1、外科学教学大纲Surgery(供 5 年制临床医学专业用)前 言外科学一般以在病情的某个阶段需要手术或以手术为主要治疗方法的疾病为研究对象的一门具有很强实践性的临床科学，是临床医学专业的主干科学之一，为临床医学及相关专业必修。外科学包括外科总论、神经外科、胸心外科、胃肠外科、肝胆外科、泌尿外科、骨科部分，各专科都具有独立的理论体系，但又相互渗透，密切相关。人体解剖学、病理解剖、生理学、病理生理、免疫学、药理学、诊断学、妇产科学以及内科学的相关知识均与外科学密切相关。临床见习和实习是学习外科学的重要方式和阶段。外科学的学习目标是：学生要全面熟悉、掌握外科学的基础理论、基本知识点和基本技能，掌握外
2、科常见和重危疾病的重要发病机理、临床表现与诊断标准、治疗及手术原则，为日后从事临床外科工作或学习其它临床、医学学科奠定基础。学会归纳、总结各专科常见病的临床表现、检诊方案、诊断及鉴别诊断、并书写出外科病历及专科查体。对常见外科病例能作出初步诊断和处理意见，对急危重外科病人能及时作出相应急救处理措施并能熟练使用常规检诊、治疗基本技术。学生在实习结束后能够形成一个严谨的临床外科思维方式和工作能力。本课程主要采用多媒体支持下的课堂讲授、标准案例教学、PBL 教学、病例讨论、实践训练和临床实践教学等多种方法和手段开展教学。本课程重视理论与实践相结合的教学方法，重在实践，培养学生动手和思维能力。划横线部
3、分为要求学生重点掌握的内容，其它为熟悉和一般了解的内容，注意重点掌握内容可能采用自学方式进行。临床医学本科专业外科学总课时 130 学时（理论 100 学时。见习 30 学时） 。本大纲与人民卫生出版社吴在德主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材第 7 版配套使用，适用于临床医学 5 年制本科学生教学。本课程为考试课程，学生课程结束后理论课考核采用闭卷笔答考试为主，主要考核内容为本大纲覆盖下的知识点，其成绩可占总成绩的 60%，平时成绩占 40%，其考试方法以课堂提问、平时闭卷小测验以及病例讨论和临床动手能力的方式进行。学生实习结束后的毕业考试主要考核内容为本大纲覆盖下的知识点和对临床病例分
4、析、诊断、鉴别诊断和实际处治的能力，以闭卷考试进行并含有临床病例分析。各章的参考学时分配（理论学时 100，见习 30 学时，共计 130 学时）教学内容 理论学时 实践学时 合计第一篇 外科学总论 讲课学时 24 24第一章 绪论 1第二章 外科领域的分子生物学 0第三章 无菌术 0第四章 外科病人的体液失调 3第五章 输血 1第六章 外科休克 3第七章 多器官功能障碍综合征 1第八章 麻醉 4第九章 重症监测治疗与复苏 1第十章 疼痛治疗 0第十一章 围手术期处理 3第十二章 外科病人的营养代谢 1第十三章 外科感染 3第十四章 创伤和战伤 1第十五章 烧伤、冷伤 1第十六章 显微外科 0
5、第十七章 肿瘤 1第十八章 移植 0第二篇 颅脑外科 讲课学时 9 见习 3 学时 12第十九章 颅内压增高 3第二十章 颅脑损伤 3第二十一章 颅脑和脊髓先天畸形 1第二十二章 颅内和椎管内肿瘤 1第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病 1第二十四章 颜面部疾病 0第三篇 普通外科 讲课学时 27 见习 9 学时 36第二十五章 颈部疾病 2第二十六章 乳房疾病 2第三十五章 腹外疝 2第三十六章 腹部损伤 2第三十七章 急性化脓性腹膜炎 1第三十八章 胃十二指肠疾病 2第三十九章 小肠疾病 2第四十章 阑尾疾病 1第四十一章 结、直肠与肛管疾病 2第四十二章 肝疾病 2第四十三章 门静脉高压综
6、合征 1第四十四章 胆道疾病 2第四十五章 消化道大出血的鉴别诊断和处理 1第四十六章 急腹症的诊断和鉴别诊断 2第四十七章 胰腺疾病 2第四十八章 脾疾病 0第四十九章 动脉瘤 0第五十章 周围血管疾病和淋巴疾病 1第四篇 胸心外科 讲课学时 9 见习 6 学时 15第二十七章 胸部损伤 3第二十八章 胸壁疾病 0第二十九章 脓胸 1第三十章 肺部疾病 2第三十一章 食管疾病 1第三十二章 原发性纵隔肿瘤 0第三十三章 心脏疾病 2第三十四章 胸主动脉瘤 0第五篇 泌尿外科 讲课学时 9 见习 6 学时 15第五十一章 泌尿、男生殖外科检查和诊断 2第五十二章 泌尿、男生殖先天性畸形 0第五
7、十三章 泌尿系统损伤 1第五十四章 泌尿、男生殖系统感染 2第五十五章 泌尿、男生殖系统结核 1第五十六章 泌尿系统梗阻 1第五十七章 尿石症 1 第五十八章 泌尿、男生殖系统肿瘤 1第五十九章 泌尿、男生殖系统其他疾病 0第六十章 肾上腺疾病的外科治疗 0第六十一章 男性功能障碍、不育和节育 0第六篇 骨外科 讲课学时 22 见习 6 学时 28第六十二章 骨折概论 3第六十三章 上肢骨、关节损伤 3第六十四章 手外伤及断指再植 1第六十五章 下肢骨关节损伤 3第六十六章 脊柱和骨盆损伤 2第六十七章 周围神经损伤 1第六十八章 运动系统慢性损伤 1第六十九章 腰腿痛和颈肩痛 3第七十章 骨
8、与关节化脓性感染 2第七十一章 骨与关节结核 1第七十二章 非化脓性关节炎 0第七十三章 运动系统畸形 0第七十四章 骨肿瘤 2总论部分第一章 绪论目的要求： 了解外科学发展概况，当代科学的定义与外科学的范畴，我国外科成就与现状，学习外科学的正确观点。 教学内容：1、重点讲授外科学的定义与范畴，与其它学科的关系。2、简述现代外科学发展状况。3、怎样学习外科学，优秀外科医生应具有的素质。 4、外科学的发展和我国的外科成就。 （自学）第二章 外科领域的分子生物学(自学)目的要求：了解基因的结构与功能，基因诊断的原理、意义及基因诊断的主要技术，肿瘤标志物的分类及检测，基因治疗的概念、条件、步骤；生物
9、学应答调节剂疗法的分类，分子生物学在临床中的应用。教学内容：基因的结构与功能；基因诊断的原理、意义及基因诊断的主要技术；肿瘤标志物的分类及检测。基因治疗的概念条件、步骤、生物学应答调节剂疗法的分类；分子生物学在临床中的应用。第三章 无菌术(自学)目的要求：掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套；手术区皮肤的消毒和铺巾；无菌观点。熟悉手术时的无菌操作规则；熟悉常用的灭菌法和消毒法。了解手术室管理。教学内容： 1、无菌术的概念和组成，手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法。2、手术人员术前准备，手术区的准备，无菌操作规则，手术室管理。 （自学） 第四章 外科病人的体液失调目的要求：掌握各型缺水、水过多、
10、低钾血症和高钾血症的诊断和防治方法。掌握代谢性酸中毒的临床表现、诊断和治疗；熟悉各型缺水、低钾血症、高钾血症的临床表现。熟悉代谢性酸中毒的病理生理及代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗；熟悉体液酸碱平衡失调的综合防治方法；了解呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。教学内容：1、高渗性、低渗性和等渗性缺水及水过多的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法。2、低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。3、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。第五章 输 血目的要求
11、： 掌握输血的适应证、并发症及其防治。熟悉输血的途径、速度和注意事项。了解自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。教学内容：1、输血的适应证和途径。2、输血可能发生的并发症，及其临床表现和防治方法。3、自体输血的种类及其应用方法。4、血浆增量剂和血液成分的应用。第六章 外科休克目的要求：掌握休克病人的诊断，监测和治疗。熟悉外科休克的病因和病理生理变化，外科休克的分类和临床表现。 教学内容：1、休克发生的原因、分类和基本病理生理变化；2、低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点；3、休克的诊断、监测和治疗方法。第七章 多器官功能障碍综合征目的要求：熟悉多器官功能障碍的预防；急性肾功能衰竭
12、的病因及主要防治方法。了解多器官功能障碍的主要原因、临床表现和诊断；急性肾功能衰竭的发病机理、临床表现、诊断；成人呼吸窘迫综合征、急性肝衰竭的发病基础、临床表现、诊断及防治。教学内容：1、多器官功能障碍病因、临床表现和诊断、预防。2、急性肾功能衰竭的病因、发病机理临床表现和诊断、主要防治方法。3、成人呼吸窘迫综合征病理生理、临床表现、诊断和治疗。 第十一章 围手术期处理目的要求：掌握手术前准备和手术后的常规处理与观察。熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 教学内容：1、手术前准备：外科手术的分类，病人对手术耐受力的分类，一般准备，对耐受力不良病人的特殊准备。2、手术后的处理：常规处理、卧位、活动
13、和起床、饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录、引流物的处理、各种不适的处理。3、手术后并发症的处理。第十二章 外科病人的营养代谢目的要求：熟悉外科病人补充营养的方法。了解创伤和手术对人体代谢的影响及判定病人营养状况的方法，外科病人的营养需要。教学内容：1、人体的能量蛋白质和营养需要。2、禁食、创伤、手术或感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。3、补充营养的途径、方法和所用营养的种类和组成。 第十三章 外科感染目的要求：掌握疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎的诊断要点及治疗方法；熟悉外科感染的发生、发展和防治原则，败血症和脓血症的诊断和治疗原则
14、，掌握破伤风的临床表现、预防和治疗；熟悉抗菌药物在外科感染中的应用原则。了解新生儿皮下坏疽的病因、临床表现及治疗， 急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的病因、临床表现和治疗；熟悉气性坏疽的诊断和鉴别诊断、预防和治疗。教学内容：1、外科感染的发生、发展和防治原则。 2、疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的诊断和处理。3、败血症、脓血症的临床表现、诊断、预防和治疗。4、破伤风气、性坏疽的病因、临床表现、诊断和防治。5、抗菌药物的合理使用。6、新生儿皮下坏疽的诊断及处理。 （自学）7、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的诊断和处理。 （自学）第十四章
15、创伤和战伤目的要求：掌握浅部伤口的清创术和换药方法。创伤现场的急救方法。熟悉创伤的病因、分类和病理生理，临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗，了解战伤和非常规平民灾难救治工作的特点，火器伤和冲击伤的特点和处理原则，核武器损伤和化学毒剂损伤的防护方法。教学内容：1、各类致伤因子的作用原理和创伤分类。2、创伤的局部反应和全身病理生理变化及创伤修复。3、创伤临床表现、并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。4、战伤非常规平民灾难现场的急救处理。5、清创术和换药、拆线、包扎、固定等。 （自学）第十五章 烧伤、冷伤、咬螫伤目的要求：掌握烧伤创面初期处理和补液方法；熟悉烧伤的病理生理和病程演变，烧伤的诊
16、断方法和治疗原则；了解电烧伤，化学烧伤的特点和急救处理，冷伤的病理生理、临床表现和诊断、急救处理和预防，咬螫伤的分类与诊断处理原则。教学内容：1、热烧伤的病理生理，全身性反应和并发症，深度识别及面积的计算，严重程度判定伤面处理和并发症的防治。 2、电烧伤的病理、临床表现、诊断、治疗原则和急救处理。 （自学）3、强酸、强碱和磷烧伤的病理、临床表现和急救处理。 （自学） 4、冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理的预防方法。 （自学）5、咬螫伤的诊断处理原则。 （自学）第十六章 显微外科(自学)目的要求：了解显微外科的概况和工作范围。了解小血管吻合技术的基本原则。教学内容：1、显微外科概况，在临床各
17、科的应用范围。小血管吻合的技术原则和要求。2、显微外科手术的工作条件，临床应用情况。 （自学） 第十七章 肿 瘤目的要求：掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。熟悉肿瘤的分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特点。恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。了解肿瘤的病因。 教学内容： 1、肿瘤的分类和命名，肿瘤的致病因素和病因学说。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。恶性肿瘤的检查诊断步骤、方法、分期以及综合治疗原则。2、常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。第十八章 移植(自学)目的要求：熟悉器官移植概念和分类。同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治；了解细胞移植和组织移植
18、，供、受者的选择及供移植用脏器的保存。教学内容：器官移植的概念、概况。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。麻醉部分第八章 麻 醉目的要求： 掌握局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。熟悉麻醉前一般准备和麻醉前用药，麻醉意外和麻醉并发症的预防及处理要领。掌握局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。熟悉常用神经阻滞、椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。了解麻醉的概念和临床任务，麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。熟悉：ASA 分级，气管插管的目的及方法，常用的局部麻醉药物。了解麻醉选择和处理的原则。了解常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、
19、气管内麻醉和肌松药的应用。了解椎管内麻醉的并发症。教学内容：1、麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务。现代麻醉学的范畴：临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛诊疗。 2、麻醉前准备和麻醉前用药：包括病人体格和精神方面的准备、麻醉技术和器材的准备及麻醉前用药。3、全身麻醉：全身麻醉的概念。吸入麻醉药的吸收、临床评价、常用吸人麻醉药的临床药理和临床应用。静脉麻醉药的临床药理和临床应用。肌松弛药在麻醉中的应用。全麻的意外及并发症的防治和处理要点。4、局部麻醉：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法、剂量和浓度，毒性反应的识别、防治和处理。5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬
20、脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用，麻醉中和麻醉后并发症的防治和处理。6、麻醉期间各项生理参数的观察及麻醉后苏醒期间的护理。7、乙醚吸入麻醉的分期，乙醚开放滴入麻醉的具体操作和注意事项，气管内麻醉，臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞、颈丛神经阻滞。椎管的解剖生理，椎管内麻醉的操作方法。控制性降压和全身低温。（自学）第九章 重症监测治疗与复苏目的要求： 掌握心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。熟悉人工呼吸及心脏按压的原理。了解外科危重症监测适应证及监测方法。了解复苏的概念及其社会意义。了解心肺复苏的给药种类、途径和剂量，心肺复苏后的处理原则，脑复苏的意义及处理原则。教学内容：1、
21、复苏的概念（定义、原因、初期复苏、后期复苏）及社会意义、复苏后的监测及处理原则。2、人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的原理，胸外心脏按压法， 胸内心脏按压法。药物除颤和电除颤的原则。3、脑复苏的意义及处理原则。4、心跳呼吸的及时诊断，心肺复苏的操作方法。5、外科危重症监测的适应证、方法。重症监测病房的种类和设施。（自学）第十章 疼痛治疗(自学)目的要求：熟悉疼痛治疗的常用方法。了解疼痛的生理及疼痛门诊工作性质。教学内容：疼痛治疗的概论，疼痛的生理。疼痛治疗的常用方法。神经外科部分第十九章 颅内压增高目的要求：了解颅内压的解剖生理，影响颅内压增高的因素、分类及病因。熟悉颅内
22、压增高的发病机理、病理生理，脑疝的病理生理。掌握颅内压增高的临床表现：脑疝的临床表现及治疗。了解颅内压增高的诊断和治疗原则；脑疝的治疗。教学内容：1、简述颅内压的解剖生理、颅内压增高的病因和类型。强调颅内压增高的病理生理。2、重点讲述颅内压增高的临床表现、诊断、治疗原则及治疗方法。3、简述脑疝分类、解剖，病理生理。重点讲述脑疝的临床表现以及急救的原则。4、复习中枢神经系统解剖。 （自学）第二十章 颅脑损伤目的要求：了解头皮损伤的分类、临床表现及分类方法。了解颅骨骨折的分类，掌握颅骨骨折临床表现和诊断、颅底骨折的治疗原则。了解原发性脑损伤的损伤机理和临床表现。熟悉颅内血肿的分类和诊断。掌握急性硬
23、膜外（下）血肿的临床表现和诊断。了解开放性颅脑损伤的治疗原则。了解颅脑损伤的治疗原则。教学内容：1、简述头皮解剖特点、损伤类型、临床表现。2、重点讲述颅骨骨折的类型、临床表现、诊断和治疗原则。3、讲述原发性脑损伤的损伤机理和临床表现。4、讲述颅内血肿的分类，临床表现及诊断。5、重点讲述急性硬膜外（下）血肿的病因、CT 、临床表现和诊断。6、简述开放性颅脑损伤的分类和处理。7、讲述颅脑损伤的处理原则。8、颅脑损伤的并发症、后遗症。 （自学）第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形目的要求：以自学为主，了解先天性脑积水、颅裂、脊椎裂、狭颅症及颅底陷入症的基本概念和诊治。教学内容：1、简述先天及后天性脑积水
24、、颅底陷入症基本概念、临床表现及诊断。2、颅裂、脊椎裂、狭颅症。第二十二章 颅内和椎管内肿瘤目的要求：了解颅内和椎管内肿瘤的发病机理。熟悉颅内和椎管内肿瘤的临床表现、诊断方法。了解颅内和椎管内肿瘤鉴别诊断。了解常见的颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。教学内容：1、简述颅内和椎管内肿瘤分类。2、重点讲述颅内和椎管内肿瘤的临床表现，诊断及治疗方法。3、讲述常见的肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤和椎管内良性肿瘤临床表现和治疗原则。4、神经系统肿瘤的发病机理，鉴别诊断及具体的治疗方法。 （自学）第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病目的要求：了解自发性蛛网膜下腔出血的概念及病理生理。掌握自发性蛛网膜下腔出
25、血的常见病因、临床表现及 DSA 等诊断方法。了解动脉瘤的病因及分类，动脉瘤分级、临床表现、诊断及治疗。了解AVM 临床表现、诊断及治疗。了解烟雾病及海绵窦瘘的病因及诊断和治疗。掌握出血型脑卒中的病因、分级、临床表现、诊断及治疗原则。教学内容：1、简述自发性蛛网膜下腔出血病理生理。2、重点讲述自发性蛛网膜下腔出血的常见病因如动脉瘤与 AVM，临床表现及 DSA 等诊断方法。3、重点讲述以高血压脑出血为主的脑卒中的病因、分级、临床表现、诊断及治疗原则。4、动脉瘤的病因、分类、分级、临床表现、诊断及治疗。AVM 临床表现、诊断及治疗。烟雾病及海绵窦瘘的病因，诊断和治疗，缺血型脑卒中。 （自学）胸外
26、科部分第二十七章 胸部损伤目的要求了解胸部解剖生理特点及胸部损伤分类。熟悉肋骨骨折、气胸、血胸、心肺损伤及胸腹联合伤的临床表现、诊断和治疗；掌握胸部创伤的分类，不同类型胸部创伤的主要病理生理改变和急救处理原则。教学内容1、胸部损伤概论；2、肋骨骨折（连枷胸）、血胸、气胸、肺损伤、创伤性窒息、膈肌破裂、血心包的病理生理、临床表现、诊断和治疗。3、心肺损伤的急救处理原则。4、胸部解剖生理特点及胸部损伤分类。气管与支气管损伤的临床表现和诊治原则。（自学）5、心包填压的诊断和急救处理。 （自学）第二十八章 胸壁疾病（自学）目的要求：了解常见胸壁疾病病因、临床表现、治疗原则。教学内容：常见胸壁疾病临床表
27、现、治疗原则。第二十九章 脓胸目的要求：熟悉脓胸的病因、诊断和治疗原则。教学内容：1、慢性脓胸的病因、临床表现、诊断、预防和治疗原则。2、急性脓胸的病因、病理、诊断和治疗原则。 （自学）第三十章 肺部疾病目的要求：熟悉肺大泡病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则，了解肺结核外科治疗的手术适应症。了解支气管扩张外科治疗的手术适应症及肺棘球蚴病病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则。熟悉肺癌的病因、病理分类。熟悉肺癌的病因、预防原则，肺癌早期诊断和鉴别诊断方法及其重要意义和手术适应证。掌握肺癌的分类、病理、转移途径、分期、TNM 分期意义、临床表现、诊断方法、外科治疗原则。教学内容： 1、肺大泡病
28、因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则。2、肺结核、支气管扩张外科治疗的手术适应症及基本原则。3、肺癌的分类、病理、转移途径、分期、TNM 分期意义、临床表现、诊断方法、外科治疗原则。4、肺棘球蚴病病因、病理生理、临床表现、诊断治疗原则。 （自学）5、肺癌的分期，肺部良性肿瘤的病理分类、诊断方法、鉴别诊断和治疗要点。 （自学）第三十一章 食管疾病目的要求：熟悉食管癌的病因、病理。掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。熟悉食管癌的流行病学特征、临床病理分期分型、诊断和治疗原则。了解食管癌的鉴别诊断。了解食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、损伤性食管狭窄、食管憩室、食管囊肿的病因、临床症状、诊断和治疗原
29、则。教学内容：1、食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。2、食管癌的病因学、流行病学和病理学。食管癌的解剖学基础、食管分段。食管癌好发部位和临床病理分期分型。3、食管良性肿瘤、贲门失弛缓症、腐蚀性食管灼伤、食管憩室。（自学）第三十二章 原发性纵隔肿瘤(自学)目的要求：了解纵隔不同部位常见的肿瘤临床特征。掌握纵隔分区及纵隔肿瘤的治疗原则。教学内容：1、纵隔分区及常见肿瘤好发部位。2、常见纵隔肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。3、纵隔解剖与肿瘤好发部位和病理。 （自学）第三十三章 心脏疾病目的要求：了解心脏外科发展的概况、体外循环及心肌保护。掌握常见先天性心脏病（动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损
30、、肺动脉口狭窄、法洛四联症）的基本病理类型，临床表现、血流动力学及病生理变化，熟悉诊断方法和外科手术治疗适应症及原则。掌握常见心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄）的临床表现、血流动力学及病生理变化，熟悉诊断方法和外科手术治疗适应症及原则，不同手术方式的选择。熟悉其他心脏瓣膜病：二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄/关闭不全的临床表现、诊断方法和治疗原则。掌握冠状动脉解剖以及冠心病的病因、病理生理、诊断和治疗原则。熟悉冠心病的外科手术适应症。教学内容：1、心脏外科的发展概况。阐述心外手术、心内直视手术、包括低温麻醉和体外循环的应用；2、常见的先天性和后天性心脏病的手术适应症和治疗原则。3、慢性缩窄性心包炎的病因、病
31、理及病理生理、临床表现、诊断及手术治疗原则。4、常见心脏病的病理生理特点、临床表现和诊断。第三十四章 胸主动脉瘤（自学）目的要求：了解胸主动脉瘤的临床表现和治疗原则。自学内容：胸主动脉的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。普通外科部分第二十五章 颈部疾病目的要求：掌握甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗；甲状腺瘤的临床特点和治疗；甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗；甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。熟悉甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则；熟悉甲状腺手术后常见并发症的诊断和防治；熟悉颈部解剖标志与分区。了解甲状腺的解剖生理特点，甲状旁腺生理。教学内容：1、颈部解剖标志与分区2、甲状腺的解剖生理特点。3
32、、甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断、手术指征及术前准备。4、甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则。5、甲状腺瘤的临床特点和治疗。6、甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗。7、甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。8、甲状腺手术后常见并发症的诊断、预防和治疗原则。第二十六章 乳房疾病目的要求：掌握乳房检查方法；急性乳腺炎的临床表现、诊断、预防和治疗。熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；乳腺癌的临床表现、诊断、预防和治疗原则。了解乳房的解剖与生理；乳腺癌的病因和病理特点。教学内容：1、乳房解剖生理；乳房淋巴引流途径；腋窝淋巴结的分组。2、乳房检查方法：乳房视诊的主要内容及意义；乳房扪诊的方法；乳头溢液的病因。常用的乳房
33、特殊检查方法。3、急性乳腺炎的临床表现和治疗、切开引流的注意事项。4、乳房囊性增生病的临床表现、诊断和治疗。5、乳房良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。6、乳腺癌的病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗原则。第三十五章 腹外疝目的要求：掌握腹股沟疝的发病机制及临床类型、临床表现与诊断；斜疝与直疝的鉴别诊断。熟悉腹股沟疝的手术治疗原则、疝修补方法；股疝诊断要点、手术治疗方法；难复性、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；腹股沟区解剖：腹股沟管结构、直疝三角组成、股管结构。疝无张力修补术原理与方法。了解微创修补新观点。教学内容：1、腹外疝的病因、病理解剖和临床类型。2、腹股沟区的局部解剖。3、腹股沟疝的发病机制、临
34、床表现和诊断。4、腹股沟斜疝与直疝的鉴别诊断。5、腹股沟疝的治疗，手术修补的基本原则及各种修补方法的选择。6、股疝的临床特点、鉴别诊断和手术修补的原则。7、嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则，正确判断肠坏死。8、腹股沟疝的检查和鉴别诊断示范。9、腹股沟疝修补手术操作示范。第三十六章 腹部损伤目的要求：掌握腹腔实质脏器损伤、空腔脏器破裂主要临床特征；腹部闭合性损伤的诊断步骤与主要辅助诊断方法；腹部闭合性损伤急救、早期诊断和治疗原则、手术探查的指征；常见腹部内脏损伤：脾、肝、小肠破裂临床表现、诊断、治疗原则。熟悉胃、结肠、直肠损伤的临床表现、诊断、治疗原则。了解胰腺、十二指肠损伤的临床表现、诊断、治
35、疗原则；腹部损伤的分类、病因。教学内容：1、腹部损伤的分类、病因。2、腹腔实质脏器损伤、空腔脏器破裂主要临床特征。3、腹部闭合性损伤的诊断步骤与主要辅助诊断方法；4、腹部闭合性损伤急救、早期诊断和治疗原则、手术探查的指征。5、常见腹部内脏损伤：脾、肝、小肠破裂临床特点、诊断、治疗原则。6、胃、结肠、直肠损伤临床特点、诊断及处理原则。7、胰腺、十二指肠损伤的临床特点、诊断、治疗原则。第三十七章 急性化脓性腹膜炎目的要求：掌握急性腹膜炎的常见病因、急性化脓性腹膜炎的临床表现、诊断及治疗原则。熟悉急性腹膜炎的分类、病理生理变化；腹腔脓肿的临床表现、诊断及治疗原则。了解腹膜及腹膜腔的解剖与生理。教学内
36、容：1、腹膜及腹膜腔的解剖与生理。2、急性腹膜炎的分类、病理生理变化和临床表现之间的关系。3、急性腹膜炎的常见病因。4、急性化脓性腹膜炎的临床表现、诊断方法及治疗原则、手术探查的指征。5、腹腔脓肿：膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现、诊断方法及治疗原则。第三十八章 胃十二指肠疾病目的要求：掌握胃十二指肠溃疡并发症：急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；胃十二指肠溃疡并发症外科治疗的手术适应证。熟悉胃大部切除术及迷走神经切断术目的、手术方式、术后并发症及处理原则；胃癌的临床表现、早期诊断和治疗原则，胃癌治疗的进展。了解胃十二指肠的解剖生理；胃十二指肠溃疡的发病机
37、制与外科治疗的理论依据；应激性溃疡的发病机制、临床表现、诊断和防治；外科治疗胃十二指肠溃疡的各种手术方法的优缺点及其术式选择。教学内容：1、胃十二指肠的解剖2、胃十二指肠溃疡外科治疗的理论依据。3、胃十二指肠溃疡外科治疗的理论依据、适应症和各种手术方法的选择。4、胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。5、胃十二指肠溃疡大出血的临床表现、诊断和治疗原则。6、胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻的病理生理，临床表现，诊断、鉴别诊断和手术指征。7、胃癌的病因和病理特征。8、胃癌的临床表现，早期诊断、胃癌的转移途径、临床病理分期与分型、治疗原则。9、胃癌治疗的进展。第三十九章 小肠疾病目的要求
38、：掌握肠梗阻病因和分类、病理和病理生理变化、临床表现、诊断、治疗原则。掌握单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；高位与低位肠梗阻的诊断及鉴别诊断。熟悉各类肠梗阻的治疗原则。了解肠炎性疾病的病因、病理变化及手术治疗适应证；小肠的解剖和生理。教学内容：1、小肠的解剖和生理。2、肠梗阻病因和分类、病理和病理生理变化。3、肠炎性疾病的病因、病理变化及手术治疗适应证。4、肠梗阻临床表现和诊断、治疗原则。5、单纯性和绞窄性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的诊断及鉴别诊断；高位与低位肠梗阻的诊断及鉴别诊断。6、肠梗阻非手术治疗或手术治疗基本原则。
39、7、肠梗阻手术中正确判断肠管生机。8、各类肠梗阻的临床表现、诊断、治疗原则。9、肠系膜血管缺血性疾病。 （自学）10、短肠综合征。 （自学）11、小肠肿瘤。 （自学）12、先天性肠疾病。 （自学）第四十章 阑尾炎目的要求:掌握阑尾解剖解剖特点和阑尾位置的变异；急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及并发症处理。熟悉急性阑尾炎的解剖生理、病因和临床病理分型；特殊类型阑尾炎临床特点、治疗原则：了解阑尾肿瘤的病理、治疗。教学内容：1、阑尾炎的解剖特征及解剖部位的变异。2、急性阑尾炎病理和临床病理分型。3、急性阑尾炎的临床表现和诊断、鉴别诊断、治疗原则。4、急性阑尾炎并发症及其处理；阑尾切除术
40、后并发症及其处理。5、特殊类型阑尾炎：婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则；老年人急性阑尾炎的特点和处理原则；妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则；慢性阑尾炎的诊断和治疗。6、阑尾切除术的操作要点。7、阑尾肿瘤（自学）第四十一章 结、直肠与肛管疾病目的要求：掌握结肠癌的病理与分型、临床病理分期、临床表现、诊断和治疗原则；直肠癌的病因与病理、临床表现、诊断和治疗原则；直肠、肛裂、肛管周围脓肿、肛瘘和痔的临床表现，诊断和治疗。熟悉先天性巨结肠的临床表现和治疗。了解直肠脱垂、慢性便秘的外科治疗；直肠、肛管检查方法；结、直肠与肛管解剖，齿状线的临床意义；肠息肉的临床表现和治疗原则。教学内容：1、结、直肠与肛管
41、解剖，齿状线的临床意义。2、直肠、肛管检查方法：直肠指检的意义及体位、特殊检查方法。3、结肠癌的病理与分型、临床病理分期、临床表现、诊断和治疗原则。4、直肠癌的病因与病理、临床表现、诊断和治疗原则；手术方式的选择。5、先天性巨结肠的临床表现和治疗。6、肛裂的病因病理、临床表现和治疗。7、直肠肛管周围脓肿的病因和病理、临床表现和治疗。8、肛瘘病因病理、分类、临床表现和治疗。9、痔的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗。10、溃疡性结肠炎的外科治疗。 （自学）11、肠息肉及肠息肉病。 （自学）12、直肠肛管先天性疾病。 （自学）13、直肠脱垂。 （自学）14、慢性便秘的外科治疗。 （自学）第四十二章 肝
42、疾病目的要求：掌握原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗原则。 熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。了解阿米巴肝脓肿和肝棘球蚴病的病因及治疗原则。教学内容：1、肝脏的解剖、生理，原发性肝癌的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2、肝脓肿的病因，细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗3、肝棘球蚴病的病因及治疗原则。4、肝良性肿瘤和继发性肝癌的诊断和治疗原则。第四十三章 门静脉高压综合征目的要求：掌握门静脉高压综合征的诊断和治疗原则。熟悉门静脉高压综合征的病因、病理和临床表现教学内容：门静脉的解剖概要，门静脉高压综合征的病因、病理机制与临床表现的关系、诊断和治疗（急性食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗
43、，手术适应症及手术方法） 。第四十四章 胆道疾病目的要求：掌握胆石病、胆道感染的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。熟悉胆道疾病及胆道手术常见并发症。熟悉胆道疾病的特殊检查。熟悉胆道肿瘤的诊断和治疗。了解胆道先天畸形，原发性硬化性胆管炎的诊断及治疗。了解胆道蛔虫病的诊断和治疗。教学内容：1、胆石症和胆道系统感染的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。2、胆道疾病的特殊检查。3、胆道的解剖生理概要，胆道先天畸形，原发性硬化性胆管炎，胆道肿瘤和胆道蛔虫病以及胆道损伤。 （自学）第四十五章 消化道大出血的鉴别诊断和处理目的要求：掌握消化道大出血的病因、病理、临床表现和鉴别诊断以及急救处理原则。
44、 熟悉消化道大出血手术适应症及手术方法。教学内容：消化道大出血的病因、病理与临床表现的关系，鉴别诊断及急救处理原则。第四十六章 急腹症的诊断和鉴别诊断目的要求：掌握急腹症的处理原则。熟悉急性腹痛的机制与急腹症的诊断基础。熟悉急腹症鉴别诊断的程序和误诊原因。教学内容：1、急性腹痛的机制与临床表现的关系。急腹症的诊断基础、急性腹痛的病因、病理和不同伴随症状、体征的关系。2、急腹症鉴别诊断，包括病史、体检、实验室检查和特殊检查方法的一般程序。3、急腹症的处理原则：一般处理，非手术治疗原则和急诊手术的适应症。第四十七章 胰腺疾病目的要求：掌握急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗原则。了解壶腹周围恶性
45、肿瘤临床表现及诊断。了解慢性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。了解胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗。了解胰腺内分泌肿瘤的临床表现和诊断。教学内容：1、急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗原则。2、胰腺癌和壶腹周围癌的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。 （自学）3、胰腺的解剖生理概要，慢性胰腺炎的病因、病理，临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。（自学）4、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗原则。 （自学）5、胰腺内分泌肿瘤的病理、临床表现、诊断和治疗原则。 （自学）第四十八章 脾疾病(自学)目的要求：了解脾脏的解剖生理概要。熟悉脾脏疾病的病因、病理，临床表现、诊断和治疗原则。教学内容
46、：脾脏的解剖生理概要。脾脏常见疾病的病因、病理，临床表现、诊断和治疗原则。第四十九章 动脉瘤(自学)目的要求：了解动脉瘤的病因、病理，临床表现、诊断和治疗。教学内容：腹主动脉瘤的病因、病理，临床表现、诊断和治疗原则。第五十章 周围血管疾病和淋巴疾病目的要求：掌握下肢静脉曲张临床表现、诊断、检查方法和治疗。熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗；急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。了解急性动脉栓塞形的诊断和治疗原则；下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理和临床表现；动脉瘤和损伤性动、静脉瘘的临床表现和治疗原则。教学内容：1、下肢静脉系统的解剖特点。2、下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断，并发症的防治，非手术和手术疗法的适应症，以及手术的基本要求。3、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现及治疗原则。4、周围血管病的分类、病理基础、诊断和鉴别诊断要点。 （自学）5、了解急、慢性动、静脉栓塞的临床表现、诊断和治疗原则。 （自学）泌尿外科部分第五十一章 泌尿、男生殖系外科检查和诊断目的要求：掌握泌尿、男生殖系常见临床症状的诊断及鉴别诊断。熟悉泌尿
