带病人出病区、出院外知情协议书住院病人是由病区医护人员负责监护,未经医生许可不得随意带出病区。由于家属、亲友及单位人员来探视时,要求临时将带病人到病区外或是院外时,必须办理以下相关手续:我是患者 的 (关系) ,我自愿要求带病人到 外,原因是 ,将于 时间前返回。在此期间病人的一切人身安全由我全权负责,如由于不慎而出现病人逃跑、丢失或者是造成伤害、死亡等事故,其责任由我自已承担,院方不负任何责任。带出病人者签名 医生意见 医生签名 护士签名 201 年 月 日 时带出201 年 月 日 时返回病区返回时病人情况:精神 情绪 躯体皮肤 带出方签名 护士签名