1、5.10.1 管道基础分项工程质量验收记录表编号： 工程名称 分部工程名称 开槽施工管道主体 分项工程名称 管道基础施工单位 南平路兴公路养护工程有限公司 专业工长 项目经理验收批名称、部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录1原状地基的承载力符合设计要求 第 5.10.1.1 条 承载力120Kpa2混凝土基础的强度符合设计要求 第 5.10.1.2 条主控项目3砂石基础的压实度符合设计或规范要求 第 5.10.1.3 条1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙第 5.10.1.4 条 符合要求2混凝
2、土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确第 5.10.1.5 条中线每侧宽度 不小于设计要求压力管道 30 合格率 %高程 无压管道 0，-15 合格率 %3垫层厚度 不小于设计要求 合格率 %中线每侧宽度 +10，0 合格率 %高程 0，-15 合格率 %平基厚度 不小于设计要求 合格率 %肩宽 +10，-5 合格率 %4混凝土基础、管座 管座肩高 20 合格率 %压力管道 30 合格率 %高程 无压管道 0，-15 合格率 %平基厚度 不小于设计要求 合格率 %一般项目5土（砂及砂砾）基础土弧基础腋角高度 不小于设计要求 合格率 %施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目平均符合设计及施工规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
