1、产科护理疾病查房（10 月）日期 2011-10-25 查房形式 业务查房 主查人病人姓名 管克玲 住院号 62712参加人员：xxx（护士长）：今天组织大家对 332 床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度 恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠 12 周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。下面请 xxx 护师汇报病史。xxx（护师）：管克玲，女
2、性，24 岁，安徽人，已婚，育 0-0-1-0，既往身体健康。因“停经 53 天，恶心呕吐 7 天加重 3 天”于 2011-10-22 步行入院。平素月经规则，周期 30天，行经 3-4 天，量中，色暗红，无痛经，末次月经 2011-8-30，停经 53 天，停经 30 余天测尿妊娠试验阳性，7 天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日 10 余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近 3 天来症状明显加剧，由原来每日吐 10 余次增加至 20 余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我
3、院门诊查尿酮体+，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。入院体检：T 36.5,P 92 次/分,R20 次/分,BP98/76mm/Hg.外阴已婚未产式，内诊未查。辅助检查：B 超（2011-10-19 本院门诊）宫内早孕（孕囊 22*17mm） 。尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+，尿蛋白阴性。生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L 氯，98.8mmol/L。治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。复查尿常规（2011-10-2
4、5 本院）酮体 4.0（+）。血电解质（2011-10-24 本院）钾 3.65mmol/L,钠 136.7mmol/L。根据以上病史及孕妇现存情况结合住院环境我们提出以下几个护理问题：一 营养失调低于机体需要量 与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关护理目标 患者营养满足机体需要护理措施1 及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要， 根据机体需要输入营养液2 正确指导病人的饮食 少量多餐 多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,以增加食欲3 创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激4 病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭 鼓励多饮水
5、，维持液体摄入。护理评价 病人未出现营养失调二、焦虑 与不能耐受妊娠，担心自身和胎儿安全有关。护理目标 患者主诉焦虑症状减轻，能说出正确的应对方法 护理措施1、热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知 便民措施，使病人尽快适应环境。2，提供舒适安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。3、向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程 治疗方法及手术前后的注意事项。4、多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因程度并给与帮助及指导。5、指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。6、提供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、
6、配合治疗和护理。护理评价 患者能熟悉并适应环境主诉焦虑情况缓解，能正确应对三、知识缺乏 与患者对疾病及治疗相关知识不了解有关。护理目标 患者对疾病相关知识有所了解。护理措施1、向患者讲解呕吐的病因、临床表现、治疗方案及愈后。2、讲解各项检查的目的及注意事项。3、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工作。4、做好出院宣教护理评价 患者对自身疾病的病因 治疗过程及孕期相关知识有所了解，在治疗过程中能正确配合四 舒适的改变 与长期卧床，活动受限有关护理目标 患者能适应在床上完成日常生活活动。护理措施1 保持床单位舒适整洁，干燥，如有污物及时更换。2 将呼叫器和常用物品放在患者易取之处，定时巡视
7、患者，给予必要的生活护理和帮助。3 多与患者进行沟通，了解其心理状态，及时进行心理疏导。护理评价 患者能在床上完成日常生活活动。五 便秘 与妊娠期间活动减少，进食减少有关护理目标 患者能恢复正常排便形态护理措施1指导患者加强床上翻身活动2进食新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入护理评价 患者恢复正常排便六酸碱失衡 与进食减少代谢紊乱,酮体增多有关护理目标 患者尿酮体恢复正常护理措施 1.鼓励病人进食,向患者讲解保证营养摄入对疾病康复的重要性2.定期监测尿酮体,向患者解释监测尿酮体的意义。定时测量生命体征，观察巩膜和皮肤，发现异常情况及时汇报医生3 密切观察呕吐物及尿液的量颜色和性状4 予以静脉补
8、液,纠正酸碱失衡护理评价 酮体减少讨论内容：xxx（护士长）：xxx 护师对这份病史汇报的比较详细。现在我们开始来学习一下妊娠剧吐。我想请一位护士说说妊娠剧吐的发生原因？xxx（主管护师）：到目前为止，妊娠剧吐的发生原因还不清楚。通过临床大量观察发现，妊娠剧吐的出现和消失过程，与孕妇血中绒毛膜促性腺激素（HCG）的升降时间相符。恶心呕吐严重时、多胎妊娠以及葡萄胎患者，血中 HCG 数值显著增高，而当孕妇血中 HCG数值下降时如妊娠终止或胎死宫内后，恶心呕吐则消失。所以认为妊娠剧吐与 HCG 数值增高密切相关。但事实上妊娠剧吐临床表现的轻重程度，与孕妇血中的 HCG 水平并不一定成正比例关系。另
9、外，精神紧张、情绪波动、恐惧妊娠、经济条件差的孕妇容易患此病症，由此提示，精神及社会因素对妊娠剧吐的发病也有一定影响。xxx（护士长）： 那么妊娠剧吐可能导致哪些潜在并发症呢？xxx（护师）：它的潜在并发症一般有电解质紊乱、酸中毒、流产、肝功能衰竭等。xxx（护士长）：大家谈谈妊娠剧吐的心理护理应注重哪些？xxx（护士）：妊娠期孕妇的心理随妊娠的进展而有不同的变化，虽然妊娠反应是一种自然生理现象，但妊娠剧吐，特别是第一次妊娠及每次妊娠都有妊娠剧吐反复发生的患者，会产生不同的压力恐惧及焦虑情绪，影响整个妊娠的心理状况，影响母婴的健康。护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动病人的主动性，帮病人
10、分析病情，使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象，经过治疗和护理是可以预防和治愈的，消除不必要的思想顾虑，克服妊娠剧吐带来的不适，树立妊娠的信心，提高心理舒适度。xxx（护士长）：多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠，但是如果出现哪些情况，会危机孕妇生命，需要终止妊娠的？xxx（护师）：如果出现以下几种情况一般需要终止妊娠的：1 持续黄疸 2、持续蛋白尿 3、体温升高，大于 38 摄氏度 4、心动过速，大于 120 次/ 分。 5、伴发 Wernike 脑病xxx（护士长）：大家简单的谈谈应该如何预防和治疗妊娠剧吐？xx（护师）：预防及治疗妊娠剧吐是妊娠保健的一个重要内容，对促进母儿
11、健康、优生优育具有重要意义。一方面，当确诊早孕后应及时指导孕妇注意事项，告知其可能发生的妊娠反应，让其有足够的心理准备来渡过这一阶段;另一方面，已经发生严重呕吐，甚至出现并发症，此时应积极采取综合治疗措施，包括重视心理治疗的作用，避免引起严重并发症。xxx（护士长）：通过对患者家属的观察，发现相当部分家属目睹孕妇频繁呕吐，情绪不能自控，表现出强烈的紧张、焦虑状态并对孕妇造成影响，我们应如何对家属进行心理支持呢？xxx（主管护师）：医务人员首先应找家属单独交谈，了解家属的想法，如有的家属担心孕妇的健康是否受影响，担心是否影响胎儿发育，强调其病因之一与情绪不稳定有关，要求家属首先必须保持情绪稳定，使用鼓励性语言，同时向家属了解孕妇的性格特征，教家属运用暗示的方法，协助患者逐渐康复。xxx（护士长）： 对于妊娠剧吐孕妇来说，心理护理和家属的心理支持是非常重要的，我科有多例患者提出人工流产以终止妊娠 ，通过多次心理护理及家属的积极配合，无一例终止妊娠，有效增加了治愈率，因此妊娠剧吐和我们的护理息息相关的，通过今天的护理查房，我们大家学了不少新知识，希望大家在工作中能把理论知识联系到实际工作中去，把各项护理工作做细、做实，平时多看书，多总结，更好地为患者服务。今天的护理查房到此结束！
