1、05温病学形成与发展:温病学四大家之吴鞠通和温病条辨上节课咱们讲了叶天士和薛生白对温病学的贡献,温病学派可以说,自从叶天士的外感温热篇问世以后,就正式的形成了。他形成之后又有很大的发展,其中,最具代表性的就是吴鞠通的著作温热条辩作者叫吴瑭,字配珩,号鞠通,他生于 1758 年到 1836 年,江苏淮阴人,他的著作比较多,除了温病条辨之外,还有医医病书 , 吴鞠通医案 ,这些书今年都有再版,都可以看得到,本来吴鞠通,他不是学医的,他是读孔孟之书,考科举的是一个儒者,他为什么学医?他在温病条辨自序里面说“瑭 19 岁时父病年余” ,他父亲病了一年多, “至于不起”,最后病故了, “瑭愧恨难名,哀痛
2、欲绝,以为父病而不止医,尚复何言立于天地间” ,遂“慨然弃举子业,专事方术”,从此就不考科举了,开始学医,所以说吴鞠通是一个自学成才的,也是个大家, “又越四载”他叫“犹子” , “犹子”就是侄子, “犹子巧官病温。开始喉痹,外科就给他吹冰硼散,吹完以后呢?喉遂闭,就完全闭住了,然后又遍延诸时医治疗,请了很多医生治疗,一般用药都是双解散,人参败毒散这一类的,最后发黄而死,没治好,所以吴鞠通当时也认为这个方法不好,但是他自己也不知道应该怎么治?因为当时对温病的治法大家都不熟悉,也都不了解。所以更激励他发奋读书。过了三年,他来到北京,参加了检校四库全书,看到了明末吴又可的温疫论,中医学,温病学这个
3、领域里边,进入四库全书的只有一本温疫论,因为什么呢?在温疫论之前,没有温病的专著,所以在修四库全书的时候,只有温疫论收进去去了,其他温病学著作都没有收进去,所以他就在书海里面博览群书,这个过程,他自己也有说法,我给大家念一下,他在问心堂温病条辨里面说, “盖张长沙悲宗族之死,作玉函经 ,为后世医学之祖。奈玉函中之卒病论亡于兵火”还是讲这个卒病论在伤寒论里面已经丢失了。 “后世学者,后世学者无从仿效,遂至各起异说,得不偿失。又遍考晋唐以来诸贤议论,非不珠璧琳琅,求一美备者,盖不可得,求一美备者,盖不可得”就是说写的都很好,但是真正实用的没有。 “其何以传信于来兹!”怎么能传给后人, “瑭”指他自
4、己, “进与病谋,退与心谋,十阅春秋,然后有所得,”读了十年书,有了心得, “因有志采辑历代明贤著述,去其驳杂,取其精微,间附己意,以及考验,合成一书,名为温病条辨 ,这本书是这么写的,搜集了历代关于温病的论述,加上了他的心得体会,再加上他自己的临床实践,写了这本书,关于这个学术的渊源,他的继承性,他在凡例里边说“晋、唐以来诸名家,其识见学问功夫,未易窥测,瑭岂敢轻率毁谤乎?奈温病一证,诸贤悉未透过此关”就是关于温病历代的人都没有看透。 “多所弥缝补就,皆未得其本真,心遂疑虑,未敢直断明确,其故皆由不能脱却伤寒论蓝本”就是说,都是在伤寒论里边搜来搜去,搜辑钩沉,在哪儿加以发挥?谁也没有敢跳出这
5、个圈子?“其心以为推戴仲景,不知反晦仲景之法” ,就是说历代这些个医家都在伤寒论里边发掘,以为推崇张仲景,实际上反而把张仲景的法给隐晦了, “至王安道”王履, “始能脱却伤寒,辨证温病,惜其论之未详,立法未备”因为王履在医经溯洄集里边,虽然提到了“温病不得混称伤寒” ,而且也提到了辛温,辛凉的问题,但是他毕竟讲的很少,也没有理发方药?所以说“论之未详,立法未备”“吴又可力为卸却伤寒,单论温病,惜其立论不精,立法不纯,又不可从” ,吴又可温疫论是温病学的专著,但是他只讲了一个病,并而且讲得很乱,他认为也不可以“惟叶天士持论平和,立法精细” ,对叶天士的评价是持论平和,没什么高谈阔论,但是立法很精
6、细, “然叶氏吴人”叶天士是苏州人,所治多南方证,他讲的是当地,江苏苏南一带的病, “又立法甚简,但有医案散见于杂症之中,人多忽之而不深究”叶天士讲的很好,但是他的外感温热篇内容很少,不多,没有讲的太详细,那么他关于温病的治法也很多,都是散在医案里,人们不容易找,叶天士没有一本温病的专著,所以就留下了遗憾。 “瑭“就是讲他自己, “故历取诸贤精妙,考之内经 ,参以心得” ,他写的这本书讲了这句话, “历取诸贤精妙” ,采集历代诸家有关温病有用的论述,同时,从内经加以考证,加上自己的心得体会, “为是编之作”写出了温病条辨 ,他打了一个比方,说“诸贤如木工钻眼,以至九分,瑭特透此一分,作圆满会耳
7、”说,历代的诸家,像木匠在木板上钻眼一样转来转去,转到九分,谁也没有钻头?最后一分,他给透开了,圆满了。由他这个说法,大家可以看出来, 温病条辨的理论基础,来自于内经和伤寒论 ,然后继承了叶天士的学术思想,是这么个渊源,从内经到伤寒论,到叶天士,这一套理论体系,再加上他自己的体会心得,临床经验,经过了几十年,写成了这么一本书,对于他这个学术思想,他的朋友征保,在温病条辨-序里边给咱了概括,这么说的, “近师承于叶氏,而远追踪乎仲景,、 、 、其处方也”他的处方, “一遵内经 ,效法仲祖” ,就是说,吴菊通温病条辨里的方剂都是有根有源的,写的很清楚,这是事实,比如说温病条辨的银翘散,银翘散这个方
8、剂来自于温病条辨,大家都知道,但实际上是叶天士临证指南医案里边的一个病例,他把这个病例的方剂加以整理,确定下来,在方论里面他说此方,这个立法组方很有规矩,就这个方剂“谨遵内经风淫于内,治以辛凉,佐以甘苦” , “ 热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦” ,这是内经的根源,又宗喻嘉言芳香逐秽之说,所以你看这个方剂,他讲的来龙去脉非常清楚,他这个学术思想,是从内经到张仲景,到叶天士,他后边还有,这个方论最后一句话, “此叶氏立法,所以迥出诸家也”这个方剂,他说是叶天士的,而且叶氏的立法,比以前的任何学家都高明,讲的很清楚。所以吴鞠通他的治学态度是很严谨的,这本书成书于1798 年,公元 1798 年写成了
9、,所以有的书上就说温病条辨1798 年刊刻了,不对,1798 年写成了并没有出版,为什么呢?他心里没底 ,他说我自己不敢自信,同时又怕这本书拿出去别人不信,自己没有自信,又怕别人不信,所以他就不敢出版,拿在手里反复修改,后来他的朋友汪瑟庵跟他说,现在对温病的治法,大家都不了解,也没有一本很好的书,你这本书既然很好,而且又经过实践检验,治疗了很多温病都有效,你为什么不拿给拿出来让大家看看?就是说你不自信,又怕别人不信你拿出去以后,经过实践检验,大家一看不就信了,劝他,同时跟他一起校对,再给他加了评注,汪瑟庵有评注,最后的出版年代是 1813年初版,这本书是问心堂刻本,所以名字叫问心堂温病条辨 ,
10、吴鞠通的自序也叫问心堂温病条辨*自序 ,就是说这本书是他在世的时候出版的。那么吴鞠通在叶天士和薛生白之后,他写书为什么这么艰难,叶天士的理论已经出来了,为什么写这本书还这么困难?因为当时的条件没有现代好,通讯没有现在发达,出版也没有现在发达,所以叶天士的论述出来以后,传播的慢,虽然传播开了,但是推行面不广,而且叶天士他那些治疗经验都在医案里面,大家也都不注意,所以,吴鞠通经过反复的搜集整理,写成了这么一本书,这本书可以说是温病的集大成之作,为什么这么说,因为在它之前没有人写的这么系统?温病条辨一共有六卷,卷首不算,下边是卷一卷二卷三卷四卷五卷六,一共是六卷,加上卷首实际上是七卷,卷首是什么呢?
11、他的内容是引经 19 条,他引了内经有关温病的论述 19 条加以分析解释,加注解,他表示,他这本书导源于内经的理论,有所本。卷一是上焦篇,卷二是中焦篇,卷三是下焦篇,这三焦片是这本书的核心内容,真正这本书叫温病条辨 ,核心是在三焦片,凡是温病在上焦的证治,都列在上焦篇。凡是中焦温病的证治都列在中焦篇,下焦温病的证治都列在下焦篇,那么上焦讲的是什么?是哪个部位的病变呢?讲的是肺、心,包括心;中焦是指脾、胃,下焦是指肝、肾,而且温病的传变顺序是按照上焦-中焦-下焦,逐步深入传变,这三焦篇一共有 238 法,198 方。这三焦篇里面,说的 238 法就是有 238 条文,涉及到 198 个方剂,是温
12、病条辨的核心内容,专门讲三焦温病, 杂说里面是什么?是他自己写的小短文,小的论文。关于外感病的,这不光限于温病,17 篇关于外感病论述的论文,它收录了 17篇放在这里边。 解产难是关于产科的,妇产科的,产科的论文也是 17 篇。 解儿难 ,是关于儿科的论文,儿科这部分内容是 24 篇,这三卷结合起来,就是卷四卷五卷六,论文一共是 58 篇。两个 17 一个 24。文章都很短,有的几百字,基本上没有超过 1000 字的都不长,但是每一篇论文就说一个问题,讲得很透彻,很有见地,这里边就不都是说温病了, 杂说 解产难 解儿难就不都属于温病了温病条辨它的主要内容就在三焦篇,在三焦篇里面,他讲述了温病的
13、发生,发展规律,传变规律以及治疗原则。在上焦篇的第一条,它就提出来“温病者,有风温,有温热,有温疫,有温毒,有暑温,有湿温,有秋燥,有冬温,有温疟” ,后来是人就把它叫做九种温病。首先,他提出了九种温病的名称,这个名称当然不都是他首先提出来的,他最后把它系统化提出了温病有九种,实际上他不是九种。他把暑温和伏暑这两个并合一个病,他说暑温和伏暑“证本一源” ,所以他俩算一个病。但是发病季节不一样,都是湿热性质的,在上焦篇暑温和伏暑,他是分开的,分两门。到中焦篇下焦篇,暑温和伏暑就列一块去了, ,他这“九种温病”里边没有伏暑,实际上温病条辨是讲的十种温病的证候,他列了十个病名,在这这儿是九种,没有这
14、个。然后第二条又提出来“凡病温者,始于上焦,在手太阴”就是说温病是从上焦手太阴肺开始的,然后再逐步传变,这一条有毛病,他这一条实际上是根据叶天士这句话来的“温邪上受,首先犯肺” ,大家看看这两句话一样不一样,这是吴鞠通的说法,这是叶论,这两句话一样不一样,这两句话看似一样,实际上不一样,所以后世对他这句话非议很多,比如说王孟英,叶霖(叶子雨)很多对这句话都有评注,都否定它,为什么?叶天士说“温邪上受”是新感温病还是伏气温病,是新感的。外来的温邪从口鼻而入侵犯肺,吴鞠通这句话能不能体现出来?“凡病温者”都给圈进去了,不管你是新感的还是伏气的,只要是温病,都从手太阴开始,对吗?就不对了?他这个范围
15、太广了,叶天士这句话没毛病,人家提出来上受,是外来的邪气,不包括伏气,他这个说的太广了,所以他根据叶天士的意思来的,但是这句话没改造好,所以有毛病,遭到后世的非议,咱们理解他这个精神,他就是讲温病是外感病,外感的邪气都从上焦开始,从口鼻而入侵犯手太阴肺,跟叶天士的那句话精神一样,但是他没改造好,出了点纰漏,后面他就开始讲了上焦温病怎么治?咱们就不引了。吴鞠通最大的贡献,提倡三焦辨证,前面咱们讲了叶天士的时候,叶天士创立卫气营血辨证,是这么说的吧,为什么不说吴鞠通创立了三焦辨证?因为前人已经提过,刘河间提过三焦辨证的问题,喻嘉言“上焦如雾,升而逐之,兼以解毒,中焦如沤,疏而逐之,兼以解毒,下焦如
16、渎,决而逐之,兼以解毒” ,都讲得很清楚,也是三焦辨证,是“三焦定位”之法,所以吴鞠通应该说,他是根据前人的理论基础加以发挥,提出来三焦来辨温病,这是一个创举,但是三焦辨证不是他创立的,这是跟叶天士的区别,叶天士一个用卫气营血辨证,一个用三焦辨证,他们有点区别,因为他有个学术渊源的问题。他倡导的三焦辨证。他怎么说的呢?首先指出, “温病由口、鼻而入” ,然后怎么传变?他这句话说的非常好,他说,温病邪气是从口鼻入,不是皮毛,强调是口鼻,那么和内脏有什么联系?“鼻气通于肺,口气通于胃” ,也就是说,温病邪气从口鼻而入,它可以首先犯肺,也可以首先侵犯到胃,这是一个。下边讲传变, “肺病逆传则为心包”
17、 ,肺病如果逆传,就传到心包,还是上焦,肺和心包都在上交,这是一种传变途径,这叫逆传。上焦病,不治则传中焦,中焦是什么呢?就是说上焦肺的病变?除了逆传心包之外,还可以向下,这叫做顺传,可以顺传于中焦胃, “中焦病不治,即传下焦”传到下焦是肝肾,就这样一个过程。上焦肺- 中焦脾胃-下焦肝肾,这么顺着往下传,或者是逆传心包。这整个温病的发展规律,不外这么个大的范围,他最后归纳说“温病始上焦,终下焦” ,从上焦手太阴肺开始,最后终于下焦。传到最后,由浅入深,由上到下,由轻到重,就这么个过程。简概括的很简练,很明确,而且关于三焦温病怎么治疗?他提出来三焦的治则,这个不是具体的治法,是治则,大的原则,具
18、体每一个类型的证候,当然他有每一类的治法,在这儿讲的总的原则,凡是病在上焦,不管是在肺还是在心,还是在心包, “(治上焦)如羽,非轻不举”什么叫如羽?这是个形容词,形容用药要轻,药物的质地要轻,像羽毛一样,并不是说让你用羽毛,形容药物象羽毛一样的轻,因为上焦,用喻嘉言的说法不是“升而逐之”吗?需要宣透,邪气从上来,它从上边把它“举”出去。非轻不举,他指的是轻扬宣透,使邪气外达,给邪气找出路,从上边来,还从上边给透出去,既然要往上走,药物非轻不可,举邪外出,中焦病,因为在脾胃,脾主升清,胃主降浊,所以脾胃的病变,是升降失常的病变,他就不平衡了,脾不升清,胃不降浊,升降不平衡,你就要调整脾胃的平衡
19、,这个衡字指的什么呢?指的是称杆,咱们那称,那个杆叫衡,秤砣叫权,下面它就讲权,要像秤杆一样保持平衡,就指的是调整脾胃的平衡,比如说胃有热不平衡了,就清胃,石膏,知母,白虎汤这一类的药,泄胃热就能调整胃的平衡。脾湿特别重,苍术,半夏,黄连,黄芩,这一类的燥湿药,或者是清热燥湿药,燥湿降浊也可以调整脾的平衡,总而言之,是通过使用药物调整脾胃的升降平衡,使它恢复平衡。“治下焦如权” ,权指的是天平的砝码,咱们的称叫秤砣,他很沉重,下焦的用药要用沉降的药,为什么?因为肝、肾在下焦,不用沉降的药,药物不往下焦去,所以下焦要用沉降的药,实际上就是重镇潜阳的药,潜镇阳气,因为下焦温病。主要是肝肾阴虚,热邪
20、传到下焦,就消耗肝血肾精,导致肝肾阴虚,阴虚就不能敛阳,阳气就要浮越,所以它实际上是在滋阴的基础上,配合潜阳重镇,潜镇阳气,比如说大定风珠里面龟板,鳖甲,龙骨,牡蛎,这一类的药重镇潜阳,治疗虚风内动,这是三焦的治疗法则。讲得很清楚,它不仅提出了三焦辨证,上焦温病,中焦温病,下焦温病,有哪些证候,怎么发生?怎么发展?应该怎么治疗?而且大法也列出来了,所以给后世提供了理论依据,这是大的原则,同时在这个原则之下,他又有很多法,又确立了很多治疗法,如清营,清络。育阴等等,有很多具体的法,而且法后面还有具体的方剂,比如说,大家都知道的,清营汤,清络饮,育阴的复脉辈,他这里的复脉汤不是伤寒论的复脉汤,是加
21、减复脉汤,他也简称复脉辈,是把伤寒论的复脉汤加以加减组成了加减复脉汤,一甲复脉汤,二甲复脉汤,三甲复脉汤,一直到大定风珠,最具代表性的,解表的银翘散,桑菊饮,这都是他温病条辨里的方,再比如治湿热的,这都是治温热的,治湿热,三仁汤也出自温病条辨里面,都是很有名的方剂,对后世临床,都有很大的指导作用。他这本书的特点呢?它是仿照伤寒论的写法,伤寒论不是 398 条吗?他也是以条文分证,也是一条一条的,以条文的形式论述各种温病的证和治,论述温病的辨治,所以他这个书名叫温病条辨 ,为什么叫条辨?它是以条文来分,伤寒论相似,仿照这种做法,但是他考虑到条纹的优点,便于记忆,好背。很简略好,但是也有一个问题,
22、太简练了说不清楚,后人不太容易理解,不容易理解,就容易猜测,妄加臆测,也可能别人再给他注解,像伤寒论那样就给注错了,象伤寒论那样,那么简练,后世你也注,他也注,注来注去,是不是张仲景的原意就不知道了,所以他自己在条文后边,自己加他叫“分注”自己加注解 ,用小字注解,把这条文解释的清清楚楚,你后世不用再注了,我都说明了,这种便于记忆,这种避免后人妄加臆断,妄加评注,方剂和药物都服在条纹文后边,证底下就是方剂,这个证候给你列出来了,怎么治疗?什么方,方后就是药,药后都有剂量,而且煎法,服法都有,把方药附在证后,他又避免别人对他这个药物组成不理解,为什么用这些药物不理解,后面有自加方论,他温病条辨有
23、分注,有方论,把方剂又解释的清清楚楚,可以说,这部书理法方药系统完整,从上浇焦到下焦,写得非常清楚,238 法 198 方纲目清楚,所以这部书为什么叫温病学的集大成之作呢?他总结了诸家前辈的经验,加上他自己的心得体体会,再加上多年的临床实践,因为他遇到了多次疫病的流行,著成这么一部书,而且理法方药系统完整,在他以前,温病著作有,但是没有一个人像他这么全面,这么条理性强的,所以它是温病学的集大成之作,这部书刊行以后,对后世影响非常大,一直到今天,大概考研究生,没有一个导师不考温病条辨的,所以他是必读之书,台湾的特考就考温病条辨 ,当然还考别的书,温病就考这本书,所以对后世对他非常的重视,这本书写
24、得非常好,非常的系统非常的全面,体现了叶天士的学术思想,和他本人的学术思想。但是他有个缺点。他这本书啊,是以“三焦为纲,病名为目” ,什么意思呢?比如说上焦篇,开篇,篇底下分门,他这么分上焦篇片第一门,风温,温热,温疫,温毒,冬温,五种病一块儿讲,底下各种症候,就是说五种病共同的证候都列了出来,下边暑温伏暑,然后湿温秋燥,他是把这些病分门。都搁在一块讲,不是单讲一种病,这叫三焦为纲,病名为目,中焦篇也是这样,开头第一门,也是风温,温热,温疫,温毒,冬温,然后是暑温伏暑,湿温秋燥,他强调,病名,实际上并没有一个病一个病的去讲,这是它的结构,书的结构,三焦为纲,病名为目。然后呢,他不是强调三焦辨证
25、吗?但是他也不排除六经辩证,更不排除卫气营血辨证,大家看看这个体系庞大不庞大,上焦篇,然后是病名,风温,温热,温疫,温毒,冬温,底下是条文就是“太阴之为病” ,请问太阴上焦篇的太阴之为病,指的是哪一脏的病变?哪一经哪一脏?肺。中焦篇,也有太阴病,是哪一脏?脾。下焦没有太阴病,上焦有厥阴,指的是哪儿,厥阴温病,上焦的厥阴温病,下焦的厥阴温病。他这么分。又把卫气营血辨证穿插在里边, “热在营中也” ,你看三焦,病名,六经完了,又卫气营血,这么大个结构复杂不复杂,复杂的很,乱不乱的?不乱。吴鞠通一点都不乱,但是我们拿来看乱,就是初学者看温病条辨条文都能看得懂,就他这个结构看不懂,所以我准备专门拿出时
26、间,来讲讲他这个结构,他这本书怎么看?如果你去背他的条文没问题,其他的方也没问题,但是怎么去把它这个体系,这个辩证体系综合起来很难,因为它太庞杂了,这不能说不是个缺点,他安排的很有条理,他自己很明白,但是他没说没有交代,所以这本书拿起来很难读懂,不知道从哪儿下手,这是一个问题。再一个问题, 温病条辨这本书的第一方是什么方?第一个方是谁?大家读过温病条辨吗?桂枝汤。第二个方剂才是银翘散,为什么要搁上桂枝汤,他在前面讲的头头是道,但是,是不是真的?不是。他在后面杂说里面又来了一篇论文,说什么呢?“本论(方法)之始,实始于银翘散”什么意思呢?我这本书虽然把桂枝汤搁在第一方,那是假的,我真正的第一方是
27、银翘散,为什么呢?因为桂枝汤是辛温解表剂,它是治伤寒的,他就表示我有继承性,我还继承了仲景学说,我又发扬了仲景的学说,所以把桂枝汤搁在第一方,推崇仲景。实际上他并不是这个意思,真正的用意,第一方是银翘散,在后面杂说里面专门有一篇论文,为什么本论之始适于银翘散。这个做法,后世是对他也很有非议,像王孟英,叶霖评注温病条辨对他这个都很不满意,因为你写温病的书,第一个发还是桂枝汤,后世是非议是有道理的,总而言之,这本书有缺点,但他那本书又没缺点呢,所以,在温病学派形成之后,他这本书的问世,给后世提供了很大的方便,直到今天,我们读温病学还离不开温病条辨 ,现在学的人很多,有的写书按病名写,比如说咱们这五
28、版教材六版教材也好,咱们的教材都是按按照病名来讲,有的书强调三焦辨证,以三焦的顺序写,实际上也是把温病条辨加以改造,就说咱们温病学讲义里面大部分方剂都是引自温病条辨,但是不是 100%,还有其他大部分都用的是温病条辨的方剂,所以说这本书对后世的影响非常大,而且吴鞠通他在这本书的凡例里面还特别把温病和伤寒加以强调,他在凡例里面说这本书温病条辨虽然为温病而设,我写的是温病的书,实际上,它不仅温病的书,而且羽翼伤寒,这实际上是发扬了伤寒,他是这个意思,如果你真懂的伤寒,你就绝对不至于怀疑麻黄汤桂枝汤不可用,为什么?伤寒你就必然要用麻黄汤,桂枝汤,如果你真懂的温病,你也不可能拿辛温治伤寒法, (就是用
29、麻黄桂枝去治温病)这句话什么意思呢?温病和伤寒两个学派各有所长,伤寒学派是针对伤寒的辩证论治,温病学派是针对温病的辩证论治,这是两大类的外感病,各有各的治法,互相不能排斥,也不能互相取代,所以他讲的这句话非常的中肯,不能说因为我温病学派兴起了,就把伤寒否定了,但是也不能拿伤寒来否定温病,所以真能懂得伤寒,真能懂得温病,那么整个外感病的辩证体系里,才能够真正的清楚。这句话讲得很好,所以咱们可以看出来,吴鞠通是个温病学家,还是个伤寒学家应该说,叶天士也好,吴鞠通也好,包括后边咱们要讲的王孟英,这些学者,他要不把伤寒研究透,就不可能温病学派,所以应该他们说都是学贯寒温卓然大家,都是名家,都是大家,为什么他们对伤寒学派,温病学派都进行了深刻的研究,所以才能在伤寒论的基础上,形成温病派,他们并不排斥伤感,你看看叶天士的医案也好,吴鞠通的医案也好,好多都是治伤寒的 ,他们治伤寒也很漂亮,也很好,所以咱们学习不能把温病学完了以后,最后,认为伤寒学派,就没有用,不能这么看。因为温病病学派,他毕竟是在伤寒学派的基础上发展起来的,所以研究温病,必然要研究伤寒,关于吴鞠通,他对文学的贡献应该说在叶天之后是最大的,这本书也是我们现在研究温病学,学习温病学,特别搞温病临床的必备之书,必读之书。下课。