1、基本医疗保险 问与答,目录,一、什么是基本医疗保险? 二、医疗保险的缴费标准是多少? 三、医疗保险费用的缴费基数调整的规定时间是什么？ 四、基本医疗保险基金由几部分构成？ 五、参保人的个人账户包含哪些内容？ 六、单位缴纳的基本医疗保险中，不同年年龄段划入个人账户的具体比例是什么？ 七、个人帐户的作用是什么? 八、统筹基金的作用是什么? 九、办理相关手续后什么时候可以享受医疗保险? 十、哪些医院属于定点医院? 十一、参保人在不同等级的医院就医个人负担医疗费用的比例是怎样规定的？ 十二、个人账户资金是否属于个人，能否转移或继承？,基本医疗保险问与答,答：基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗
2、需求而建立的社会医疗制度。是适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，以较低的筹资水平，提供基本医疗服务的新型医疗保险制度。基本医疗是指基本用药、基本技术、基本服务和基本收费，即职工患病时，能够得到目前所能提供的、支付得起的、安全有效及适宜的医疗服务。,一、什么是基本医疗保险?,答：按照规定，基本医疗保险费由单位和个人按月共同缴纳。基本医疗保险缴费基数核定以统计局公布的南昌市职工上年度社会平均工资为依据.单位按基本医疗保险缴费基数的6%缴纳，个人按基本医疗保险缴费基数的2%缴纳。,二、医疗保险的缴费标准是多少?,基本医疗保险问与答,答：基本医疗保险费缴费基数每年7月1日调整。,
3、三、医疗保险费用的缴费基数调整的规定时间是什么？,基本医疗保险问与答,答：基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。,四、基本医疗保险基金由几部分构成？,基本医疗保险问与答,答：参保人的个人账户包含两个方面内容：一是职工个人按缴费基数的2%缴纳的基本医疗保险费；二是从用人单位缴纳的基本医疗保险中按30%的比例，根据职工和退休人员不同年年龄段划入个人账户的部分。 即：个人帐户=个人缴纳的医疗保险费用（缴费基数2%）+（缴费基数0.7%）统筹基金=单位缴纳的基本医疗保险费用（缴费基数6%）-按年龄划分比例划入个人帐户（缴费基数0.7%）,五、参保人的个人账户包含哪些内容？,基本医疗保险问与答,答：
4、35岁以下的，按本人缴费基数的0.7%；35岁以上（含35岁）至45岁以内的，按本人缴费基数的0.8%；45岁以上（含45岁）至法定退休年龄的，按本人缴费基数的0.9%；退休人员按其基本养老金的3.2%。单位缴纳的基本医疗保险费，按规定划入个人账户后，其余部分全部进入统筹基金。,六、单位缴纳的基本医疗保险中，不同年年龄段划入个人账户的具体比例是什么？,基本医疗保险问与答,答：参保员工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户。个人账户用于： （1）门诊基本医疗费用（应由统筹基金支付的特殊病种除外）； （2）定点零售药店购药的费用； （3）其它应由个人负担的医疗费用。,七、个人帐户的作用是什么?,
5、基本医疗保险问与答,答：统筹基金用于： (1) 参保员工在定点医疗机构的住院医疗费用； (2) 参保员工转外地就诊的住院医疗费用; (3) 参保员工探亲或出差因急诊在外地住院所发生的医疗费用； (4) 其它应由统筹基金支付的医疗费用。,八、统筹基金的作用是什么?,基本医疗保险问与答,答：单位和参保员工按时足额缴纳了基本医疗保险费的，从缴费的下月起享受本办法规定的基本医疗保险待遇。,九、办理相关手续后什么时候可以享受医疗保险?,基本医疗保险问与答,答： 凡参保员工均按工作所在地设区市、县级基本医疗保险统筹机构确定的定点医院为诊治医院（定点医院门口均有劳动保障部门规定的统一挂牌，一般为黄铜制标牌，
6、规格600mm400mm，有红色SI中国社会保险标志，写有“*市（县）城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”字样） 。,十、哪些医院属于定点医院?,基本医疗保险问与答,答：参保人在不同等级的医院就医属于统筹基金支付和个人负担医疗费用的比例有所不同，具体按下列办法支付： (1)起付标准以上至元以内的医疗费用， 在三级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付；在二级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付；在一级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付。,十一、参保人在不同等级的医院就医个人负担医疗费用的比例是怎样规定的？,基本医疗保险问与答,答：(2)元至元以内的医疗费用， 在三级
7、医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付；在二级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付；在一级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付。,基本医疗保险问与答,十一、参保人在不同等级的医院就医个人负担医疗费用的比例是怎样规定的？,答：(3)元至最高支付限额以内的医疗费用， 在三级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付；在二级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付；在一级医疗机构就医的在职参保人个人负担，统筹基金支付。 (4)退休参保人个人负担的医疗费用比例为在职参保人上述比例的。,基本医疗保险问与答,十一、参保人在不同等级的医院就医个人负担医疗费用的比例是怎样规定的？,答：个人账户资金归个人所有，但不得提取现金，不得透支，当年余额结转下年使用。参保人工作变动，个人账户随入转移。参保人死亡可以由继承人依法继承。,十二、个人账户资金是否属于个人，能否转移或继承？,基本医疗保险问与答,
