1、,胸心五区 姜洪萍,暨南大学第五附属医院 清远市人民医院,新护士培训,内 容,1、护理评估方法 2、循环系统护理评估 1）心率、心律、血压2）心功能分级 3、循环系统护理1）急性左心衰病人抢救配合 2）中心静脉压的监测及意义,护理评估,身,心,社,原则 从上到下-从外到内,护理评估方法,眼,鼻,耳,口,毛发,皮肤,头晕、头痛、睡眠,教育,神志、对答、语言,护理评估方法,心、肝、胆、肺、胃、肠,循环系统护理评估心功能分级,NYHA分级标准级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，平时一般活动下可出现疲乏、心悸
2、、呼吸困难或心绞痛级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起活动即引起上述的症状级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重,急性左心衰抢救流程,急性左心衰病人抢救配合,体位,吸氧,开通静脉通道 急救车、监护,寻求帮助,中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔 静脉胸腔段压力。,中心静脉压（central venous pressure，CVP）,正常值为5cmH2O-12cmH2O,中心静脉压的监测及意义,中心静脉压的组成,右心室充盈压,静脉内血容量,静脉收缩压和张力压,中心静脉压,静脉毛细血管压力,测定中心静脉压对了解血容量，心功能、 心包填塞有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。,（一）临床意义,（一）临床意义,（三）监测方法,标尺测量法,标尺测量法,测压装置,测量步骤,连接装置,零点调节,测压,测压结束,1.取去枕平卧位 2.调节 “0”至右心房水平处,1.连接测压管 2.排气 3.关闭输液通路,1.开放测压管 2.读取数据,1.关闭测压管 2.开放输液通路 3.整理用物与床 单位,谢谢,
