1、咽的应用解剖学及生理学,Applied dissection and physiology of swallowing,咽的应用解剖学,咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。,(一),咽的分部,1、咽分为3个部分,咽的分段解剖示意,(1) 鼻咽部颅底软腭游离缘水平 (2) 口咽部软腭游离缘会厌上缘水平 (3) 喉咽部会厌上缘环状软骨下缘,咽的分部,(一),a、腺样体b、咽鼓管咽口c、咽鼓管圆枕d、咽隐窝e、咽鼓管扁桃体,(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) naso
2、pharynx,2、各部分的重要解剖标志,鼻咽部示意(间接鼻咽镜像),咽的分部,(一),鼻咽部示意 (侧面),(2) 口咽部 ( 中咽部 ) oropharynx,咽的分部,(一),口咽部示意,a、咽峡b、腭舌弓c、腭咽弓d、腭扁桃体e、咽侧索f、咽后壁g、会厌谷,正常口咽部,咽的分部,(一),(3) 喉咽部 ( 下咽部 ) laryngopharynx,咽的分部,(一),喉咽部示意,a、 喉口 b、梨状窝 c、环后隙,1、咽壁的分层从内向外分为4层,咽壁的构造,(二),粘膜层 纤维层 肌层 外膜层,咽壁的构造,(二),2、咽的筋膜间隙及临床意义(1) 咽后隙 retropharyngeal
3、space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space,咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 ),咽的淋巴组织,(三),外环,咽淋巴环,咽淋巴环示意,内环,(三),咽的淋巴组织,咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体,咽后淋巴结下颌角淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结,外 环,内 环,流向,咽粘膜下淋巴组织,颈部淋巴结,1、咽淋巴环的构成,2、颈淋巴结群,咽的淋巴组织,(三),(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链,3、咽的淋巴回流及其意义,颈淋巴结群示意,4、腺样体 ( 咽扁桃体 pharyngeal tonsil ),(1) 腺样体的解剖特点,a、
4、位置b、外观c、结构特点,腺样体位置示意,咽的淋巴组织,(三),(2) 腺样体的生理功能和临床意义,腺样体肥大,咽的淋巴组织,(三),5、扁桃体 ( 腭扁桃体 tonsilla palatina )(1) 扁桃体的解剖特点a、位置b、外观c、结构特点,咽的淋巴组织,(三),(2) 扁桃体的血管(3) 扁桃体的神经,腭扁桃体冠状剖面示意,咽的淋巴组织,(三),(3) 扁桃体的生理功能及临床意义,a、 扁桃体为末梢免疫活性器官b、扁桃体生发中心可产生具免疫力的细 胞和抗体，能积极防御有害物质侵入c、扁桃体在生长发育过程中的变化,咽的淋巴组织,(三),6、舌扁桃体 ( tonsilla lingua
5、lis ) 7、咽鼓管扁桃体 ( tubal tonsil ) 8、咽侧索 ( lateral pharyngeal bands ),咽的淋巴组织,(三),1、 动脉2、静脉3、神经,咽的血管神经,(四),1、呼吸功能2、吞咽功能3、防御保护功能4、共鸣作用 ( 言语形成 )5、调节中耳气压功能,二、咽的生理学,(一),咽的生理功能,(二),扁桃体的免疫功能,1、 扁桃体为一末梢免疫活性器官2、扁桃体随年龄而体积、免疫力,Questions,1、 咽分为哪几个部分？各部分的重要解剖标志各有哪些？ 2、咽淋巴环的构成及临床意义？ 3、试述扁桃体的解剖生理特点及其在生长发育过程中的变化？ 4、扁桃体的免疫功能及临床意义？,一、咽的应用解剖学,二、咽的生理学,Summar,(一) 咽的分部,鼻咽部,口咽部,喉咽部,咽后隙,咽淋巴环,咽的筋膜间隙,咽隐窝,扁桃体,吞咽,防御保护,共鸣作用,调节气压,呼吸,免疫功能,咽旁隙,内环,外环,咽峡,梨状窝,腺样体,(二) 咽壁的结构,(一) 咽的生理功能,(二) 扁桃体的免疫功能,(三) 咽的淋巴组织,(四) 咽的血管神经,
