1、中医诊断学简答题1. 何谓症？其临床意义是什么？1）症是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。2）症是判断病种、辨别证候的主要依据。2. 病与证的含义有何异同？同：二者都是对疾病本质的概括。异：1）病对疾病全过程的特点与规律所作的概括。2）证是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。3. 何谓主诉？确定主述应注意哪些方面？主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。注意事项：1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，不能写成病名或证名。2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、
2、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。3）只能确定为一两个症状，不能超过三个。一般按时间顺序写出。4. 何谓自汗、盗汗？其病因病机如何？1）自汗：时时汗出，汗出不止，动则更甚者，称为自汗。伴神疲乏力、畏寒肢冷等症，多属于气虚、阳虚证。2）盗汗：睡后汗出，醒则汗止，称为盗汗。伴潮热、颧红、舌红少津脉细数等症，多属于阴虚内热证。气阴两虚，常自汗、盗汗并见。5. 常见的小便异常有哪些？影响小便的因素有哪些？1）常见的小便异常有：尿次异常，尿量异常，排尿感异常。2）小便异常常受出汗、温度、饮水、年龄等因素的影响。6. 简述恶寒发热的机理？1）外邪侵袭，影响卫阳“温分肉”的功能，肌腠失煦则恶寒。2）
3、邪气外束，玄府闭塞，卫阳失宣，则郁而发热。7. 背痛多属哪些经脉病证？为什么？1）背痛多为督脉及膀胱经脉病变。2）由于督脉行于背中，脊背两侧为足太阳膀胱经所过之处。8. 里急后重与肛门气坠有何异同？1）两者都有肛门重坠感。2）里急后重有腹痛窘迫，时时欲便，便出不爽症状，多因湿热内阻，肠道气滞所致。3）肛门气坠仅指肛门有下坠感，甚则脱肛的症状，常见于劳累或排便后加重，多为脾虚中气下陷所致。9. 问月经应了解哪些内容？1）月经周期、月经天数、月经的量、色、质，有无闭经或痛经等。2）必要时可询问末次月经日期，以及初潮或绝经年龄。10.问口渴的临床意义有哪些？1）可了解病人体内津液的盈亏和输布情况。2
4、）口不渴，不欲饮者，是津液未伤的表现，多为寒证、湿证或无明显燥热病证。3）口渴欲饮，是津液已伤的表现，多为热证、燥证。11.神气不足与精亏神衰所致失神有何不同？1）神气不足是正气不足，精气轻度损伤所致，主要表现为：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，动作迟缓，少气懒言。见于轻病、或恢复期病人，亦见于体弱者。2）精亏神衰所致失神，属于正气大伤，精气亏虚，主要表现为：精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清。多见于久病虚证、重病病人。12.邪盛神乱所致失神的主要表现有哪些？邪盛神乱所致失神主要表现为：壮热烦躁，四肢抽搐；或神昏
5、谵语，循衣模床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。多见于新病实证、重病病人。13.何谓“神形合参”？1）“神形合参”指诊病时将病人的精神意识状态和形体状况综合起来，加以判断。2）神为形之主，形为神之舍。一般情况下，体健则神旺，体弱则神衰。3）如久病形赢色败，则虽神志清醒，亦属失神；新病昏迷烦躁，则虽形体丰满，亦非佳兆。故必须神形合参。14.阴脏人、阳脏人的表现和临床特点如何？1）阴脏人：体型偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉，大便多溏。其特点是阳较弱而阴偏旺，患病后易从阴而化寒，导致寒湿内停。2）阳脏人：体型偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉
6、恶热，大便多燥。其特点是阴较亏而阳偏旺，患病后易从阳而化热，导致伤阴伤津。15.试述“口形六态”六种表现及其临床意义。(1)口张：口开而不闭，属虚证。(2)口噤：口闭而难开，属实证。见于痉病、惊风、破伤风等。(3)口撮：口唇紧聚，多见于新生儿脐风。(4)口僻：口角向一侧歪斜，见于中风。(5)口振：战栗鼓颌，口唇振摇，见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。(6)口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱；口角掣动不止，为热极生风或脾虚生风。16.试述红绛舌的临床意义。主热证。舌色愈红，热势愈甚，绛舌比红舌热深。成因:1）邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红；2）热入营血，耗伤营阴，血液浓缩，血热充斥于舌而舌
7、绛；3）阴虚水涸，虚火上炎于舌络而舌红。17.青紫舌的产生机理及临床意义如何？临床意义：气血运行不畅。机理：（1）阴寒内盛，气血不畅，血脉瘀滞；（2）热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅；（3）气滞或气虚；（4）暴力外伤。18.舌苔厚薄变化的临床意义如何？1）舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。2）舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，为病退。3）舌苔的厚薄转化，一般是渐变的过程。如薄苔突然增厚提示邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。19.举例说明白厚苔常见哪四种类型？各有何临床意义？白厚苔常见类型有：1）白厚腻苔，多见于湿浊、痰饮、食积内停；2
8、）白厚腻干苔多见于湿浊中阻，津不上承；3）苔白如积粉，扪之不燥多见于温病秽浊湿邪与热毒相结；4）苔白而燥裂，扪之粗糙多见于燥热伤津。20.试述闻呼吸的一般临床意义?病人呼吸正常-形病气未病。病人呼吸异常-形气俱病。呼吸气粗、疾出疾入-热证、实证。呼吸气微、徐出徐入-寒证、虚证。21.病态呼吸包括那些?病态呼吸包括呼吸气粗，呼吸气微,喘,哮,少气,短气,咳嗽。22.如何鉴别实喘和虚喘?实喘病程短,发病急骤，气粗息高，以呼出为快，多为风寒袭肺或痰热壅肺,肺失宣肃.虚喘病程长，时轻时重,喘声低微,以吸如为快，为肺肾亏虚，气失摄纳所致.23.试述喘和哮的闻诊特点，二者有何联系和区别?喘气息急迫，呼吸困
9、难。哮呼吸急促，喉间哮鸣。喘不兼哮，哮必兼喘。24.试述少气和短气的闻诊特点?少气呼吸微弱短促而声低，气少不足以息。短气呼吸粗急短促，气若有所聚。25.如何根据呕吐的声响气味及病程辨别虚实?吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀虚寒证。吐势较猛，声音壮厉，吐出拈痰黄水或酸腐或苦实热证。26.如何根据病人呃逆的特点分辨虚实寒热?呃声频作，高亢而短，声响有力实证、热证。呃声低沉而长，声弱无力虚证、寒证。27.如何根据嗳气和气味来辨别病情?嗳气酸腐宿食，属实证。嗳气声频而响亮，因情志而作肝气犯胃，属实证。嗳气声低沉断续，无酸腐气味胃虚气逆，多见于年老体虚久病之人，属虚证。嗳声频作而无酸腐气味寒邪客胃，属寒证2
10、8.脉有胃气表现在那些方面？脉位不浮不沉；脉率调匀，不快不慢；脉力不强不弱；脉道适中，不大不小；脉势和缓，从容流利。29.试述平脉的体象、临床意义？其生理变异与那些因素有关？1）一息四到五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺三部均有脉，沉取不绝。2）平脉反映机体气血充盈,脏腑功能健旺,阴阳平衡，精神安和的生理状态，是健康的象征.3）脉象的生理变异与年龄，性别，形体，生活起居,精神情志,季节，地理环境等因素有关.30.什么叫六阳脉？六阳脉:两手六部脉均实大，而无病候,此属正常脉.31.阳气亏虚者可以见到那些脉象？有何共同特征？并简述其病机？1）阳气亏虚者可以见到浮脉,沉脉,迟脉,虚
11、脉,弱脉,微脉,结脉。其共同特征是均显无力。2）病机为机体阳气不足,无力推动血液运行,脉搏鼓动无力.32.什么叫浮脉？临床意义是什么？浮脉指举之有余,按之不足,轻取即得,重按反减之脉.浮脉主表证(浮而有力),亦可见于虚阳浮越(浮而无力且无根)33.试举出四种主痛的脉象，并指出其脉象特征。主痛的脉有伏脉,动脉，弦脉,紧脉伏脉:重按推筋着骨始得.动脉：滑数有力,搏动部位短小,脉形如豆.弦脉:端直而长，如按琴弦.紧脉:脉来紧急，如牵绳转索.34.什么叫缓脉？其临床意义是什么？缓脉即脉来和缓，一息四至之脉.主虚证,湿证.35.简述洪脉的脉象特征及临床意义。洪脉即脉来浮大有力,来盛去衰,如波涛汹涌。主邪
12、热亢盛.36.简述细脉的脉象特征及临床意义？细脉脉细如线,应指明显。主气血两虚,诸虚劳损.37.什么叫短脉？临床意义如何？短脉脉动应指范围较短,不及本位,只出现在寸部或关部.主气病,短而有力为气郁,短而有力为气损.38.试举出四种脉力较强的脉象，并指出其脉象特征。39.简述虚脉的脉象特征及临床意义？虚脉举之无力,按之空豁,应指松软。主虚证(气,血,阴阳诸虚).40.简述涩脉的脉象特征及临床意义？涩脉往来艰涩不畅,如轻刀刮竹,脉律与脉力不匀.主气滞血瘀,痰食内停,精伤血少。41.指出四种紧张度较高的脉象并指出其脉象特征？42.促脉、结脉、代脉三脉脉象有何异同？促脉:脉来数而时有一止,止无定数.结
13、脉:脉来缓而时有一止,止无定数.代脉:脉来时一止,止有定数.43.弦紧脉、弦滑数脉、弦细脉的临床意义是什么？弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。44.虚里的正常表现如何？正常情况下，虚里搏动不显，按之应手，搏动范围直径约 22.5cm，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰。45.脘在什么部位？脘即上腹部正中。46.什么叫腹胀？如何区分腹胀的虚实？1）腹胀即腹满，指患者自觉腹部胀满痞塞不舒，如物支撑。2）实满：腹部饱满，有弹性，有压痛。3）虚满：腹部虚软，少弹
14、性，无压痛。脉名 脉象 主病实脉 举按皆大而有力 实证滑脉 往来流利，应指圆滑 痰,食,实热弦脉 端直以长，如按琴弦 肝胆病,诸痛,痰饮紧脉 紧张有力,状如转索 寒证,痛证,宿食虚脉 举之无力,按之空豁,应指松软。 主虚证(气,血,阴阳诸虚).脉名 脉象 主病弦脉 端直以长，如按琴弦 肝胆病,诸痛,痰饮紧脉 紧张有力,状如转索 寒证,痛证,宿食革脉 浮而搏指,中空外坚 亡血,失精，崩漏牢脉 沉按实大弦长 阴寒内积,疝气，症瘕47.按肌肤润燥滑涩有何临床意义？诊润燥滑涩可以了解汗出与否及气血津液的盈亏情况。1）皮肤干燥-尚未出汗2）皮肤干瘪-津液不足汗出与否及津液盈亏3）皮肤湿润-身已出汗4）皮
15、肤滑润-气血旺盛5）皮肤枯涩-气血不足气血盛衰6）肌肤甲错-血虚或瘀血48.什么叫“按腧穴”？其理论依据是什么？按腧穴指按压身体上某些特定穴位，通过穴位变化和反应来判断内脏某些疾病。其理论依据：腧穴是脏腑经络之气转输之处，是内脏病变反映于体表的反应点49.阳虚进一步发展可导致哪些病理变化？阳虚证进一步发展可导致气滞、血瘀、水泛、痰饮等病理变化。50.试述哪些证、症、病理变化可归属于“阳”的范畴？1）表证、热证、实证。2）兴奋、躁动、亢进、明亮的症。3）阳邪致病，病情变化较快等。51.恶寒、发热与寒证、热证一样吗？二者的关系如何？不一样。1）恶寒、发热属症状，寒证、热证为辨证结果。2）虽恶寒常属
16、寒证，发热多见于热证，但恶寒、发热只是现象，寒证、热证是对疾病本质的认识。52.热证为什么会转化为寒证？因热邪毒气严重，损伤正气，正不胜邪，机能衰败，阳气散失，导致热证转化为寒证。53.何谓“至虚有盛候”、“大实有羸状”？1）至虚有盛候指疾病本质为虚证，因气化无力，津血失润，反见某些实盛的证候。2）大实有羸状指疾病本质为实证，因实邪阻闭，气血不畅，反见某些虚弱证候。54.列出六项虚证的具体内容。气虚、血虚、阴虚、阳虚、精亏、津液亏虚55.虚证的邪正关系如何？正气亏虚为主，邪气可有但不盛。56.什么是表寒证？什么是里寒证？寒邪侵袭肤表所表现的证候为表寒证；寒邪客于脏腑，或因为阳气亏虚所表现的证候
17、为里寒证。57.毒的含义有哪些？毒的含义有：1）指某些具有强烈传染性的特殊病因所致之证。2）指某些有毒性作用的特殊病因所致之证。3）指邪盛病重之证。4）外科疮疡类疾患（痈、疽、疔、疖、癣、流注等）。58.寒证、热证与寒邪、热邪的关系如何？二者的概念不同。1）寒邪、热邪为病因，常是导致寒证、热证的原因。2）寒证、热证为辨证的结果，代表疾病的性质。59.根据痰的性状不同有哪些分类？寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰。60.饮和水所停积的部位有何不同？饮多停积于胸膈、胁肋、胃肠等组织之间或管腔部位；水多停积于低下部位为或泛溢全身。61.气虚证与气陷证有何联系与区别？1）联系：气虚证进一步发展导致升举无力，
18、气机下陷，则可形成气陷证；气陷证在气虚证的基础上发展而来。2）区别：气虚证以神疲乏力，少气懒言，自汗、脉虚等全身机能低下的表现为辨证依据；气陷证除以上兼证外，以头晕、坠胀、内脏下垂等为审证要点。62.何谓风淫证？风淫证指风邪侵袭人体肤表、经络，卫外机能失常，表现处符合风特性的证候。63.何谓血热证？血热证是指火热内炽，侵迫血分，以身热口渴、斑疹吐衄、烦躁谵语、舌绛、脉数等为主要表现的实热证候。64.何谓气滞证？指人体某一部分或某一脏腑经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的证候。65.请列出 6 个脏腑气虚的证名。心气虚证，肺气虚证、胃气虚证、脾气虚证、肾气虚证、脾胃/心肺/脾肾气虚证
19、。66.暑证的常见表现有哪些？有恶热及发热，汗出，口渴，胸闷，气短，神疲，困倦，小便短黄，苔黄或白，脉虚数等。67.寒证、热证与寒邪、热邪的关系如何？寒邪、热邪为病因，常是导致寒证、热证的原因，寒证、热证为辨证结果，恶寒或发热是辨证的主要依据之一，但二者的概念不能等同。68.血瘀证可见哪些典型的舌象、脉象？可见舌质紫暗或见紫斑、紫点，或舌下脉络曲张，或舌边有青紫色条状线。脉象所细涩，或结代，或无脉等。69.简述临床上极危重的虚证有哪些？有亡阳、亡阴、气脱、血脱、液脱。70.根据痰的性状的不同，临床可分为哪几种痰？寒痰，热痰，湿痰、燥痰，风痰。71.何谓心阳暴脱？其辨证要点是什么？心阳暴脱证指心
20、阳衰极，阳气暴脱所表现的证候。辨证要点：心阳虚+亡阳证。72.痰迷心窍与痰火扰心临床表现有何异同？痰迷心窍与痰火扰心鉴别相同点 不同点痰迷心窍1）意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人。2）或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。3）或突然仆地，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐，口中如作猪羊叫声。伴见面色晦滞，脘闷作恶，舌苔白腻，脉滑。痰火扰心均以神志异常为主症，并见苔腻、脉滑。 1）发热气粗，胸闷痰多，喉间痰鸣，痰黄粘稠，心烦躁扰甚或神昏谵妄。2）或语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。并见烦渴，面赤，失眠，尿黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。
21、73.心火亢盛与心阴不足临床如何鉴别？心火亢盛与心阴不足鉴别74.何谓心阴虚证和心血虚证？心阴虚证是指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。心血虚证是指心血亏虚，不能濡养心脏、心神所表现的证候。75.什么是心脉痹阻证？指由于血瘀、痰浊、阴寒、气滞等因素痹阻心脉，出现以心悸怔忡，胸闷心痛为主症的证候。76.痰热壅肺和肺热炽盛证的审证要点分别是什么？痰热壅肺证是咳喘，痰多及里实热证候并见为审证要点。肺热炽盛证是肺系症状和里实热证并见为审证要点。77.何谓风水相搏证？由于风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。属于阳水范畴。78.食滞胃肠证的临床表现有哪些？1）脘腹胀闷疼痛，拒按。2）
22、嗳腐吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减。3）肠鸣腹痛，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，或大便秘结。4）舌苔厚腻，脉滑或沉实。79.脾的病变范围是什么？以运化，升降功能失常，水湿水谷不运，消化功能减退，水湿潴留，化源不足，以及脾不统血，淸阳不升为主要病理改变。80.湿热蕴脾证的常见症状有哪些？有脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便稀溏不爽，肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解，舌红苔黄腻，脉濡数等。81.肝胆病的常见症状有哪些？其病机特点是什么？常见症状：1）胸胁、少腹、乳房、巅顶等部位胀痛窜痛。2）精神抑郁，烦躁易怒，月经不调，睾丸疼痛等。3）肢体震颤，手足抽搐，目疾，爪甲病变。4）口苦发黄、惊悸失眠等。病机特
23、点：肝气易郁，肝阳易亢，肝阴、肝血易耗，肝风易动。82.什么是肝风内动？肝风内动常见的类型有哪些？肝风内动：泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点的表现为主症的一类证候。常见类型：肝阳化风，热盛动风，阴虚动风，血虚生风。83.肝阳上亢证的常见临床表现有哪些？眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数等。84.寒滞肝脉主要有哪些临床表现？1）少腹牵引睾丸坠胀冷痛，或阴囊收缩引痛。2）或巅顶冷痛，受寒则甚，得热则缓。3）兼形寒肢冷，苔白滑，脉沉紧或弦紧。相同点 不同点心火亢盛 兼潮热，颧红，盗汗，舌红少苔，脉细数。心阴不足 心烦失眠 兼
24、身热面赤，或口舌赤烂疼痛，或小便赤涩灼痛，或吐血、衄血，或狂躁谵语，神识不清等。85.肾的病变主要表现在哪些方面？1）人体生长、发育和生殖机能障碍。2）水液代谢失常。3）纳气功能减退。4）腰、脑、髓、骨、耳、发等表现异常。86.何谓肾阳虚证和肾虚水泛证？肾阳虚证是指肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的虚寒证候。肾虚水泛证是指肾阳亏虚，气化无权，水湿泛溢所表现的证候。87.肾阳虚证和肾精不足证的审证要点分别是什么？肾阳虚证是以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经不调，并有虚寒之象为审证要点。肾精不足证是以小儿生长发育迟缓，成人生殖机能低下，早衰为诊断要点。88.心脾两虚证的辨证依据是什么？心悸
25、失眠，食少腹胀，慢性出血+气血两虚证。89.何谓胃气虚证和胃阳虚证？胃气虚证是指胃气不足，受纳腐熟功能减退，以致胃失和降所表现的证候。胃阳虚证是指胃阳不足，虚寒内生，以致胃失和降所表现的证候，亦称为胃虚寒证。90.胃的病变范围是什么？以受纳腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。以食少，腹胀或痛，呕恶，呃逆，嗳气等常见证。91.肝脾不调与肝胃不和临床如何鉴别？肝脾不调与肝胃不和鉴别92.何谓肝胃不和证和肝郁脾虚证？肝脾不调与肝胃不和鉴别：二者的相同点是均有胁肋胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，脉弦等肝失疏泄见症。不同点在于，肝脾不调兼纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛
26、减，苔白，脉弦或缓弱等脾失健运见症。肝胃不和兼胃脘胀痛，呃逆嗳气，纳少，苔白或薄黄，脉弦或弦数等胃失和降见症。93.心肾不交的临床表现有哪些？心烦失眠，惊悸多梦，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，或遗精，五心烦热，或潮热盗汗，口咽干燥，舌红少津少苔，脉细数等。94.心血虚证和心阴虚证的临床表现有何异同？均具有心悸失眠多梦等心神、心动异常症。区别在于心血虚证有面色无华，唇舌淡白，脉细弱等血虚失养见症；心阴虚证则有颧红潮热，五心烦热，舌红少津，脉细数等阴虚内热见症。95.何谓风寒犯肺证和风寒表证？分述其辨证要点。风寒犯肺证是指风寒袭表犯肺，肺卫失宣所表现的证候。风寒表证是风寒袭表，卫气失和所表现的证候。风
27、寒犯肺证是以咳嗽为主症。兼有轻微表证，甚至表证不明显；风寒表证则以恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧等表寒证为主，兼轻微咳嗽，或无咳嗽。96.肺热炽盛证和痰热壅肺证的临床表现有何异同？肺热炽盛证和痰热壅肺证均有咳嗽气喘等肺失清肃见症。二证不同点在于：肺热炽盛证具有发热，鼻翼煽动，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数等里热炽盛证；痰热壅肺证是以上表现基础上更见咯痰量多，黄稠，喉间痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，苔黄腻等痰热内盛见症。相同点 不同点肝脾不调兼纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，苔白，脉弦或缓弱等脾失健运见症。肝胃不和均有胁肋胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，脉弦等肝失疏泄见症。 兼胃脘
28、胀痛，呃逆嗳气，纳少，苔白或薄黄，脉弦或弦数等胃失和降见症。97.何谓肝胆湿热证和脾胃湿热证？其临床表现有何异同？肝胆湿热证是湿热蕴结肝胆，疏泄失职所表现的证候。脾胃湿热证是湿热蕴结中焦，脾胃失职，升降失调所表现的证候。二证病变均由湿热蕴结肝胆、脾胃而见发黄，纳呆，腹胀，便溏，呕恶等症，并均有舌红苔黄腻等湿热内蕴见症。二证不同的是：肝胆湿热证是以胁肋胀痛，寒热往来，阴部搔痒，睾丸肿胀热痛，带下色黄臭秽，脉弦数等疏泄失职及肝胆经脉部位的病变为主要表现；脾胃湿热证则以脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏不爽，肢体困重等脾胃纳运失常，升降失调为主要表现。98.肝阳上亢证与肝阳化风证有和区别联系？各有何临床表现？
29、肝阳上亢证是肝肾阴虚，肝阳上亢证所表现的证候。肝阳化风证是肝阳升发，亢逆无制，肝风内动所表现的证候。二者均属于虚实错杂证（上实下虚），肝阳化风证多由肝阳上亢证进一步发展而来，病机上有一定联系。肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉细数等；肝阳化风证表现眩晕欲仆，肢颤项强，语言謇涩，手足麻木，步履不正，或突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉间痰鸣，舌红，苔白或腻，脉弦细有力等。99.何谓肾阴虚证和肾精不足？临床表现有何异同？肾阴虚证是指肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。肾精不足证是以肾精亏损，以生长发育迟缓，
30、生殖机能低下，早衰为主症的一类证候。肾阴虚证表现腰膝酸痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，女子经少，经闭，男子遗精早泄，健忘失眠，口燥咽干，潮热盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌红少津，少苔或无苔，脉细数等肾病兼阴虚火旺兼证；肾精不足证则以小儿发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软，动作迟钝，成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，两足痿软，齿脱齿摇，精神迟钝，男子精少不育，女子经闭不孕，性机能低下，舌淡，脉弱等为主要表现。100. 何谓胃阴虚证和胃热证？其临床表现有何异同？胃阴虚证是指胃阴不足，胃是濡润，和降失职所表现的证候。胃热证是指由于胃火炽盛，和降失职所表现的证候。二证均具有胃脘疼痛等胃气失和见症。胃阳
31、虚证有胃脘隐痛，饥不欲食，胃中嘈杂，或脘痞不舒，干呕呃逆等和降失职见症及口燥咽干，舌红少津，脉细数无力等阴虚表现；胃热证则有胃脘灼热拒按，消谷善饥，口臭及大便秘结，小便短黄，牙龈红肿溃烂，齿衄，舌红苔黄，脉滑数有力等火热内炽见症。101. 伤寒传经的一船规律有哪些？1）按六经次序相传的“循经传”，即太阳病阳明病少阳病太阴病少阴病厥阴病。2）越经传，即隔一经或两经以上相传者。如太阳病直传太阴。3）表里传，相互表里的两经相传者。如太阳传入少阴。102. 试述三阴病的主要表现和病机。1）太阴病：病机为脾阳虚弱，寒湿内阻。主要表现：腹满而吐，食不下，自利，时腹自痛。2）厥阴病：病机特点为阴阳对峙，寒热
32、交错。有上热下寒和厥热胜复的不同机转。主要表现：消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。3）少阴病：病机为心肾阳气衰微，阴寒内盛或心肾阴虚火旺。主要表现：无热恶寒，四肢厥冷，下利清谷，倦卧欲寐，脉微细或心烦不得卧，舌红少津，脉细数等。103. 何谓气分证？它有哪些临床特点？气分证：指温热病邪内传脏腑，正盛邪实，阳热亢盛所表现的里实热证候。审证要点：发热不恶寒，反恶热，舌红苔黄，脉数有力。根据邪热侵犯肺胃、胸、膈、肠、胆等脏腑的不同而兼有不同的见症。104. 何谓营分证？它有哪些临床特点？营分证：指温热病邪内陷，劫灼营阴，心神被扰所表现的证候。辨证要点：身热夜甚，心烦神昏，舌红绛，脉细数
33、。105. 临床为什么常用“调理冲任”以治月经病；用“温养任督”以治生殖机能衰退？1）冲、任、督为奇经八脉之主干，与经脉脏腑关系密切，尤其与肝、脾、肾三经关系密切。2）“冲为血海，任主胞胎”，说明冲任为病，与月经、胎妊相关。3）督脉为“阳脉之海”，任脉为“阴脉之海”，冲脉为“十二经之海”，冲、任、督三脉又同起胞中，“一源三歧”，均与生殖有关。106. 上、中、下三焦各代表哪些脏腑证候？各自的辨证要点如何？1）上焦病证：指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包经所表现的证候。审证要点：身热，微恶风寒，咳嗽，口渴，或神昏，肢厥等。2）中焦病证：指温热之邪侵袭中焦，邪从燥化、邪从湿化所表现的证候。（1）
34、阳明燥热证：以身热面赤，腹满便秘，苔黄焦燥为审证要点；（2）太阴湿热证：以身热不扬，脘痞苔腻，脉濡缓为审证要点。3）下焦病证：指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴所表现的证候。肾阴虚以手足心热甚于手足背，口干咽燥，脉虚神倦为审证要点；肝肾阴亏，虚风内动以手足蠕动，舌绛，脉虚弱为审证要点。107. 何谓太阳中风证、太阳伤寒证？太阳中风证是以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。太阳伤寒证使以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。108. 血分证主要表现为哪三大类？各自的临床表现是什么？热盛动血斑疹显露、紫黑，吐血、衄血、便血等。热盛动风抽搐、颈项强直，角
35、弓反张，牙关紧闭。热盛伤阴持续低热，暮热早凉，五心烦热，消瘦，脉虚细数等。109. 三焦病证是如何传变的，有何临床意义？一般由上焦手太阴肺经开始，传入中焦，在传入下焦，此谓“顺传”，说明病情由浅入深，由轻到重。若病邪从肺卫而传入心包者，称为“逆传”，说明正气素亏，病情重笃。临床亦有邪犯上焦，经治而愈并不传变；亦有上焦病未罢而又见中焦病证的；亦有上焦径传下焦；亦有中焦病未除而出现下焦辨证者，亦有起病即见下焦病证者；更有两焦病证错综并见和病邪弥漫三焦者。名词解释1. 诊断：即诊察病情、判断病种、识别证候。2. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。3. 司外揣内：即医生诊断
36、疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。4. 见微知着：即通过微小的、局部的外在变化，能够测知整体的、脏腑的内在病情。5. 知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。6. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。7. 畏寒：指病人身寒怕冷，加衣复被，或近火取暖可以缓解的症状。8. 壮热：即病人身发高热（体温 39C 以上）持续不退，不恶寒反恶热的症状。9. 战汗：指病势沉重之时，先见全身战
37、栗抖动，表情痛苦，几经挣扎而后汗出的症状。10.雀目：指白昼视力正常，每至黄昏视物不清，如雀之盲者。11.不寐：指患者经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠的症候，常并见多梦。12.除中：指久病或重病患者，本不能食，突然欲食或暴食的表现。是脾胃之气将绝的征象，属病危。13.常色：即正常的、无病的面色，其特点是明润、含蓄。显示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常。常色可分为主色和客色两种。14.主色：属常色范畴。是人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。15.客色：属常色范畴。是因季节、气候不同而发生正常变化的面色。16.善色：在病色时若面色尚见光明润泽称
38、为善色。说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣与面，属新病、轻病、阳证，预后较好。17.恶色：在病色时若面色尚见枯槁晦暗称为恶色。说明脏腑精气已衰，胃气不能荣润于面，属久病、重病、阴证，预后较差。18.荣枯舌:舌质滋润，红活鲜明为荣舌；荣舌提示正气未衰，病情较轻，预后较好，主病吉。舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。枯舌提示正气已衰，病情较重，预后不良，主病凶。19.嫩舌:舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者为嫩舌。嫩舌多见于虚证。20.腻苔:凡苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不易脱落者，称为腻苔。腻苔主湿浊、痰饮、食积，多由湿浊内蕴、阳气被遏所致。21.腐苔:凡
39、苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺于舌面，边中皆厚，揩之易脱，舌底光滑者，称为腐苔。腐苔乃胃气衰败，湿浊上泛之证。22.镜面舌:舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜，称为镜面舌，多见于重病阶段。镜面舌，舌色红绛为胃气、胃阴枯涸。舌色白光白如镜，毫无血色，主营血大亏，阳气将绝。23.郑声：神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，属心气大伤。24.错语：语言错乱，语后自知言错。虚证多为病体虚或老年体衰。实证多为痰湿、瘀血、气滞等阻遏心窍。25.呃逆：指胃气上逆，不由自主，从咽而发，声短而频，呃呃作响。26.呻吟：疼痛难忍所发出的痛苦哼哼声。27.金实不鸣：指新病音哑和失音，多实，属外邪袭肺或痰湿阻肺等
40、所致。28.真脏脉：凡无胃、无神、无根的脉称之；为病邪深重、元气衰竭、胃气亡败、病情危重的表现，又称败脉、绝脉、死脉。29.相兼脉：凡是由二种或二种以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象即称为相兼脉或复合脉。30.平息：是指医生在诊脉时保持呼吸调匀，凝神静气，以自己的呼吸计算病人的脉率。31.总按：三指同时用力诊脉，总体辨别脉象。32.六阴脉：指六脉沉细等同而无病态表现者。33.反关脉：脉象见于寸口的背侧，称为反关脉。34.虚里：位于左乳下第 4、5 肋间，即心尖搏动处。35.肌肤甲错：指皮肤干枯，状如鱼鳞。多为血虚失荣或瘀血所致。36.积聚：指腹内的肿块。1）凡肿块推之不移，痛有定处者为征积
41、，病属血分；2）肿块推之可移，痛无定处，聚散不定者为瘕聚，病属气分。37.臌胀：腹部高度胀大，如鼓之状，称为臌胀。临床分水臌和气臌两类。38.少腹：指小腹部两侧。39.心脾两虚：指由于心血不足，脾虚气弱而致心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。40.心肾不交：指由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢证候。41.木火刑金：指由于肝经气火上逆犯肺，而使肺失清肃所表现的证候。42.风水相搏：指风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛滥肌肤所表现的证候。43.肾不纳气：指由于肺肾两脏气虚，降纳无权，表现以短气喘息为主的证候。44.传经：病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传
42、经”。45.直中：即伤寒病初起不从三阳经传入，而病邪径直入于三阴病者。46.太阳经证：指由于风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候，为伤寒病的初起阶段。47.卫分证：指温热病邪侵犯肺卫，致使卫外功能失调，肺失宣降所表现的证候。是温热病的初期阶段。48.一源三歧：督脉、任脉、冲脉三脉皆起于下极而称一源三歧。填空题1. 中医诊断的主要内容有诊法，诊病，辨证，病案。2. “证”的形成是致病因素与机体反应性两方面相互作用的结果。3. 中医诊断的基本原则有整体审察，诊法合参，病证结合。4. “病名”是对该具体疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。5. 敖氏伤寒金镜录是我国现存最早的一本舌
43、诊专著。6. 寒与热的产生，主要与病邪的性质和机体的阴阳盛衰相关。7. 刺痛以胸,胁，胃脘，小腹等处多见。8. 背脊疼痛，不可俯仰者，多为督脉损伤所致；项背强痛，恶寒发热者，多为风寒侵袭足太阳膀胱经所致。9. 疾病发展过程中，食欲恢复，食量渐增，是胃气渐复，疾病向愈的表现。10.小便不利，点滴而出为癃；小便不利，点滴不出为闭，统称为癃闭。11.精亏神衰而失神的表现为精神萎靡，两目晦暗，面色无华，动作艰难。12.假神提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱,阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。13.正常面色的特点是明润，含蓄；病色的特点是晦暗，暴露。14.病人面色苍白，多属阳气暴脱或阴寒内盛。久病重
44、病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者，属戴阳证。15.体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力者，多属形盛气虚，是阳气不足、多痰多湿的表现，易患痰饮，中风等病。16.根据五轮学说，瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮。17.一般来说，凡动静姿态表现为动者，强者，仰者，伸者，多属阳证、热证、实证；凡动静姿态表现为静者，弱者，俯者，屈者，多属阴证、寒证、虚证。18.瞳孔缩小，多为肝胆火炽，亦可见于中毒；瞳孔散大，多属肾精耗竭。19.耳轮淡白，多为气血亏虚；耳轮干枯焦黑，多为肾精亏耗。20.我国现存第一部舌诊专著是敖氏伤寒金镜录 。21.舌为心之苗，又为脾之外候，而舌苔胃气之所熏蒸。22.舌上有出血点，在外
45、感病多为邪热迫血妄行，行将吐血、发斑；在内伤病往往是内脏出血的征兆。23.常见的病理舌态有舌体痿软，强硬，震颤，歪斜，吐弄，短缩等异常变化。24.舌诊以望诊为主，还可结合问诊，闻诊和揩刮等方法进行全面观察。25.舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，多主热极津伤。26.揩刮舌法可用于鉴别舌苔有根无根以及是否染苔。27.小儿舌象多舌质淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌象多舌质较暗红或紫暗。28.舌诊的临床意义有判断邪正盛衰，区别病邪性质，分析病位与病势，估计病情预后.29.辨别胃气的存亡，主要依据舌苔有根与无根。察舌的神气，尤以舌色是否“红活为辨别要点30.语声正常，是宗气充沛、气机条畅的表现。31.熟睡鼾声
46、若无其它明显症状，多因慢性鼻病，或睡姿不当所致。32.呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛。33.喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。34.素问.咳论有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 ”的记载。35.汗出腥膻，是风湿热邪久蕴皮肤，汗出臭秽，可监狱瘟疫或暑热火毒旺盛之证。36.西晋王叔和所著脉经记载了 24 部脉，是我国现存最早的脉学专著。37.景岳全书脉神章载有正脉 16 部。38.李时珍濒湖脉学载 27 脉。39.遍诊法上部天指两侧颞动脉，上部人指耳前动脉，上部地指两颊动脉；中部天指手太阴肺经的动脉处40.中部人指手少阴心经的动脉处，中部地指手阳明大肠经的动脉处。41.张仲景在伤寒杂
47、病论中常用寸口,趺阳,太溪三部诊法。42.构成脉象的八个要素是脉位,至数,脉长,脉力,脉宽,流利度,紧张度,均匀度。43.脉象可以用指压-指感趋势图,脉宽图,脉长图,脉波图四组图像组合表述其多种特征。44.平脉的特点是有胃、有神、有根。45.脉象与年龄、性别、气候等因素有关。儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象多弦硬，妇人脉象濡细而带数，肥胖者脉多沉细，消瘦者脉多浮大。46.平脉春季微弦，夏季微钩，秋季微毛，冬季微石。47.浮脉主表证，亦见于虚阳外越_。48.迟脉为寒证的主脉，亦可见于邪热结聚的里实证。49.缓脉有而种意义；一是脉来和缓，一息四至，是脉有胃气的表现；二是脉势纵缓，缓怠无力。
48、50.长脉主阳证,实证,热证。亦见于正常人，为强壮之象，是气血充盛、气机条畅的反映。51.短脉主气病，短而有力为气郁，短而无力为气损。52.滑脉脉图呈双峰波，平脉脉图呈三峰波。53.动脉具有滑,数,短三种脉象的特征，多见于惊恐,疼痛。54.濡脉主诸虚,湿困。55.脉位较浮的脉有浮脉、芤脉、濡脉、洪脉、散脉、革脉。56.脉力较强的脉有滑脉、紧脉、牢脉、动脉、实脉、洪脉、弦脉。57.节律不一致的脉有促脉、结脉、涩脉、代脉、散脉。58.脉诊的意义包括辨别病情,阐述病机,指导治疗,推断预后。59.心泵,血管,血液,血管周围组织的功能状态，均直接影响脉象的形态。60.身热初按热甚，久按热反转轻者多为热在
49、表；久按其热反甚者为热在里。61.热证见手足热者，属顺候；热证反见手足逆冷者，属逆候，62.若额上热甚于手心热者为表热.手心热甚于额上热者为里热。63.按中府穴有明显压痛，为肺病的反应。64.外感病汗出热退身凉者为表邪已解；皮肤无汗而灼热者为热甚。65.八纲是指表里寒热虚实阴阳八个辨证的纲领。八纲之间的关系有相兼，错杂，转化，真假。66.常见的证候真假有真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚。67.真虚假实证常见的假实证候有腹部胀满，呼吸喘促，大便闭塞，小便不利。68.半表半里证的特征表现是寒热往来，胸胁苦满等。69.阴阳包括的具体证型有阴虚证，阳虚证，亡阳证，亡阴证。70.表里是辨别病位的纲领，寒热是辨别病性的纲领。71.素问.通评虚实论说：“邪气盛则实” ， “精气夺则虚” 。虚实是辨别邪正盛衰的纲领。72.气的虚证包括气虚、气陷、气不固、气脱。血的虚证包括血虚、血脱。73.气血同病的证候有气虚血瘀、气滞血瘀、气血两虚、气不摄血，气随血脱。74.痰蒙心神的常见证候有癫、痫、狂、痴、神昏。75.痰浊为病复杂多端，故前人有怪病多痰，百病多由痰作祟的说法。76.寒常与风、湿、痰、饮、燥等相兼为病，形成风寒、寒湿、寒痰、寒饮、凉燥等证。77.脓是一种气味
