1、临床医学外科学总论试题一、选择题（每题 1 分）1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若 测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定：A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清 Ca2+测定 E.血气分析2、细胞内液的主要阳离子是；A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL-3、患儿 1 周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便 24 小时，T37.8 0C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实
2、其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠4、人体体液含量与哪些因素有关：A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的：A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在：A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒 E.水中毒7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起：A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不
3、足征象时，体液丢失达体重多少：A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7%9、等渗性缺水时体液的主要改变：A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液：A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水11、严重缺水时，体液的主要变化为：A.细胞外液减少，尤其是血浆减少 B.细胞内液减少 C.组织间液减少D.血浆减少 E.体液总量减少，尤其是细胞外液减少12、42 岁，男患，表现为嗜睡，感觉迟钝，呼吸深而快，呼吸频率 43 次/分，实验室检查血 PH 值
4、和HCO 3明显下降 P CO2正常，下列病例可能是哪一种酸碱平衡失调：A.代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒13、诊断代谢酸中毒最有价值的临床症状有：A.面部潮红，心率加快，血压偏低 B.呼吸深而快伴酮味 C.肌张力减少低，腱反射减弱或消失D.疲劳眩晕 E.嗜睡或烦燥不安或神志不清14、下列因素中哪一项不影响微循环血流灌注：A.血容量减少 B.心排血量降低 C.周围血管过度收缩 D.周围血管过度扩张 E.心率增快15、休克治疗中，反映内脏血液灌流状态最简单而有效的指标：A.意识状态 B.脉搏快慢 C.尿量测定 D.口渴程度 E.
5、脉压大小16、治疗休克的首需措施是：A.应用血管收缩剂 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.补充血容量 E.以上都不是17、各类休克的共同特点为：A.心功能不全 B.血容量减少 C.液体丢失D.血液淤滞在毛细血管内 E.有效循环血量急剧减少18、休克的根本问题是：A.组织细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒 D.尿少 E.心功能不全19、成人患者，急性出血，失血量约 700ml，烦燥，面色苍白，皮肤湿冷， BP14.7/12.5KPa（110/90mmHg） ，脉搏100 次/分应属于：A.未发生休克 B.休克代偿期 C.中度休克 D.重度休克 E.虚脱20、女性，40 岁，双大脚部积压伤，经初
6、步抗休克处理后，病人出现呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸，检查，无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑：A.输液过量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻21、休克治疗中，经补充足够血量，血压，脉搏仍未见改善，中心静脉压1.47KPa（15CMH 2O） ，如无心衰现象首先考虑： A.应用血管收缩剂 B.应用血管扩张剂 C.给予大量肾上腺皮质激素D.给予碳酸氢钠 E.继续补充液体22、休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于 20ml/小时，且比重低应考虑：A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾功能衰竭D.血容量不足 E.抗利尿剂激素分泌过多23、休克时主要代谢
7、障碍是：A.酸中毒，高血钾 B.碱中毒，低血钾 C.低渗性缺水，低镁血症 D.低钙，低血糖 E.呼吸困难窘迫症24、感染性休克的发生和发展决定于：A.感染性病灶距心脏的位置 B.细菌数量和毒力 C.微循环持续性收缩的程度 D.低钾碱中毒是否及时得到纠正 E.心肌功能25、严重外伤，大出血的病人，有少尿时，要鉴别急性肾功能衰竭与血容量不足，应先作：A.测定中心静脉压 B.血钾检查 C.红细胞压积D.肾功能检查 E.补液试验26、急性肾功能衰竭多尿期主要的并发症是：A.水中毒 B.低钠血症 C.低蛋白血症D.低钾血症 E.低钙血症27、成人麻醉前禁食最适宜的时间是：A.术前 4 小时 B.术前 6
8、 小时 C. 术前 6 小时 D.术前 8 小时 E.术前 12 小时28、吸入麻醉药物的吸收主要取决于：A.潮气量 B.吸入麻醉药物的物理性能 C.吸入麻醉药物的浓度D.心排血量 E.肺灌流量29、全嘛下病人体温最易波动的情况是：A.休克 B.老年病人 C.小儿 D.贫血 E.恶病质30、全身麻醉过深：A.血压明显下降，脉搏细弱且快，呈现胸（膈）式呼吸 B.血压突然下降并伴有呼吸暂停现象C.血压下降并伴有心动过缓 D.血压下降，呈贫血貌，脉搏细弱E.血压下降，呼吸规律变为不规律，脉搏减慢，且有心律失常31、全脊椎麻醉是将局麻药误入蛛网膜下腔，如抢救不及时，可因缺氧而致心跳骤停，其吉机理是：A
9、.血压下降，病人抽搐缺氧 B.使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致 C.药物直接抑制呼吸中枢所致 D. 局麻药注入量过大，病人立即发生中毒所引起 E.由于发生过敏使呼吸循环抑制32、硬膜外麻醉最严重的并发症为：A.全脊椎麻醉 B.血压下降 C.心跳过缓 D.硬膜外血肿 E.局麻中毒33、麻醉期间因神经反射引起血压的下降常伴有：A 不齐 B.窦性心动过速 C. 窦性心动过缓D.房性期前收缩 E.室性期间收缩34、手术中血压骤降并伴心动过缓，最可能的是：A.休克 B.麻醉药过量 C.失血过多D.神经反射 E.失液过多35、二氧化碳蓄积的早期，病人的血压，脉搏一般表现为：A.血压下
10、降，脉搏减慢 B.血压下降，毛、脉搏增快 C.血压脉搏无变化D.血压上升，脉搏增快 E.血压上升，脉搏减慢36、心跳骤停复苏后，最易出现：A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死37、胸外心脏按压的正确部位是：A.左锁骨中线第四肋间 B.剑突与胸骨交界处 C.胸骨中下 1/3 交界处D.胸骨左缘 E.胸骨柄38、在外科感染中与致病菌侵入有同样密切关系的是：A.过敏体质 B.局部组织的特异性 C.人体的抵抗力 D.年龄 E.性别39、二重感染是指什么：A.多种细菌引起的感染 B.多种致病微生物引起的感染 C.特殊厌氧菌引起的感染D.使用抗菌素后，原来的病菌被制止，
11、但耐药的菌株大量繁殖，使病情加重 E.结核继发化脓菌引起的感染40、男性 21 岁，小腿红肿，疼痛三天，逐渐加重，查：右小腿红肿，界限不清，皮温略高，无波动感，触之有“握雪感”对此患恰当处理是：A.应用对 G+球菌敏感的抗生素 B.应用对 G-球菌敏感的抗生素 C.局部外敷鱼石脂D.切开引流，切除坏死组织，之后用双氧水冲洗 E.应用广谱抗生素41、男性，60 岁，又腿片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手指轻压红色消退，但压力除去后红色很快恢复，伴疼痛，最可能的诊断是：A.丹毒 B.神经性皮炎 C.急性蜂窝组织炎 D.急性淋巴管炎 E.银屑病42、男性，66 岁，半月前背部痛，经
12、引流抗炎治疗好转，近日突然出现寒战而后高热，以后间歇发作体温呈弛张热，寒战高热时采血培养 G+球菌阳性，诊断为：A.败血症 B.脓毒症 C.毒血症 D.菌血症 E.内毒素血症43、抗菌药物的选择最理想的根据是：A.药物的抗菌谱 B.脓液的性状 C.联合应用广谱抗菌药D.全身情况 E.细菌培养及药敏试验结果44、患者男性，65 岁，左腿下段胫前溃疡 5 年，肉芽创面不健康，分泌物很少，曾用过多种药物外敷，创面周围色素沉着，大隐静脉曲张，伴多处血栓形成，分析其创面长期不愈合的原因主要是：A.感染 B.血循环障碍 C.低蛋白血症，微生物 C 和某些微量元素缺乏影响愈合同素D.应用抗炎药物 E.糖尿病
13、45、清创术的目的是：A.争取创伤二期愈合 B.促进后期肉芽组织生长 C.使污染伤口转变为清洁伤口 D.清洗去污 E.局部应用抗菌素46、肉芽组织是由下列组织构成：A.胶原纤维，毛细血管，神经纤维 B.红细胞，白细胞，血凝块 C.成纤维细胞，内皮细胞，新生血管D.新生毛细血管，纤维细胞，内皮细胞 E.内皮细胞，胶原纤维，新生上皮47、一成年女性伤员，双下肢臀和会阴部全部烧伤问烧伤面积：A.46% B.47% C.48% D.49% E.50%48、I 度烧伤创面的临床特点是：A.红斑 B.水泡 C.焦痂 D. 水泡 +焦痂 E.以上都不是49、深二度烧伤若无感染愈合时间：A.一周 B.二周 C
14、.3-4 周 D.5-6 周 E.或更长时间50、烧伤切痂植皮的优点：A.早期促创面愈合 B.尽量保存自体上皮 C.缩短烧伤面积D.保护痂下创面 E.防止感染二、填空题：（每空 1 分）1、细胞内液男性占体重的 ，女性占 ，细胞外液包括 和 两部分。2、代谢性碱中毒由体内 增多所引起的。3、硬膜外麻醉最严重的术中并发症是 。4、全麻管理主要维持 和 系统的稳定。5、在实施心胸外按压时，应将交叉的手掌根部压迫于病人的 使其下陷 cm 方符合要求。三、简答题：1、何谓功能性细胞外液？（5 分）2、低渗性脱水病因主要有哪些？（6 分）3、简述 CVP 正常值，影响 CVP 因素.（9 分）4、何谓休克？（5 分）5、简述急性肾功能衰竭高血钾症的紧急处理.（10 分）6、丹毒与蜂窝组织炎的区别？（5 分）
