1、 改良式会阴侧切缝合术的临床应用【摘要】 目的 探讨快薇乔可吸收缝线改良缝合会阴侧切的优点。方法 对我院 92 例会阴侧切产妇随机分为两组，改良组 48 例，对照组 44 例，改良组用 2-0 快薇乔可吸收缝线连续皮内缝合，对照组采用传统缝合法。结果 改良组甲级愈合率、坐式哺乳率明显高于对照组（P0.01）。结论 改良式会阴侧切缝合术值得临床推广应用。 【关键词】 会阴侧切 改良缝合 坐式哺乳自 20 世纪 80 年代以来会阴侧切得到临床推广，部分国家和地区初产妇分娩外阴切开率达 90以上，有的甚至达 1001，提高缝合质量，减轻患者痛苦一直是产科工作者探索的问题，我院自2006 年 1 月开
2、始采用快薇乔可吸收缝线改良缝合会阴侧切，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择 2006 年 1 月 2007 年 4 月山东省威海市肿瘤医院妇产科会阴侧切的产妇 92 例分为两组，改良组 48 例，对照组 44 例。两组产妇年龄、胎次方面差异无统计学意义（P0.05 ），均无明显的外阴阴道疾病。1.2 方法 改良组采用 2-0 快薇乔可吸收缝线自阴道黏膜切口顶端以上 0.5 cm 处连续缝合至距处女膜环 0.5 cm 处，不需打结，针斜穿进入肌层，连续缝合肌层皮下脂肪至距切口顶端 0.3 cm 处改变方向自切口远端紧贴皮下褥式缝合皮肤至阴道口，经皮下脂肪、肌层进入阴道对合处女
3、膜并打结。对照组采用 2-0 铬制肠线间断或连续缝合阴道黏膜，间断缝合肌层、皮下脂肪、丝线间断缝合皮肤。术后两组产妇均给予会阴消毒，每日 2 次。比较两组产妇产后切口疼痛、坐式哺乳、甲级愈合率、产后住院时间。1.3 疗效评定标准2 产后会阴侧切愈合的评价标准，甲级愈合：切口平整，无不良反应；乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，须切开引流等处理。 2 结果两组产后情况和切口愈合情况见表 1、表 2。改良组产后切口肿胀、疼痛明显少于对照组（P0.01），坐式哺乳明显多于对照组（P0.01），住院时间明显短于对照组，两组比较差异有显著统计学意义。改良组甲级愈合率明显高于对照组，改良组乙级愈合率明显低于对照组，两组均无丙级愈合。两组比较差异有统计学意义（P0.01）。表 1 两组产后情况比较表 2 切口愈合情况3 讨论改良式会阴缝合术因组织内无线结能减少异物刺激，促进切口愈合，减轻术后切口疼痛，提高坐式哺乳率，促进乳汁分泌，不用拆线，缩短住院时间，切口局部美观，故值得临床推广应用。但缝合时应注意以下几点：（1）严格无菌操作。（2）恢复正常解剖结构，正确对合各层组织，松紧适度，不留死腔。（3）注意切口止血，防止会阴血肿形成。【
