1、职业暴露 HIV的危险性及药物防范职业暴露的定义 医务人员 从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有 HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 HIV感染的情况。其他行业的工作人员，如 警察、公安、司法、羁押、劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员 ，在工作过程中被 HIV感染者或 AIDS病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或者刺破皮肤等情况。可能暴露的场所病原制备场所临床实验室、研究实验室采供血机构戒毒所、羁押、劳教机构等殡葬业HIV职业暴露的危险性和可能性健康工作者被 HIV感染的危险性是存在的发生率却是很低的如
2、果医务人员缺乏艾滋病防护意识以及暴露后及时、正确处理的知识和能力，完全有可能因职业暴露而感染 HIV。HIV职业暴露的危险性和可能性一项研究资料显示，共有 6135例健康工作者被 HIV污染的针头刺伤后，其中被感染者 20例， HIV感染率为 0.33%1143例粘膜表面暴露，其中 1例被感染，感染率为 0.09%2712名皮肤暴露无一例感染发生HIV职业暴露的危险性和可能性1997年 7月为止，在美国总共有 52名健康工作者因职业暴露而感染 HIV另有 114名健康工作者有可能职业性地感染 HIV；因为这 114名感染 HIV与职业性暴露没有确定的前后关系美国和欧洲职业感染情况 94例 HI
3、V确诊职业暴露感染者中 ：护士占 52.1临床实验人员占 18.0内科医生占 9.6 美国和欧洲职业感染情况2500名医务人员进行前瞻性研究 2名 发生 HIV职业感染 1231名牙科医生的调查1名 经针刺和手伤史的医生感染 HIV 我国 HIV职业暴露 呈逐年上升的趋势据报道， 2000年较 1999年增长近 2倍，较 1997年增长 5倍 我国 HIV职业暴露事故统计（ 1997-2003）2003年全国 HIV职业暴露方式我国防疫、医院、公安系统HIV职业暴露事故发生比例（ 1997-2003)我国 HIV职业暴露事故发生实验室类别统计（ 1997-2003)2005-2006年 HIV
4、职业暴露系统分布2008年全国职业暴露报告情况单位 报告例数 * %医院 633 67.5公安司法系统 224 23.9采供血机构 7 0.7疾控机构 43 4.6其他 31 3.3*2008年 (938) 比 2007年 (598) 增加 56.9%. 由于 HIV检测实验室建立加快2011年 12月 8日 健康报 “职业暴露猛于虎 ”研究表明：医务人员感染乙肝比正常人高 2-3倍针刺后丙肝感染率为 2%乙肝为 6-30%2011年来， 23个城市 229家医院 19171名护士报告，过去 1年至少发生 1次锐器刺伤。2011年 12月 8日 健康报 续2003年 SARS国内累计报告患者
5、5329例，其中医务人员感染 969例，占 18.18%广东籍 26岁护士被感染 HIV,无其他高危行为。HIV职业暴露的危险性和可能性它取决于接触的性质接触物的多少在接触物中所含 HIV的浓度等HIV职业暴露的危险性和可能性皮肤刺伤并暴露于 HIV感染的血液后感染的危险性估计为 1: 300 1: 400。当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触伤者的血管等情况被传染的可能性增大。作为 HIV传染源的患者在 2个月内因艾滋病死亡，接触者被感染的可能性增大。HIV职业暴露的危险性和可能性仅粘膜或皮肤暴露于 HIV患者的血液，而无局部损伤的情况下，感染的危险性大约为 1/1000或更低。暴露后感染
6、HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关。如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。估计暴露危险性 HIV 皮肤 0.3，粘膜 0.09 HCV 皮肤 1.8 HBV 皮肤 eAg (+) 40%, eAg(-) 1.5-10%全球卫生保健人员被针刺伤病种 传染力 感染可能性 流行率(中国 )HBV 30% 14%HCV 6% 10倍 4.1%HIV 0.3% 20倍 0.1%HIV职业暴露常见的情况 外科和妇产科医生给艾滋病患者手术 口腔科医生给艾滋病患者拔牙 HIV患者的护理员 血库和化验室的工作人员 尸检人员艾滋病死者作尸检 血液透析者 艾滋病患者的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里
7、太原市各类人群职业暴露方式医务人员扎伤、抓伤、穿刺、粘膜（迸溅）、皲裂、公安司法干警刀伤、伤口居民抓伤、扎伤医务人员职业暴露感染 HIV的危险性1.暴露源头暴露于艾滋病病毒的潜在污染源包括：血液、血性体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液。对 HIV检测实验室 来讲，最重要而常见的HIV来源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度 HIV的实验室培养物。2职业暴露感染 HIV的主要暴露途径HIV污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被HIV污染了的针头及其它锐器刺破皮肤。皮肤损伤： 针刺损伤注入了 HIV感染的血 液，是医疗卫生机构中发生 HIV感染的主要
8、途径，皮肤的切割伤也较为常见。不完整的皮肤接触 HIV，感染 HIV的危险性相当低。粘膜暴露： 粘膜接触 HIV或含有 HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位。美国 CDC对医务工作者职业暴露感染 HIV情况统计污染原情况 暴露途径 利器类型47 HIV+血液 45 针刺或割伤 41 中空针头1 HIV+带血体液 5 粘膜暴露 2 破玻璃1 HIV+ 其它体液 1 针刺 +粘膜 1 解剖刀3 HIV+ 病毒液 （实验室）1 不清 1 不清HIV职业暴露的危险性和可能性在 HIV感染者的护理中，医务人员的风险明显较高，特别是针刺伤，是一个重要的危险根源HIV职业暴露的危险性和可能性在确认的 52例受感染健康工作者之中 最主要的职业是护士和实验室技术员 除外三名实验室人员是暴露于 HIV病毒培养以外，全部由于血液或体液感染 到现在为止，外科医生和被缝合针刺伤没有发生肯定的的 HIV血清学传播。HIV职业暴露的危险性和可能性（ CDC）针头刺伤后的危险性取决于 :刺伤的深度有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉污染源来自于晚期 HIV感染者（推测是由于高病毒载量）
