1、青岛市建设工程材料登记备案申请表产品名称： 企业名称： （盖章）申请日期：- 2 -青岛市城乡建设委员会制填表说明1、申请表填写说明：表格的格式、页数不能改变，如果您填写的字体让表格变形，可以缩小您填写的字体；若缩小字体也解决不了问题，就在表格里填写“附件 1”，在表格后面附上“附件 1”的材料；第 3 页中“当地建设主管部门”填写本单位企业所在地的建设主管部门，例如：住房与城乡建设委员会、城乡建设局、建设系统科技推广中心等，并与第 4 页“当地建设主管部门推荐意见”的签章一致；“产品名称”填写标准名称应与执行标准名称一致， “执行标准”填写标准号； “生产许可证”是指水源热泵机组（包括土壤源
2、热泵、海水源热泵、污水源热泵）生产企业填写，填写空气压缩机生产许可证的信息；第 3 页中“技术管理人员情况”填写本单位具有高级职称人员的人数，中级职称人员和技术员的人数。2、附件目录中内容填写说明：附件目录中标注（原件备查）的资料应提供复印件，不受理电子版打印材料；附件目录中分项材料，其首页应加盖公司的公章，例如：营业执照需加盖公章，型式检验报告的首页应加盖公章等；目录 4“产品执行标准” ，采用国标、省标及行业标准的产品，提供标准复印件。企标应提供复印件，原件备查；目录 5“产品技术鉴定书” ，是指新产品、新技术并取得技术鉴定证书的科研产品，应积极推广的技术产品；目录 7，热计量装置产品应在
3、本市设置驻青机构或代理商，便于产品售后服务，承诺书内容包括质量、保修期、保修期内外维修费用及归属问题、售后服务及联系方式等内容；目录 8 生产许可证是指空气压缩机生产许可证，3C 认证是指楼宇智能化相关产品。3、青岛市建设工程材料登记备案申请表，受理地址：青岛市市南区香港中路 17号，青岛市行政审批服务大厅三楼，青岛市城乡建设委员会窗口，咨询电话：0532-85916560；0532-85916564。- 3 -需要提交的附件（提交资料一式两份）1、青岛市建设工程材料登记备案申请表；2、 企业法人营业执照和注册商标复印件（原件备查） ；3、代理商的企业法人营业执照及合法的有效证明或授权书；4、
4、产品执行标准清单（企标提供标准，原件备查） ，产品使用说明书；5、产品技术鉴定书和有效期内的产品型式检验报告以及出厂检验报告复印件（原件备查） ；新能源产品、楼宇智能化、散热器恒温控制阀类产品提交省级以上有效期内的产品型式检验报告以及出厂检验报告复印件（原件备查， ） ；6、土地使用证、采矿许可证、矿物资源储量报告（新型墙材页岩；煤矸石等） ；有害物质（包括放射性）限量检测报告；（新型墙材粉煤灰、大理石等）7、热计量装置类产品提交计量器具型式生产批准证书，制造计量器具许可证，有效期内的计量器具型式评价报告（原件备查） ，及省级以上有效期内的产品型式检验报告，带 CMA 标志（原件备查） ，承诺
5、书（承诺内容包括质量、保修期、保修期内外维修费用及归属问题、售后服务及联系方式等内容） ；太阳能光热系统产品需提供两年内工程业绩明细单及承诺书（承诺内容包括质量、保修期、保修期内外维修费用及归属问题、售后服务等内容） ；外墙外保温企业需提供外墙外保温企业材料明细单 ；8、国家颁发的生产许可证、3C 认证等强制认证证书（实行生产许可证管理和强制认证的产品提供） ；进口产品应有生产国或地区权威机构的产品质量鉴定证书、检测报告以及相关的报关材料； 9、企业基本情况介绍； 企业概况（注册资金、生产能力、检测设备等）生产经营情况，获奖情况； 申报产品的生产流程及主要工艺装备说明以及安全生产规程； ISO
6、9000 质量体系认证文件（原件备查）或者质量管理和质量检验机构设置情况，如技术、质量负责人及检验人员素质水平、检验员持证情况，检验场所、条件情况、检测仪器、手段配备情况等；- 4 - 5 -单位名称 法人代表成立时间 注册资金企业性质当地建设 主管部门地 址 邮政编码电 话 电子邮件联 系 人手 机 职工总数 人产品名称 执行标准型号规格 设计生产能力上年度产量 上年度产值（万元）发证单位生 产 许 可 证 发证日期销售代理单位名称成立时间 法人代表联 系 人 手 机产品（设备）主要性能及指标、专利情况：技术管理人员情况- 6 -设备情况：当地建设主管部门推荐意见：（盖章）年 月 日墙改节能办备案意见：年 月 日备 案 结 论备案证编号：有效期自 年 月 日起至 年 月 日止年 月 日备注
