1、筋瘤的健康宣教,目录,案例,姓名:薛健 职业：销售 性别:男 年龄:23岁 婚姻:未婚 籍贯：泰州 名族：汉 入院方式：步入 入院时间：2013-06-18 08:47 入院诊断：中医：筋瘤 瘀血阻滞型西医：左精索静脉曲张,主诉: 阴囊左侧坠痛不适2年余 现病史:患者2年余前无意间发现阴囊左侧较右侧增大，伴有坠胀不适，活动后或久站时刺痛明显，时有疼痛放射至会阴部,平卧后可缓解，当时未予重视，2年来包块渐增大，在久站或腹内压增加后坠胀症状渐加重，在当地医院查B超提示左精索静脉曲张，至我院就诊，拟“左精索静脉曲张”收住，病程中无恶寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气喘，无腹胀腹泻，纳香寐安，二便调畅， 舌
2、质淡、苔薄、脉涩。,既往史: 无 过敏史：无 个人生活史: 从事销售工作，平素喜打篮球 家族史: 无 饮食习惯: 平素饮食规律，喜食辛辣刺激之物 心理评估：表现焦虑，担心恢复及预后，有较强的康复欲望，家庭和睦，经济情况一般,体格检查T: 36.5 P: 75次/分 R: 18次/分 BP: 120/80mmhg,专 科 检 查双肾区平坦无叩击痛，阴茎发育正常，阴囊左侧增大，见扩张迂曲的静脉团，腹压增加后静脉团更明显，触诊可有“蚯蚓状”扩张迂曲静脉团，无触痛，双侧睾丸大小正常。 辅 助 检 查B超（高港人民医院，2013-06-14）：左精索静脉曲张。,中医辨证,。,四诊合参，当属祖国医学“筋瘤
3、”范畴，患者因经久站立，以致血脉不和，因喜食辛辣刺激之物，损伤脾胃致气血流行失畅，阻滞于筋脉所致，以致凝滞筋脉;阴囊坠胀、刺痛、舌质淡、苔薄、脉涩，乃瘀血停滞之象,11/20/2019,患者入院给予常规检 查，无手术禁忌症，于06- 20 08:00在全麻下行腹腔 镜下左精索静脉高位结扎术。 术毕于11:20返回病室，术 后医嘱予补液、消炎、止血 等治疗。,中医外科护理常规 一级护理 禁食6小时后流质饮食 0.9%NS 100ml 诺可 80ml ivgtt qd 5%GNS 250ml 西锐 2g ivgtt qd 5%GNS 250ml 苏灵 2U ivgtt qd 田力 500ml iv
4、gtt qd 艾灸 足三里 BID,术前指导 心理疏导：讲解手术的必要性及腹腔镜手术的优点，术前给予耳穴埋籽，缓解患者术前焦虑。 饮食指导：术前晚进食米汤、牛奶等流质，22:00后禁食禁饮 术前卫生处置，洗澡，更换清洁宽松衣裤。,腹腔镜的优势优点,1手术创伤小；2病人术后恢复快；3住院时间短；4病人术后疼痛轻；5腹部切口瘢痕小，美观；6 . 治疗效果与开腹手术相同。,11/20/2019,术后护理,体位：术后患者未完全清醒时给予去枕平卧位，将头偏向一侧，以防呕吐，麻醉完全清醒后协助垫枕，取低坡卧位休息，鼓励床上翻身活动，术后三天下床活动,11/20/2019,术 后 护 理,饮食指导：指导患者
5、术后6小时先饮少量温开水，无呕吐不适进食米汤，少量多餐，逐渐进食鱼汤、蔬菜汤等，术后第1天遵医嘱指导患者进食米粥、蒸蛋等半流质，增加蔬菜、水果的食入，忌油腻、辛辣刺激之物 疼痛护理：术后取舒适卧位，减少探视人员，保持病室安静，疼痛时可以采用分散注意力的方法，难以忍受时，遵医嘱使用止痛药物 生活护理：指导患者选择能预防阴囊下坠和通风散热的囊袋内裤,11/20/2019,用药指导,泮托拉唑可引起头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等不适症状。,11/20/2019,中药汤剂,中医认为，通则不痛,痛则不通,瘀血阻滞，中医冶则以温通经络，活血化瘀。指导患者中药每日一贴，宜饭后温服。,1、
6、保护术眼，拆线后一周左右可淋浴，不洗凉水澡 2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动，避免久坐站立，久坐30分钟可适当走动一下 3、适度锻炼，患精索静脉曲张的病人一般不宜剧烈运动，但可以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等,出院指导,11/20/2019,出院指导,4、衣着要舒适，传统观念是紧身内裤，但是这样也会将JJ与阴囊紧紧包裹，传统紧身内裤并不是托住阴囊最合理的选择，最好穿着KS网状囊袋设计的囊袋型内裤，JJ与阴囊隔离放置，囊袋托住阴囊减少阴囊下坠的程度，也减少血管扩张的机会，这也很关键，这样会使运动疗法事半功倍，也使平常生活时，阴囊处于相对收缩状态 5、饮食宜清淡易消化，荤素搭配，忌油腻、辛辣刺激之物，适当增加富含锌、维生素E的食物，如瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄。各种植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。,THE END 谢谢,
