1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 工伤赔偿申请书范文(精选多篇)工伤赔偿申请书申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963 年 1 月 27 日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼 2 栋东单元 401 室。请求事项：1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共 66136.51 元。事实和理由：在 2014 年 9 月 28 日下午 3 时 30分左右，刘文兵所长驾驶晋 hw6699 轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢
2、阅读- 2 清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约 5 时 30 分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：1、左肩部、胸部软组织损伤。2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。3、右侧胸腔积液。4、脑外伤综合症。于同年 10 月 14 日出院。受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，
3、时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为止。现经忻州人力资源和社会保障局于 2014 年 12 月 8 日作出第 0012 号 wz忻人社工认字工伤认定决定书 ，申请人受伤系工伤。综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费 15366.81 元；陪侍费 1800 元；住院期间生活费、营养费 2500 元；交通费 2670 元；一次工伤性医疗补助金 27800 元；精神损害抚慰金 16000 元，共合计 66136.51 元。此致申请人：尹卯文2014 年
4、12 月 25 日x 工伤赔偿仲裁申请书申 请 人 ：x，男，汉族，初中文化，1970 年 4 月工作单位：宣威市格宜镇张冲煤矿达乐煤矿住址：宣威市格宜镇龙泉村委会电话：被申请人：宣威市格宜镇张冲煤-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 矿达乐煤地址：宣威市格宜镇龙泉村委会法定代表人：电话：业务人员：仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；二、请求裁决被申请人依法支付140811 元因工受伤的相关费用，合计元具体如下：1、住院期间生活补助：4480 元；2、住院期间工资：57810 元；3、住院期间家人的护理费：3840 元；4、一次性医疗补助：5420 元
5、；5、一次性伤残就业补助：32520元；6、一次性伤残补助金：24390 元；7、鉴定费：300 元；8、第二次手续费4800 元。9、煤矿企业伤残赔偿：65040元；事实及理由：2014 年 8 月 15 日，申请人 x 在-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚，被送往宣威市中医院医治，经医院初步诊断为：1、右足背挫裂伤；2、左第五指骨开放性骨折；3、左足背异物残留；4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于 2014 年 12 月 26 日会议讨论 1决定予以认定为工伤。2014 年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
6、综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此 致宣威市劳动仲裁委员会申诉人：x二一四年 月 日附件：1、 工伤认定通知书复印件一份；2、 曲靖市劳动能力等级鉴定通知书一份；-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3、劳动能力鉴定费用发票复印件一份；4、 工伤赔偿仲裁申请书两份。5、 身份证复印件一份矿山井下工伤赔偿仲裁申请书申 请 人 ：仇明银男，汉族，初中文化，1974 年 5 月工作单位：十四冶建设集团云南矿业有限公司大红山铜矿工程项目部 住址：云南新平戛洒大红山电话：13774074620被申请人：云南矿业有限公司大红山铜矿工程项
7、目部地址：云南新平戛洒大红山法定代表人：赵云蒙电话：18608775122业务人员：朱碎雄仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系；二、请求裁决被申请人依法支付-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 79633 元因工受伤的相关费用，合计元具体如下：1、住院期间生活补助：1000 元；2、住院期间工资：3371 元；3、一次性医疗补助：10113 元；4、一次性伤残就业补助：43823 元；5、一次性伤残补助金：16526 元 ；6、 第二次手续费4800 元。事实及理由：2014 年 11 月 16 日，申请人十四冶建设集团云南矿业有限公司大红山铜矿工程项目
8、部员工在玉溪广业有限公司大红山铜矿机械化工区 485 中段 500 水平 48-50 措施巷打锚杆作业， 锚杆打好后，卸钻机时踩滑梯子，人和钻机一起向后倒，钻机砸到左前臂造成伤害。被送往玉溪矿业医院新平大红山分院治疗，经医院诊断为：1、左桡骨中段闭合性骨折； 2、左前臂皮肤软组织损伤。新平县人力资源和社会保障局于 2014年 12 月 27 日会议讨论决定予以认定为工伤。2014 年 4 月 24 日经玉溪市劳动-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。此 致新平县劳
9、动仲裁委员会申诉人：仇明银二一四年 八月 四日附件：1、 工伤认定通知书复印件一份；2、 玉溪劳动能力等级鉴定通知书一份；3、 工伤赔偿仲裁申请书两份。4、 身份证复印件一份工伤赔偿仲裁申请书申 请 人：，男，汉族， 年月日出生身份证号：工作单位：住址：-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 电话：被申请人：地址：法定代表人：电话：仲裁请求：裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为级伤残，平均工资为元/月，申请人住院天，停工留薪月， 年 月日入职至 年月日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：1.工伤鉴定费用为：2.一次性伤残补助金为：月*元/月=元3.一次性就业补助金为
10、：月*元/月=元4.一次性伤残补助金为：月*元/月=元5.住院伙食补助为：天*元/天=元6.住院护理费为：天*元/天=元-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 7.停工留薪为：月*元/月=元8.交通费：9.住宿费：10.经济补偿金为：月*元/月=元事实与理由：年 月 日分左右，员工 在工作时，不慎。当天送入医院进行救治，年月日办理了，共住院天。出院诊断为：。年 月 日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。年 月 日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。此致长沙
11、市劳动仲裁委员会申请人：-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 年月日工伤赔偿起诉书来源： 作者：民事起诉原告：性别：年龄：籍贯： 民族： 工作单 位： 联系方式： 地址： 委托人代理人： 被告： 法定代表人： 地址： 联系方式： 案由：工伤事故损害赔偿纠纷 诉讼请求： 1、判令被告支付原告在 2014 年 6 月-2014 年 1 月25 日停工留薪期内工资福利待遇，共计人民币元 2、判令被告支付原告在其职业病诊断后仍坚持在原岗位工作 7 个月期间的岗位津贴补偿费，共计人民币元；3、判令被告尽快给予原告配制重度听力损伤相适用的助听器，并且承担与社保所能报销的差价； 4、
12、判令被告支付告原告精神损失费元 5、判令被告承担本案全部诉讼费用。 给职工的工资条均不按规定发放基本工资， ，而是按其厂的内部计算方法只发奖金和加班费，-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 而被告在劳动仲裁时所提供的证据，却故意将平时工资条上的奖金名目更换成了工资名目，采用偷梁换柱的卑劣手段，降低原告工伤前的平均工资基数，达到增加被告经济效益的目的。而我方认为被告工资单名目上所谓的加班费其实是奖金的一部份，应该按照关于工资总额组成的规定第四条核算或直接按工伤保险基金交费基数核算。对于停工留薪期期间的利息、清凉冷饮费、过节费虽不属工资范畴，但我方认为应该属于职工福利范畴，
13、应当按照工伤保险条例第三十一条明确规定的原工资福利待遇不变进行核算。原告在职业病诊断证明书的诊断结论已经是属于职业性重度听力损伤，在医学上称为神经性耳聋，现有的医疗水平已无法医治，平时生活中因耳朵伴有严重的耳鸣无法正常的语言交流，晚上睡觉也会因耳鸣而长期失眠，给身心造成了极大的伤害。经劳动局的协议医院诊断认为只有通过配戴助听器来降低其耳-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 鸣对身心的感官感受，而实际治疗中劳动局的协议医院并不开展验配助听器的业务，得知后去药店配助听器，试带后耳鸣反而增加，根本不适用病情。协议医院的医生认为原告在药店配的助听器只能达到扩音的效果，并不适用原
14、告伴有耳鸣的病症，后经医生指点去绍兴市惠耳听力技术设备公司验配，试带后感觉效果较好，耳鸣能明显降低。但其市价，按原告目前的经济困难水平已无力承担。我方认为原告进单位工作近三十年，被告除手套、工作服外不提供其他任何劳动防护用品，原告在 2014 年 11月 23 日诊断为职业病后被告仍不按照相关法律规定提供劳动防护用品，在其应当知道已造成严重后果仍藐视法律，主观上放任事态的发生和扩大，严重侵犯职工的生命健康权。根据职业病防治法第五条、第五十二条规定，被告应当承担给予原告配制合适助听器的责任，如果被告能按照法律法规进行安全生产，及时对工作现场危害进行评价和-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料
15、-感谢阅读- 14 发放劳动防护用品，那原告也不至于形成现在的重度听力损伤病症，也不至于不适用药店所售的助听器。此种困境，原告不得不向人民法院寻求救助。 综上所述，我方认为被告在其生产经营活动中，为达到经济利益的最大化，在主观上完全不顾法律所规定的责任和义务，客观上采取拖延职业病病人的治疗、不发放劳动防护用品、超时加班作业等行为已明显违反了及工伤保险条例第三十条；中华人民共和国职业病防治法第五条、第十九条第项、第二十条、第三十二条、第五十条；中华人民共和国安全生产法第三十七条；工厂安全卫生规程第七十七条，为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，望贵院支持诉请为感！ 此致 郑州市金水区人民法院 起诉人： 2014 年 11 月1 日上一篇：职业病防治法-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15
