1、肱骨干骨折,解 剖 概 要,病因与分类,临床表现与诊断,治 疗,肱骨干骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,肱骨外科颈下1-2cm至肱骨髁上2cm,1 桡神经,肱骨干,重要结构,2 肌皮神经3 腋神经,肱骨干骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,直接暴力,间接暴力,横行骨折或粉碎型骨折,斜型或螺旋型骨折,肱骨干骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,上臂疼痛,肿胀,畸形,皮下瘀斑,活动障碍,体检有假关节,骨擦感,垂腕,掌指关节背伸不能,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退,桡神经损伤,肱骨干骨折,解 剖
2、 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,保守治疗,适应症:,1. 移位不明显的简单骨折,2. 有移位的中,下1/3骨折经手法复位可以达到功能复位标准,功能复位标准:,2cm以内的缩短 ,1/3以内的侧方移位, 20度以内的向前, 30度以内的外翻成角以及15度以内的旋转畸形,U形或O形石膏,适合于有移位并伴有短缩的骨折或斜型,螺旋型的骨折,肱骨干骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,悬垂石膏,小夹板固定,用于稳定的中1/3骨折复位后,或其他治疗的后续固定,对成角不大,用二点固定. 对侧方移位明显,用三点固定.,保守治疗,肱骨干骨折,解 剖 概 要,病
3、因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,手术治疗,绝对适应症:,保守治疗无法达到或维持功能复位 合并其他部位损伤,如同侧前臂骨折,肘关节骨折,肩关节骨折,伤肢要早期活动 多段骨折或粉碎性骨折 骨折不愈合 合并有肱动脉,桡神经损伤需行探查术 合并有其他系统特殊疾病无法坚持保守治疗 7. 经2-3月保守治疗已出现骨折延迟愈合现象,开始有废用性骨质疏松 8. 病理性骨折,相对适应症:,特殊职业的要求 因为工作和学习需要不能坚持长时间固定的,肱骨干骨折,解 剖 概 要,病 因 与 分 类,临床表现与诊断,治 疗,髓内钉固定,外固定支架,Ender钉固定,拉力螺钉固定,接骨钢板固定,手术治疗,髓内钉固定,外固定支架,护理措施,1减轻疼痛及时评估病人疼痛程度。遵医嘱给予止痛药物。 2体位用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀疼痛。 3指导功能锻炼复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，但禁止做上臂旋转运动。2-3周后开始主动的腕，肘关节屈伸活动和肩关节的外展，内收活动，逐渐增加活动量和活动频率。6-8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动，以防肩关节僵硬或萎缩。,
