1、,*,鼻空肠管,*,2019年7月17 日,定义,适应症和禁忌症,并发症及护理,小结,是临床上抢救危重病人时，为了解决肠内营养 问题，防止食物反流、误吸，减少吸入性肺炎的发生，减轻腐蚀性毒物中毒致食道狭窄的一种治疗手段。,定义,适应症与禁忌症,鼻空肠置管方法,常规护理: (妥善固定， 保持通畅) (1)妥善固定 (2) 保持通畅，避免管道堵塞。输注过程床头抬高30-40，每2-4小时30ml温开水脉冲式冲管。 （3）营养泵持续输注。 口服药物选液体，片剂研碎，注意配伍禁忌。 (4)定时更换。 （5）做好心理护理，口鼻腔护理。,鼻肠管的护理,如何控制营养液的三度?,使用鼻空肠管的并发症,1.堵塞
2、； 2.脱出； 3.误吸、反流； 4.胃肠道并发症(恶心、呕吐、腹泻、腹胀)； 5.代谢方面的异常； 6.口腔感染。,引起鼻空肠管堵塞的原因?,管道脱出最常见的原因?,常见原因 1. 固定不善、牵拉作用 2.患者躁动，自己将管道拔出,护理: 1. 妥善固定鼻空肠管，每班记录刻度，防止牵拉、移位 2. 躁动患者适当镇静 3.对意识清楚、 比较配合的患者，做好宣教，告知管道的作用及重要性,误吸、反流及护理措施？,误吸是最严重的并发症。 原因是管饲期间移动或姿势不当所致。 护理措施: 1. 输注时抬高床头 3045度， 管饲后1h内不移动患者。 2.严密观察患者腹围情况，出现异常且听诊胃区有振水音，
3、应抬高床头4560度，停止输注28h,人工气道气囊充气充足，防止营养液反流引起误吸而致吸入性肺炎。 3. 管饲前吸净痰液，管饲后30min内尽量不要吸痰，以防呛咳、反流。4.经常检查导管是否在位， 如有移位脱出，马上报告医生、及时调整，必要时再行X线检查确认。 5.严密观察患者有无呛咳、呼吸困难恶心呕吐等情况，如出现上述现象马上停止滴注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。,症状: 恶心、呕吐、腹胀、腹泻是最常见的并发症，发生率高达60%。 主要与营养液渗透压高、输注速度快、温度低、胃肠排空慢及营养液配制污染等有关。 护理: 1.营养液要现配现用，严格无菌操作;瓶装滴注液的时间不超过24小时。
4、2. 输注过程严格控制输注速度、温度、浓度。 3.每天观察有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，肠蠕动情况及排便次数、量。 4.协助、鼓励、指导多做床上活动，以增加胃肠蠕动。 5.物理治疗: 针灸、超声、手法按摩等。,胃肠道并发症及护理措施?,代谢方面的异常及护理措施？,如脱水、水肿、高钾、高镁等，注意观察，及时调整配方的组成。 护理: 定时监测血糖、电解质情况，观察有无意识变化，有无出汗、心悸等情况。,口腔感染及护理措施？,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Praesent sodales odio sit am
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