1、PSA对前列腺癌的诊断价值,前 言,早期前列腺癌通常没有症状对前列腺癌的筛查有直肠指检 PSA检测和直肠超声等PSA究竟有多大价值,PSA的来源,由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白 直接分泌到前列腺导管内（fPSA为主）正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有关 血上皮屏障，避免PSA直接进入血液，维持血液中PSA的低浓度,PSA的来源,肿瘤发生破坏血上皮屏障肿瘤细胞分泌的PSA大量增加PSA直接进入血内,PSA的影响因素,前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌和尿潴留等 射精（24小时） 直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作（48小时） 前列腺按摩（1周） 前列腺穿刺（1周） 药物,PSA结果判断
2、,血清TPSA4.0ng/ml为异常 对初次PSA异常者建议复查 当血清总PSA介于410ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大于25%（灰色地区）,PSA结果判断,前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零 PSA在6周为零 术后PSA的半衰期为33小时 据此计算，术前PSA为20ng/ml，术后12天降为零;术前PSA为10ng/ml，术后10天降为零;若术前PSA为4ng/ml，则需要8天 PSA0.2ng/ml为生化复发,PSA结果判断,根治性放疗后3-5年PSA2ng/ml为生化复发,PSA结果判断,去势抵抗性前列腺癌（CRPC）的诊断经初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌
3、 睾酮达到去势水平 间隔一周，连续3次PSA上升，较最低值升高50%以上,PSA详解：fPSA/tPSA,正常情况活性的游离形式（fPSA）存在当血清tPSA介于410ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率可能呈负相关国内推荐fPSA/tPSA0.16为正常值,PSA详解：PSA density(PSAD),血清总PSA值与前列腺体积的比值前列腺体积是经直肠超声测定计算得出PSAD正常值0.15,PSA详解：PSA velocity（PSAV）,前列腺癌的PSA速率 显著高于前列腺增生和正常组其正常值为0.75ng/ml/年PSA速率比较适合PSA较低的年轻患者（在两年内至少检测三次PS
4、A)PSAV的计算公式：(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)/2,PSA详解：PSA年龄分区正常值,随着年龄的增长，前列腺本身体积会增大，血清PSA也会相应升高 临床上可需根据患者年龄调整PSA正常值参考值4049岁：0-2.5ng/ml5059岁：0-3.5ng/ml6069岁：0-4.5ng/ml7079岁：0-6.5ng/ml,PSA升高而前列腺活检非恶性的处理,第一次前列腺活检结果不是恶性，建议三个月后再复查PSA,如PSA异常,建议再做穿刺如第二次前列腺活检结果仍不是恶性，则：如果PSA10ng/ml,建议1-3个月再做穿刺活检如果PSA10ng/ml,随访并复查PSA,如PSAV超过0.75ng/ml/年，则再做穿刺活检,谢 谢 ！,
