粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强动脉导管未闭听诊可发现胸骨左缘第 2 肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音（简答）法洛四联症四个67.小儿腹泻：是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。在我国发病率高，是造成小儿营养不良，生长发育障碍，死亡的原因之一68.维生素 D 缺乏性佝偻病：由于体内维生素 D 不足，导致钙、磷代谢失常，造成从骨骼损害为主要表现的全身慢性营养性疾病。（简答）病因：储存不足;日照不足;需要量增多;摄入不足; 疾病影响;药物影响69.麻疹：发热 34 天后出现皮疹，皮疹见于耳后、发际边缘、颈部，渐依次波及额部、面部、躯干、四肢、手掌和足底。
