1、第一章 绪 论一 单项选择题1临床生物化学是A 一门独立学科B 研究器官、组织、人体体液的生物化学过程C 化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科D 以化学和医学知识为主要基础E 在生物化学基础上研究疾病的科学2临床生物化学的主要作用有A 阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化B 研究体液生化组成发生的继发性改变C 阐明疾病生化诊断的原理D 临床生物化学技术的应用E 临床生物化学技术的研究3.临床生物化学的主要作用不包括哪一项A 阐述有关疾病的生物化学基础B 疾病发生发展过程中的生物化学变化C 开发临床生物化学检验方法和技术D 论述疾病的生化机制E
2、 物质结构与功能4.在哪一年 Waiter Cannon 使用了“homeostasis”（内环境相对稳定）一词A 1918 年 B1926 年 C1931 年 D1957 年 E1959 年二 填空题1.随着 组学和 组学研究的兴起，人类对健康和疾病的认识转换为全面系统地了解细胞内复杂的网络式生物化学过程变化的模式。2. 生物体的突出特点是具有 和 。三 名词解释1. Clinical Biochemistry四 简答题1. 简述临床生物化学在医学中的应用。五 论述题1. 试述临床生物化学的主要作用。第二章 蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱一 单项选择题 1AMP 在体内分解时，首先形成的
3、核苷酸是A IMP B XMP C GMP D CMP E UMP2AMP 和 GMP 在细胞内分解时，均首先转化成 A 黄嘌呤 B 次黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷3血浆清蛋白所具有的功能一般不包括 A 营养修补作用 B 维持胶体渗透压 C 运输载体作用 D 作为血液酸碱缓冲成分 E 免疫和防御功能 4血浆清蛋白水平一般不下降的病理情况是 A 手术后 B 吸收功能紊乱 C 营养不良 D 肾病综合征 E 急性肝炎早期 5不属急性时相反应蛋白的是 A ALB B AAG C Hp D C3 E LDL 6急性时相反应时一般不增高的蛋白质是 A Hp B CKP C
4、AAG D ALB E Cp 7最早被认识的急性时相反应蛋白是 A Cp B TRF C AAG D CRP E AMG 8正常人血清进行琼脂糖凝胶蛋白电泳后，区带按泳动速度快慢依次为 A 清蛋白，1, 2 B 清蛋白，1, , , 2 C 清蛋白，1, 2 , D 清蛋白，1, 2, E 清蛋白，1, 2, 9测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是 A 溴甲酚绿法 B 双缩脲法 C 磺柳酸法 D 免疫浊度法 E 凯氏定氮法10蛋白质对紫外线的最大吸收波长是 A 320nm B 280nm C 260nm D 220nm E 190nm 11目前血浆蛋白质定量的参考方法为 B A 双缩脲比色法
5、B 凯氏定氮法 C 磺柳酸法 D 盐析法 E 考马斯亮蓝染色法 12血清蛋白电泳时出现 M 带的疾病为 A 病毒性肝炎 B 血小板减少性紫癜 C 骨髓异常增生综合征 D 多发性骨髓瘤 E 急性心肌梗死 13.在醋酸纤维素薄膜电泳中 区带不包括 A 纤维蛋白原 B1抗胰蛋白酶 C 1酸性糖蛋白 D 甲胎蛋白 E 高密度脂蛋白 14在醋酸纤维薄膜电泳中 区带不包括 A IgA B IgG C IgM D CRP E UDL 15血清蛋白电泳发现清蛋白下降，2 球蛋白和 球蛋白增高， 球蛋白不变，应 考虑哪种疾病的可能性 A 慢性炎症 B 营养不良 C 肾病综合征 D 多发性骨髓瘤 E 肝硬化 16
6、下列关于脑脊液蛋白质的叙述错误的是 A 测定方法有浊度法和双缩脲法 B 中枢神经系统炎症时可以升高 C 血性脑脊液总蛋白测定需要先离心，采用上清液进行测定以去除血红蛋白的干扰 D 通常细菌性脑膜炎脑脊液的蛋白质含量高于病毒性脑膜炎 E 通常脑脊液蛋白质的含量大约相当于血清蛋白质含量的 4017需要较纯的蛋白质样品进行蛋白质含量测定的方法是 A 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法 D 紫外分光光度法 E 染料结合法18痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为 A 尿酸 B 尿素 C 胆固醇 D 黄嘌呤 E 次黄嘌呤二 填空题1作为营养不良的指标的蛋白质是： ，血浆中含量最多的蛋白
7、质是 。2 负 性 急 性 时 相 反 应 蛋 白 有 、 、 。3 尿 酸 生 成 过 多 的 原 因 主 要 有 、 、 。三 名词解释1急性时相反应蛋白（acute phase raction protein,APRP）2 氨基酸血症（Aminoacidemia）3必需氨基酸（essential amino acid）四 简答题1 简述 AAT 的临床意义。2 试述转铁蛋白的临床意义3 清蛋白血症常见的原因有哪些？五 论述题1 血浆总蛋白浓度增高或降低各有何临床意义？第三章 糖代谢紊乱一 单项选择题1. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用A 草酸钾与草酸铵 B EDTA C 草酸钾 D 草
8、酸钾与氟化钠 E 肝素 2胰岛素由胰岛的哪种细胞产生A 细胞 B 细胞 C 细胞 D 细胞 E 细胞3. 糖化血红蛋白可作为何时的血糖平均水平A 当前的 B 610 天前 C 24 周前的D 610 周前的 E 半年以前的4下列哪种激素可使血糖浓度下降A 肾上腺激素 B 胰高血糖素 C 生长素 D 胰岛素 E 甲状腺素 5血糖一般是指A 血中存在所有糖类的总和 B 血液中的还原糖 C 血液中存在的单糖D 血液中存在的双糖 E 血液中存在的葡萄糖6胰高血糖素对糖代谢的作用是A 促进糖原分解和糖异生 B 促进糖原分解，抑制糖异生 C 抑制糖原分解，促进糖异生 D 抑制糖原分解和糖异生 E 促进胰岛
9、细胞对糖原的摄取 7.胰岛素受体类型是A 通道性受体 B G 蛋白偶联受体 C 鸟苷酸环化酶受体D 酪氨酸蛋白激酶受体 E 胞内受体8正常人 0G1T 结果可能是A 空腹血糖 67mmolL B 口服葡萄糖 3060 分钟达最高峰 C 葡萄糖峰值lOmmol L D 2 小时血糖水平在 78mmol L E 血糖峰值111mmol L E 餐后 2 小时血糖浓度7mmolL 11下列描述哪种为 2 型糖尿病的特征A 胰岛素释放试验为低水平 B 空腹胰岛素可正常、稍低或稍高， 服糖后呈延迟释放 C 空腹血糖降低，血浆胰岛素血糖比 值大于 04 D 每天胰岛素分泌总量 40 50u E 当血糖升高
10、时胰岛素分泌量增加 12下列描述哪种为 2 型糖尿病的特征A 胰岛素释放试验为低水平 B 空腹胰岛素可正常、稍低或稍高， 服糖后呈延迟释放 C 空腹血糖降低，血浆胰岛素血糖比 值大于 04 D 每天胰岛素分泌总量 40 50u E 当血糖升高时胰岛素分泌量增加13正常糖耐量的 OGTT 结果为A 空腹血糖 67mmol/L B 口服葡萄糖 3060min 达高峰 C 葡萄糖峰值10mmol/LD 2 小时血糖水平在 78mmol/L E 与食用的糖量无关14糖尿病时，脂代谢的特点的A 脂肪组织摄取葡萄糖增加 B 脂肪合成增加 C 脂肪组织摄取葡萄糖减少D 血浆游离脂肪数降低 E 血浆甘油三酯降
11、低15型糖尿病的急性并发症是A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷 C 白内障 D 急性肾衰 E 动脉粥样硬化16型糖尿病的急性并发症是A 酮症酸中毒 B 非酮症高渗性昏迷 C 白内障 D 急性肾衰 E 动脉粥样硬化17正常人乳酸/丙酮酸的比值为A 20：1 B 10：1 C 5：1 D 2：1 E 1：118按照 WHO 的标准，空腹血糖的测定时，空腹一般至少是多少时间A 6hr B 7hr C 8hr D 10hr E 12hr19己糖激酶法测定葡萄糖所选用的波长是A 260nm B 280nm C 340nm D 480nm E 505nm20葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化成A 6-磷酸葡萄糖
12、 B 6-磷酸葡萄糖酸 C 葡萄糖酸和过氧化氢D 红色醌类化合物 E 葡萄糖酸和水二 填空题1. 按照 WHO 规定，空腹血糖 或 OGTT 2hr 血糖 即可诊断为糖尿病。2. 糖尿病非酮症高渗性昏迷的实验室检查结果为“三高” ，即 、 和 。3. 糖尿病的急性并发症常见的有 、 和 等三种。4. 血糖测定的参考方法是 ， 常规方法是 。三 名词解释1. OGTT2. glycated hemoglobin（GHb）四 简答题1糖尿病有哪几种类型？2出现尿糖的原因。五 论述题1与糖尿病相关生化检测指标有哪些？它们的临床意义有何不同？第四章 血浆脂蛋白及代谢紊乱一 单项选择题1. 乳糜微粒的合
13、成场所是在A 血液 B 肝脏 C 小肠 D 肌肉 E 心肌2.在血液中降解 CM 和 VLDL 的主要酶是A 磷脂酶 B 胰脂酶 C 裂解酶 D 蛋白酶 E 脂蛋白脂肪酶3.外源性甘油三酯的运输主要靠A CM B VLDL C LDL D HDL E IDL4.IIa 型高脂蛋白血症是指空腹血浆A CM 升高 B VLDL 升高 C LDL 升高 D CM 和 VLDL 升高 E IDL 升高5.与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是A CM B VLDL C LDL D HDL E IDL6.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是A CM B -脂蛋白 C 前 -脂蛋白 D -脂蛋白 E
14、-VLDL7.血浆脂蛋白颗粒的表面由哪些物质构成A TG 和 CE B TG 和 PL C C E 和 FCD FC、PL 和 Apo E TG、PL 和 Apo8VLDL 的主要生理功能是A 转运外源性甘油三酯 B 转运内源性甘油三酯 C 转运胆固醇给肝外组织 D 胆固醇逆向转运 E 转运磷脂9. Apo-C是下列哪一种酶的激活剂A. LPL B LCAT C HL D ACAT E HGL10.血液中 LDL 的主要功能是转运 A A 胆固醇 B 外源性 TG C 内源性 TG D 磷脂 E 糖脂 11a 型高脂蛋白血症的血清检测特点是A 血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯正常 B 血清乳
15、白色，胆固醇正常或稍高，甘油三酉旨明显增加 C 血清混浊，胆固醇稍高，甘油三酯增高 D 血清混浊，胆固醇正常，甘油三酯稍高 E 血清透明，胆固醇明显增加，甘油三酯稍高 12哪种载脂蛋白的主要合成场所不在肝脏A ApoAI B ApoB48 C ApoBl00 D ApoC E ApoE 13可激活 LCAT 的是 C A ApoB48 B ApoB100 C ApoAI D ApoCII E ApoE14血清脂蛋白甘油三酯含量由多到少排列的顺序是A CM、LDL、VLDL 、HDL B HDL、LDL、VLDL、CM C LDL、 IDL、HDL、CM D CM、VLDL、LDL、HDL E
16、VLDL、LDL、CM、HDL 15.下列各种脂蛋白中含甘油三酯较少的是A CM B VLDL C IDL D LDL E HDL 16由小肠上皮细胞合成并含有大量甘油三酯的血浆脂蛋白是 B A CM B VIDL C LDL D HDL E Lp(a) 17外源性 TG 主要由血浆中哪一种脂蛋白运输A HDL B LDL C VIDL D CM E Lp(a) 18与纤溶酶原具有高度同源性的载脂蛋白是A ApoA B ApoE C ApoBl00 D Apo E Apo(a) 19下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用A LDL B HDL C CM D VLDL E FFA20下列哪种物质与
17、神经鞘磷脂生物合成无关A 鞘氨醇 B 胆碱 C 脂酰 CoA D CTP E 甘油二 填空题1.引起动脉粥样硬化的血浆脂蛋白有_， _ ，_ 及_。2.血浆脂蛋白分类主要方法是_和 _。3.CM 的主要功能是_。4.HDL 的主要功能是 _。三 名词解释1. apoprotein2高脂蛋白血症 3动脉粥样硬化四 简答题1影响血脂测定的分析前因素有哪些? 2简述血浆脂蛋白测定方法的种类。五 论述题1 描述 LDL 受体途径的大致过程。第五章 诊断酶学一 单项选择题 1.诊断 AMI 的金标准是A AST B CK-MB C LD D CK E ChE2. 人体胰腺中含（ ）最多A ACP B A
18、LP C AMY D CK E LD3肝胆疾病检出阳性率最高的是A AST B LD C -GT D ALT E CK4. 标本发生溶血时对酶测定不产生影响的是A AST B ALT C CK D -GT E LD5. 可判断恶性肿瘤有无肝转移的酶是A -GT B AST C ALT D LD E CK6. 酶活性测定方法中两种常用的共通（或通用）反应途径为A 色素原底物系统与酶偶联系统 B 酶偶联系统与 NAD(P)H 反应系统C 色素原底物系统与 NAD(P)H 反应系 D 辅助酶系统与指示酶系统E. NADH 反应系统与辅助酶系统7. 胰岛素由何种细胞分泌A 胰岛 细胞 B 胰岛 细胞
19、C 胰腺 细胞 D 胰岛 细胞和 细胞 E 皆不是8. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的A 延滞期 B 线性反应期 C 一级反应期D 非线性反应期 E 二级反应期9. 诊断骨骼肌疾病的酶是A ALP B ALT C -GT D CK E LD10能反应病毒性肝炎最灵敏的酶学指标为A AST B ALT C ALP D -GT E CK11转氨酶的辅酶是A 磷酸吡哆醛 B NAEIPH C NADH D FAD E FMN 12不属于水解酶的是A 淀粉酶 B 脂肪酶 C 门冬氨酸氨基转移酶 D 酸性磷酸酶 E 碱性磷酸酶 13下列哪种酶是血浆特异酶A 淀粉酶 B 凝血酶原 C 碱性磷酸酶 D
20、酸性磷酸酶 E 脂肪酶 14下列哪一种辅因子的生成可通过测定 340nm 处吸光度的降低数来表示A FADH2 B NAD C NADH D FMN E NADPH 15连续监测法测定 ALT 所用基质通常是A 丙氨酸一 a 酮戊二酸 B 丙酮酸一谷氨酸 C 门冬氨酸一 a 酮戊二酸 D 草酰乙酸一谷氨酸 E 谷胱甘肽一氨基酸 16肾脏中含量最多的酶是A -GT B LD C AST D AMY E ALT17. 可用于判断乙醇中毒的酶是A -GT B AST C ALT D LD E ACP18. 在常用心肌酶中，AMI 时升高最迟的是A CK B LD C AST D -GT E ALT1
21、9. （ ）对早期 AMI 检出更为敏感A CK1 B CK2 C CK3 D CK4 E AMY20. 慢性肝炎以及活动性肝硬化患者，血清（ ）活性升高明显A ASTs B ASTm C CK D AMY E ACP21. 病理状态下，如肝细胞坏死，以（ ）为主A ASTs B ASTm C CK D AMY E ACP22. 急性病毒性肝炎患者（ ）升高表示病变迁移A ASTs B ASTm C CK D AMY E ACP23心脏中含量最多的酶是A AST B CK C ACP D LPS E LD24肝脏中含量最多的是A ALT B CK C LD D LPS E ACP25. 当心梗
22、并发充血性心力衰竭时，下列哪项会升高A LD1 B LD2 C LD3 D LD4 E LD5二 填空题1.由酶所催化的反应称为；酶催化化学反应的能力称为；酶催化所作用的物质称为；酶促反应的生成物称为。2.影响酶促反应的因素主要有。3.酶浓度活性，按监测方法分类可分为 。4.同工酶是。三 名词解释1. Km2. 血浆特异酶3. 非血浆特异酶4工具酶四 简答题1.影响酶促反应的因素有哪些？2.同工酶分析方法有哪些？3.影响血清酶浓度变化的生理性因素有哪些五 论述题1.试以 AMI 为例，论述哪些血清酶及其同工酶可用于其诊断，他们的诊断价值及临床意义如何？2.论述临床上测定酶活性浓度时有哪些干扰因
23、素，试举例？第六章 微量元素与维生素的代谢紊乱一 单项选择题1维生素 B12 在体内因结合的基团不同具有多种存在形式，下列哪种不对A 丙钴胺素 B 羟钴胺素 C 氰钴胺素 D 甲钴胺素 E 5-脱氧腺苷钴胺素2下列哪项关于维生素 C 是不对的A 又称抗坏血酸 B 促进铁的吸收 C 促进胶原蛋白的合成D 参与体内氧化还原反应 E 参与体内免疫反应3下列哪项不是微量元素的常用的检测方法A 中子活化分析法 B 放射免疫法 C 原子吸收光谱法D 紫外可见吸收光谱法 E 电感耦合等离子体发射光谱法4下列哪项不是锌的生物学作用A 参与辅酶 A 和辅酶 Q 的合成 B 可作为多种酶的功能成分或激活剂C 促进
24、机体生长发育 D 促进维生素 A 的正常代谢和生理功能E 参与免疫功能过程5下列哪种不是有害微量元素A 镉 B 砷 C 汞 D 锰 E 铝6下列哪种不属于脂溶性维生素A 维生素 A B 维生素 B C 维生素 D D 维生素 E E 维生素 K7下列哪项不是维生素 A 的生物学作用A 维持正常视觉 B 参与糖蛋白的合成 C 促进生长发育 D 具有抑癌作用 E 参与造血功能8碘的排泄主要是通过哪种器官A 汗腺 B 唾液腺 C 肾脏 D 肺脏 E 乳腺9正常成年人体内含锌的总量为A 14-21mg B 20-25mg C 80-100mg D 2-3g E 3-5g10硒的生物学作用是A 参与辅酶
25、 A 和辅酶 Q 的合成 B 构成超氧化物歧化酶 C 维护正常的造血机能D 合成血红蛋白 E 促进机体生长发育11铬的排泄主要是从A 唾液 B 粪便 C 汗液 D 胆汁 E 尿液12有害的微量元素是A 钴 B 铝 C 锰 D 硒 E 锌13正常成人体内含钴量约为A 10mg B 5.5mg C 3.5mg D 2.5mg E 1.5mg14维生素 A 只存在于 A 水果中 B 蔬菜中 C 稻谷中 D 动物食品中 E 豆类食品中15维生素 D 主要贮存在A 骨和软骨中 B 肌组织中 C 神经组织中 D 脂肪组织中 E 血液中16维生素 D 的分解代谢主要在A 胰腺 B 脾脏 C 肝脏 D 血液
26、E 肾脏17维生素 D 的主要排泄途径是A 汗腺 B 唾液 C 粪便 D 尿液 E 胆汁18唯一含金属元素的维生素是A 维生素 B2 B 维生素 B12 C 维生素 B6 D 维生素 E E 维生素 M19测定维生素 E 最常用的标本是A 血清 B 血小板 C 淋巴细胞 D 胆汁 E 唾液20测定血清视黄醇可评价A 维生素素 C 的营养状况 B 维生素 E 的营养状况 C 维生素 B2 的营养状况D 维生素 B12 的营养状况 E 维生素 A 的营养状况二 填空题1根据维生素的溶解性可将其分为 和 两大类。2根据元素在机体内的含量和机体对它们的需要量，可分为 和 两大类。三 名词解释1碘缺乏病
27、2维生素 B12四 简答题1简述缺铁性贫血的概念、产生的原由和常见的临床表现。2. 简述维生素 B6 的代谢。五 论述题1 试述维生素 B2 的代谢。第七章 体液平衡与酸碱平衡紊乱一 单项选择题 1血液中最重要的缓冲系统是A 血红蛋白缓冲系统 B 碳酸盐-碳酸缓冲系统 C 磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统 D 血浆蛋白的缓冲系统 E 细胞内 H +作为底物被利用 2火焰光度法测定物质浓度是属于A 吸收光谱分析法 B 发射光谱分析法 C 散射光谱分析法 D 分光光度分析法 E 以上都不是 3下列试验中血标本受溶血影响最小的是A K+ 测定 B LDH 测定 C 血清铁测定 D Na+测定 E AS
28、T 测定4.当严重创伤时，血浆中钾的含量A 明显升高 B 明显下降 C 无明显变化D 随钠的含量而改变 E 随血浆钙的含量而改变5.ADH 调节水代谢是通过下列哪种物质完成的A cAMP B cGMP C Ca2+ D IP3 E DG6.肾脏要排出体内代谢废物，尿量至少应有A500ml B1000ml C300ml D1500ml E100ml7.醛固酮的生理作用是A 保 Na+,保水，泌 H+，排 K+ B 保 K+,保 H+，泌 Na+，排水8反映呼吸性酸碱平衡最重要的指标是 A SB B BE C BB D AG E PCO29某病人动脉血气分析指标为：Ph=7.36，PC02 =4.
29、0kPa，SB=19mmol/L ，AB=18mmolL，BE=-5mmolL，可考虑为 A 代偿型呼吸性酸中毒 B 代偿型代谢性酸中毒 C 代偿型呼吸性碱中毒 D 代偿型代谢性碱中毒 E 无酸碱平衡紊乱 10. 阴离子间隙增高常伴有A 呼吸性碱中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒D 代谢性酸中毒 E 代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒11. 血气分析仪能直接测定的指标有A pH、PCO2、AG B pH、PCO2 、PO2 C pH、PO2、AGD pH、SB 、AG E pH、AB、AG 12.一个肥胖的病人不能耐受失水性疾病，其原因是A 细胞间液含量少 B 细胞内液含量少 C 调节机能差D
30、体液容易丢失 E 体液中渗透压改变13.维持血管内外渗透压的因素是A 血浆 Na+的含量 B 血浆中 HCO3-的含量 C 血浆蛋白的含量D 血管内外电解质的总量 E 血管内蛋白质与电解质的总量14.当给病人注射葡萄糖以后，体内的钾代谢有什么变化A 不受影响 B 细胞外液钾进入细胞内 C 细胞内钾外移D 肾脏排钾增加 E 钾吸收障碍C 保 Na+,保 H+，泌 Na+，排水 D 保 K+,保水，泌 Na+，泌 H+E 保水,保 H+，泌 Na+，泌 K+15.血浆缓冲系统中，缓冲能力最强的是A NaHCO3/H2CO3 B KHb/Hb C 血浆蛋白-Na/血浆蛋白D Na2HPO4/NaH2
31、PO4 E KHCO3/H2CO316肾脏调节血液 pH 是通过A C1-的重吸收 B Na+ -K+碱交换 C HCO3-的重吸收 D 排泄固定酸保留并维持血中碱储 E 以上都不是17.血 浆 与 细 胞 间 液 之 间 的 体 液 交 换 主 要 决 定 于A 血浆晶体渗透压 B 血浆有效胶体渗透压 C 血浆胶体渗透压D 血浆与细胞间液中电解质的总量 E 血浆中 Na+的浓度18除哪种因素外，都可以刺激肾小球旁器分泌肾素A 血容量减少 B 血压下降 C 肾小球滤过率下降D 交感神经兴奋 E 渗透压下降19心钠素的作用是A 抑制腺苷酸环化酶的活性，降低水和 Na+的重吸收B 激活腺苷酸环化酶
32、，降低水和 Na+的重吸收C 保 Na+， 保 K+D 抑制腺苷酸环化酶的活性，促进水和 Na+的重吸收E 抑制磷酸二酯酶，促进水和 Na+的重吸收20下列哪项除外，都是肾脏对钾代谢调节的特点A 多吃少排 B 少吃少排 C 不吃也排D 血钠降低、排钾增加 E 血钙降低、排钾增加二 填空题1细 胞 外 液 的 主 要 阳 离 子 和 阴 离 子 是 和 2.代 谢 性 酸 中 毒 时 实 验 参 数 为 ： 、 三 名词解释1水中毒2阴离子隙（anion gap,AG）四 简答题1何为高钾血症?临床常见有哪些原因? 五 论述题1何谓酸碱平衡?正常人体的酸碱平衡依赖于哪些调节?第八章 肝胆疾病的生
33、物化学诊断一 单项选择题 1属于初级胆汁酸的是 A 石胆酸 B 胆酸 C 脱氧胆酸 D 雄脱氧胆酸 E 甘氨脱氧胆酸 2可在尿中出现的胆红素是 A 未结合胆红素 B 结合胆红素 C 肝前胆红素 D 间接胆红素 E 与白蛋白结合的胆红素 3.在肝脏中下列哪一种酶含量最少A 醛缩酶 B GOT C LDH D CPK E GPT4.生物转化过程最重要的方式是A 使毒物的毒性降低 B 使药物失效 C 使生物活性物质灭活D 使某些药物药效更强或毒性增加 E 使非营养物质极性增加，利于排泄5.肝脏进行生物转化时葡萄醛酸的活性供体是A GA B UDPG CADPGA D UDPGA E CDPGA6黄疸
34、的发生机制不包括 A 红细胞破坏增多 B 葡萄糖醛酸基转移酶活性低下 C 胆红素的排泄增多 D 胆道阻塞 E Y 蛋白和 z 蛋白的遗传缺陷 7血型不合输血可见的实验室检查结果是 A 血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 B 血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多 C 血中未结合胆红素增多,尿中尿胆原增多 D 血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性 E 血中结合胆红素增多，尿中胆红素 试验阴性 8 胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它与重氮试剂作用的特点是 A 在甲醇存在下显紫红色 B 在水溶液中直接作用呈紫红色 C 必须去蛋白后才显紫红色反应 D 在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色 E 在
35、咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色 9体内生物转化作用最强的器官是 A 肾脏 B 胃肠道 C 肝脏 D 心脏 E 胰腺 10肝细胞病变时。下列何种蛋臼质合成不减少 A 白蛋白 B 球蛋白 C 球蛋白 D 纤维蛋白原 E 凝血酶原 11胆汁酸主要是下列何者的代谢产物(由哪种化合物生成) A 蛋白质 B 甘油三酯 C 胆固醇 D 葡萄糖 E 核酸 12未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生直接反应，其关键原因是A 与葡萄糖醛酸结合 B 与白蛋白结合使亲水基团包含在内 C 有分子内氢键形成 D 与球蛋白结合使亲水基团包含在内 E 处于游离状态 13.胆固醇在体内代谢的主要去路是A 转变成维生素 D3
36、 B 转变成性激素 C 转变成类固醇激素D 转变成胆汁酸 E 在肠道胆固醇受细菌作用生成粪固醇排出14可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是A 乳酸脱氢酶 B 肌酸激酶 C 丙氨酸氨基转移酶 D 碱性磷酸酶 E 谷氨酰转移酶 15下列哪项不是引起新生儿生理性黄疸的原因A 红细胞溶解致胆红索产生过多 B 肝细胞内接胆红素 UDP 一葡萄糖醛酸基转移酶活性不高 C 新生儿肝细胞 Y 蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下 D 先天性红细胞膜遗传性缺陷 E 母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用 16下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来 A 磺胺药 B 游离脂肪
37、酸 C 胆汁酸 D 钠离子 E 水杨酸类药物 17.肝脏合成最多的血浆蛋白是A-球蛋白 B-球蛋白 C 清蛋白 D 纤维蛋白原 E 凝血酶原18.生物转化中最常见的一种结合物是A 乙基化 B 甲基 C 谷胱甘肽 D 葡萄糖醛酸 E 硫酸19.阻塞性黄疸病人的血清中下列哪一种酶不增高A 碱酯酶(CHE) B 碱性磷酸酶 (AKP) C5-核苷酸酶(5-NT)D-谷氨酰转肽酶(-GT) E 亮氨酸氨肽酶（LAP）20.肝功能不良时对下列哪种蛋白质的合成影响较小A 免疫球蛋白 B 清蛋白 C 纤维蛋白原 D 凝血酶原 E 凝血因子，21.巴比妥冶疗婴儿先天性黄疽的机理主要是A 导葡萄糖醛酸转移酶的生
38、成 B 使肝重量增加、体积增大 C 肝血流量增多D 肝细胞摄取胆红素能力加强 E 使 Y 蛋白的含量增加 22.急性肝炎时下列哪项血清酶一般不会增高A ALP B ALT C AST D -GT E MAO23.关于酒精性肝炎的血清酶学检查下列哪项不正确A AST B ALT C ALP D5-NT E-GT24.以肝脏清除排泄物质为基础的肝功能检测项目是A 清蛋白检测 B 凝血因子的检测 C AST 的检测D ALP 的检测 E 半乳糖清除率的检测25.常人血浆中胆红素含量为 mol/L(mgd1) A 01.7(00.1) B1.717(1.010) C1734(102.0)D3468(2
39、.04.0) E85170(5.010)二 填空题1. 血液乙醇浓度测定的参考方法是_。2.胆道梗阻时，血清胆汁酸 CA/CDCA_。三 名词解释1primary bile acid 2.secondary bile acid3高胆红素血症四 简答题1.简述肝昏迷的生物化学诊断指标。2. 简述胆汁酸比值测定在肝胆疾病诊断的意义。五 论述题1. 论述肝脏疾病时肝功能实验检查项目选择原则及考虑的问题。2黄疸的形成机制有哪些? 3简述 胆红素检测的临床意义。第九章 肾脏疾病的生物化学诊断一 单项选择题 1肾病时血浆蛋白质的改变应除外A 白蛋白降低 B 前白蛋白降低 CIgG 降低DIgM 降低 E
40、总蛋白降低2不能影响血清尿素浓度的是A 肝功能状态 B 饮食中蛋白质摄入量 C 肾功能状态D 全身肌肉重量 E 胃肠道出血3.下列物质中何种不属于非蛋白含氮物A 尿素 B 尿酸 C 胆红素D 胆酸 E 肌酐4.原尿中的HCO3-,葡萄糖等被重吸收的主要部位是 A 远曲小管 B 近曲小管 C 集合管 D 髓袢降支 E 髓袢升支 5.下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是 A 尿素 B 氨基酸 C 肌酸 D 谷胱甘肽 E 肌酐 6.肾小管重吸收最重要的部位是 A 近曲小管 B 远曲小管 C 髓袢细段 D 髓袢粗段 E 集合管 7.肾小球可以滤过血浆主要依靠 A 有效渗透压作用 B 有效滤过压作用
41、C 逆流倍增作用 D 主动转运 E 易化扩散 8.正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是A 尿素 B 尿酸 C 肌酐 D 葡萄糖 E K+ 9.内生肌酐清除试验主要反映的是 A 近曲小管功能 B 远曲小管功能 C 髓袢功能 D 肾小球功能 E 集合管功能 10.假设 U,P 分别代表尿液及血液浓度(g/L),V 为尿液流速 (ml/min).则按体表面积校正的肾小球滤过率计算公式为A (UV/A)(P/1.73) B (UV/P)(1.73/A) C (UP/U)(1.73/A) D (P/UV)(A/1.73) E (P/UV)(1.73/A) 11.尿蛋白选择性系数常用的表示公式是 A(尿
42、 IgG/血 Tf)/(尿 Tf/血 IgG) B(尿 IgG/血 IgG)/(尿 Tf/血 Tf) C(血 IgG/尿 IgG)/(血 Tf/尿 Tf) D(尿 Tf/尿 IgG)/(血 Tf/血 IgG) E(尿 IgG/血 IgG)/(血 Tf/尿 Tf) 12.肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于A 前者尿中 2-MG增高 B 后者尿中仅 2-MG增高 C 前者尿中以白蛋白增高为主 D 后者尿 2-MG及白蛋白均增高 E 后者尿 2-MG及白蛋白均不增高 13.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括A1微球蛋白 B2巨球蛋白 C2微球蛋白 D 溶菌酶 E 视黄醇结合蛋白 14.肾小管病
43、变早期尿中最早出现变化的是A 白蛋白 B2微球蛋白 C 转铁蛋白 D 急性时相反应蛋白 E IgG 15.肾小球滤过率(GFR)降低,首先引起 EA 高钠血症 B 高钾血症或代谢性酸中毒 C 尿比重偏高D 尿比重偏低 E 血肌酐升高 16.对血清尿素浓度无明显影响的是 A 肝功能状态 B 饮食中蛋白质摄人量 C 肾功能状态 D 全身肌肉重量 E 运动 17.肾小球滤过率测定的参考方法是A 肌酐清除率 B 对氨基马尿酸清除率 C 尿素清除率 D 菊粉清除率 E 葡萄糖清除率 18下列哪项实验不用于检测肾小球滤过功能A 内生肌酐清除率 B 尿素清除率 C 菊粉清除率D 右旋糖苷清除率 E 血胱抑素 C 测定19
