1、昆山市第一人民医院放射科,高场磁共振检查适应症和注意事项,核磁共振简介,核磁共振是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害，其图像精细、清晰、逼真，不用对比剂就能清楚显示出心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。磁共振临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。许多疾病在CT无法准确检测出来的情况下，运用核磁共振技术则很容易得到确诊，从而为临床治疗提供可靠保证。,工作原理,MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显
2、示图像。,磁共振成像的优点,1、软组织分辨率高，明显优于CT。2、成像参数多，图像变化多，提供信息量大。 3、可以多轴面直接成像，病变定位准确。 4、磁共振频谱（MRS）还可以反映组织的生化改变， 弥散成像（DWI）可反映水分子布郎运动。 5、磁共振血管成像（MRA）可不用造影剂直接显示血管的影像，磁共振水成像（MRCP、MRU、MRM）可不用造影剂显示胆管、输尿管、椎管。 6、颅底无骨伪影。,MRI 多参数成像，图象解读难 软组织分辨率高 对骨骼骨皮质、钙化显示较差 无辐射、造影剂安全 任意方向成像 血管成像，水成像 一般不需使用对比剂 检查时间较长？,CT 单一密度成像，图象解读较易 软组
3、织分辨率相对较差 骨骼、钙化显示良好 有辐射、造影剂有碘过敏危险 直接横断面成像，其它方向重建 高档多排CT可以 常使用对比剂 检查时间短,由于成像原理不同，两者有互补作用。,MRI /CT 比较,核磁共振的缺点,1、和CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2、对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对甲状腺的检查不比B超优越，但费用要高昂得多；3、对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4、扫描时间长，对中重度外伤患者不适宜，同时空间扫描分辨力也不够理想；5、由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏器的特殊病人却不能适用
4、。,MR检查主要适应症,1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。2、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，胆道系统疾病的诊断，尤其是腹膜后的病变。 3、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。4、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。5、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、
5、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。,核磁共振禁忌症,1、带有心脏起搏器（磁共振检查专用起搏器除外）的患者； 2、颅脑手术后存有动脉瘤夹的患者； 3、铁磁性植入物患者，如枪炮伤弹片存留及眼内含金属异物等； 4、心脏手术后换有人工金属瓣膜者； 5、有合金假体，金属关节患者； 6、体内有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7、三个月以内的早孕妇女； 8、各种危重病患者不能做检查：如外伤或意外发生的昏迷，烦躁不安，心率失常，呼吸功能不全，失血和二便失禁等患者。9、幽闭恐惧症患者。,幽闭恐惧症,幽闭恐惧症也称为密闭恐惧症，顾名思义是对一些密闭空间产生的一种强烈的紧张感和排斥情绪。患者在某些情况下，
6、例如电梯、车箱或机舱内，可能发生恐慌症状，倘若在封闭的空间当中产生恐谎，他们会因为无法逃离这样的情况而感到恐惧。,检查前准备,头颈部：去除身上的金属异物，如手机、手表、钥匙、磁卡、硬币、发夹、假发，有假牙的取出假牙，佩戴助听器的取出助听器。上衣有拉链或金属扣子的需更换衣服。 上腹：有拉链或金属扣或金属丝的衣服需更换，最好穿全棉衣裤，检查前4-6小时空腹，不喝水，练习屏气。 全腹：全棉衣裤，4-6小时空腹，不喝水，检查前两小时不小便，练习屏气。,检查前准备,盆腔：女性有节育环的不做核磁共振。全棉衣裤，检查前两小时不小便，练习屏气。 四肢，关节，脊柱等检查饮食无限制，女性有节育环的不做腰骶椎核磁共
7、振检查。 有手术史的患者，体内的金属植入物为钛合金不影响检查。 直肠手术有造口的患者，建议来检查前换成一次性的造口袋。,申请MRI检查的注意事项,1.注意是否有MRI检查的禁忌症。 2详细标明检查部位、检查目的；对扫描范围和扫描序列有特殊要求，可以说明。如果其它检查怀疑某处有病变，应详细说明。 3.认真填写病人信息及病史。详细的病人信息及病史对影像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。 4.关于增强检查。一般情况下，是否进行增强检查应先咨询MRI医生或技术人员，或在在观察平扫图像后决定。,MRI常用检查方式,平扫 不注射对比剂直接进行的扫描MRI增强扫描 通过注射MRI造影剂，缩短组织在外磁场作用下的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度的一类诊断试剂。它能有效改变生物体内组织中局部的水质子弛豫速率，缩短水分子中质子的弛豫时间，准确地检测出正常组织与患病部位之间的差异的一种检查方式。,MRI常用检查方式,MRA MR血管成像，分为使用造影剂和不使用造影剂，相对DSA，是一种无创的血管造影技术。,SWI 临床应用,MRI常用检查方式,MRI常用检查方式,MRCP MR胆管成像，显示肝内外胆管及胆囊，确定有无结石及胆道扩张。,MRI常用检查方式,MRU MR泌尿成像，显示输尿管及膀胱，确定有无尿路扩张及畸形等疾病。,谢谢大家,
