1、柳州市柳铁中心医院重症医学科危重病人护理计划单床号 姓名 诊断 住院号 责任护士签字 组长（护士长）签字 . 护 理 计 划 时间安排 开始时间 停止时间 护 理 计 划 时间安排 开始时间 停止时间一、饮食护理 雾化吸入 次/日禁食 观察、记录气管插管长度 1 次/每班普食 气管切开护理 1 次/每班软食 持续呼吸机参数监测鼻饲流质 呼吸机管道积水观察 Q1h鼻饲肠内高营养 气囊压力监测 1 次/每班 持续气道湿化二、病情观察 听诊双肺呼吸音 Q2h监测并记录 HR（P）、 R、BP、SpO2 1 次/30 分 更换呼吸机螺纹管及湿化罐 1 次/每周体温监测 Q4h 持续心电监测 监测意识状
2、态、瞳孔变化 Q h 七、各种引流管护理计 24h 出、入量 胃管计每小时尿量 胸腔引流管观察末梢循环/肢体活动 腹腔引流管观察伤口敷料情况 盆腔引流管 脑室引流管三、氧疗护理 观察引流通畅性（每班一次）吸氧及疗效观察 观察引流物颜色、性状及量清洁鼻腔 1 次/日 更换引流袋、盒、瓶1 次/日 四、基础护理 八、特殊药物观察晨晚间护理 血管活性药会阴清洁 Bid 持续泵注胰岛素口腔护理 Q h 床上擦浴 Bid 翻身、拍背并观察皮肤完整性 Q h 九、健康教育持续使用防褥疮气垫 ICU 探视制度膀胱冲洗 次/日 疾病相关知识尿道口消毒 Bid 药物使用情况更换尿袋 特殊检查 心理护理五、静脉置管护理 家属宣教：生命征、饮食、排泄情况及费 用 1 次/日观察局部情况 每班 十、其它专科护理换药 2 次/周 摇高床头 30-450CVP 监测 Q h 持续有创血压监测 测腹围、腹腔内压力 Q h六、呼吸道相关护理 测快速血糖 Q h吸痰 适时 注：1、危重患者入院 6 小时内由责任护士负责拟定该计划内容，各班认真执行。2、在 “其它专科护理”栏内可根据专科特点制定护理计划。
