关于开展2015年度死因漏报调查工作的通知.doc

1、- 1 - 山 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 （ 便 函 ）鲁疾控慢函201617 号关于开展 2015 年度死因漏报调查工作的通知各市疾控中心：近 年 来 ，我 省 死 因 监 测 水 平 不 断 提 高 ，但 部 分 县 区 报 告 率 偏低 ，影 响 了 全 省 监 测 数 据 的 完 整 性 。为 评 估 各 地 死 因 监 测 数 据 的完 整 性 ，估 计 漏 报 率 ，校 正 人 群 报 告 死 亡 率 ，准 确 评 估 居 民 的 健 康状 况 。我 中 心 拟 在 全 省 开 展 人 群 死 因 监 测 漏 报 调 查 工 作 ，并 制 定了 人 群 死 因 监 测

2、 漏 报 调 查 方 案 。请 各 市 按 照 方 案 要 求 ，认 真 组 织 、指 导 所 辖 县 （市 、区 ）于 9 月 底 前 完 成 2015 年 度 的 死 因 漏 报 调 查工 作 ，并 以 市 为 单 位 提 交 工 作 总 结 ，其 中 死 因 漏 报 数 据 需 通 过 山东 省 慢 病 监 测 系 统 死 因 模 块 录 入 上 报 。联 系 人 ：张 高 辉 0531-82679692- 2 - 附 件 ：山 东 省 死 因 监 测 漏 报 调 查 方 案山 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心2016 年 5 月 5 日- 3 - 附 件山东省死因监测漏报调查方案

3、居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。死因监测是获取人口死亡信息的重要来源。死因监测数据的准确性和完整性对于准确评估居民的健康状况、科学制定社会经济发展规划、优化卫生资源配置极其重要。为评估人群死因监测数据的完整性，估计漏报率，校正人群报告死亡率，现制定人群死因监测漏报调查方案，指导开展漏报调查，以获得准确的人群死亡水平。一、调查目的(一) 了解全省死因监测工作的漏报情况。(二) 准确估计全省死因监测地区的人群死亡率以及婴儿死亡率，准确描述我省不同县(市/区)、不同特征人群的死亡水平。二、调查范围(一) 监测点的确定全省所有县(市、区)（二）调查地区调查地

4、区的确定原则：为保证调查地区的死亡水平具有良好的代表性，应采用随机抽样的原则确定调查地区，最后确定的调查地区的死亡水平应和本县(市/区)平均水平相近。调查地区的确定方法：各监测点随机抽取 3 个乡镇（街道） ，每个抽中的乡镇（街道）随机抽取 35 个行政村（居委会） ，抽中村（居委会）的所有家庭均为调查家庭，调查对象包括调查家庭的所有成员。每个调查乡镇覆盖的监测人口应不少于 5000 人。为保证调查人群的代表性，随机抽取得到的乡镇（街道）和村（居委会）应尽量不要替换。如确实需要替换，同样应随机抽取，尽量避免调查人群均位于工作质量较好（或较差）的乡镇（街道）或村（居委会）的情况发生。县(市/区)

5、确定乡镇（街道）和村（居委会）名单后，需事先填写调查乡镇及村基本信息审核表（附表 1-1，1-2） ，提交市级疾病预防控制中心审核 ，符合选取标准才可开展现场调查。三、调查覆盖时间、人群和内容（一）覆盖时间和人群- 4 - 本次调查的覆盖对象为 2015 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日期间发生的所有户籍人口死亡信息（包括 1 岁以内的婴儿死亡信息） 。（二）调查内容1调查地区人口信息所有死因监测点分村（居委会）填报 2014、2015 年分性别年末人口数。2调查地区死亡信息通过村（居委会） 、殡葬部门、户籍管理部门等多个途径，调查发生在调查地区的所有死亡者的情况。调查内

6、容包括： 基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、婚姻状况、文化程度、职业、联系人信息等；死亡信息：死亡地点、死亡时间、死亡原因等；生前诊断信息：生前最高诊断依据、生前最高诊断单位。3. 监测点婴儿出生和死亡数通过妇幼、计生、村（居委会） 、殡葬部门、户籍管理部门等多个途径获得全县(市/区)婴儿活产数及死亡数（附表 2） 。四、调查方法与步骤（一）方法原理采用捕获-再捕获（Capture-Mark-Recapture,CMR ）的方法对每个县(市/区)进行漏报率的计算。按照 CMR 法原理，假设总体死亡人数为 N，M 和 n 分别代表死亡监测报告和漏报调查两次独立事件所捕获得案例数，m 代表在第

7、二次事件中捕获到的第一次事件捕获标记过的案例数，根据 Chapman 等提出的无偏公式进行计算：N=(M+1)(n+1)/(m+1)-1Var(N)=(M+1)(n+1)(M-m)(n-m)/(m+1)2(M+2)95%CI =N1.96 ()每个调查县(市/区)漏报率=1-报告死亡数（M）/总死亡数（ N）100%=N-M/N100%（二）调查步骤1. 人口资料的收集打印或复印空白户籍人口资料调查表，收集调查村（居委会）2014、2015 年年末分性别户籍人口数和出生人数（附表 3） 。- 5 - 2确定死亡名单从公安户籍管理、殡葬等部门抄录销户、火化等资料，将获得调查村（居委会）的所有死亡

8、名单及有关基本情况分别抄录在统一的死亡名单表格上（附表 4） 。3死亡名单补充调查员以村、社区（居委会）为单位，在村长（居委会主任） 、村医（社区医生）或者其他村（居委会）干部等的协助下，召集至少 3 名知情人员（如村干部、村文书、村医生、村民小组长（楼长） ，社区（居委会）干部、年长村（居）民等）进行座谈，回忆本村（居委会）调查期间的死亡情况，对死亡名单进行补充。4从当地妇幼、计生部门和医院产科、儿科等部门获得调查期间孕产妇死亡和婴儿死亡名单。5形成摸底死亡名单将以上各种途径所得死亡名单进行核查比对、查重补漏，形成最终的各村（居委会）的摸底死亡名单。为了准确估计真实死亡水平，本次漏报调查必须

9、是一个独立来源的调查，切勿从网络直报数据库形成死亡名单。6死亡名单完整性评估将最终形成的各村（居委会）的摸底死亡名单报至市级疾病预防控制中心，由其进行完整性评估。原则上，如果粗死亡率低于 6，则需要进一步核对死亡名单，确保漏报调查能收集到全部死亡病例。死亡名单完整性得到市级疾病预防控制中心评估认可后方可开展入户调查工作。7直报系统死亡名单备份各县(市、区)独立从网络直报数据库下载调查地区死亡信息，备份保存，同时报送各市疾病预防控制中心备案。8死亡信息的调查核实本次调查所有发现的死亡均需进行死因回顾调查（附表 5） ，明确根本死亡原因。调查可通过家属或其他知情人（如医生、邻居等）进行并查阅辖区医

10、疗机构的病例资料对死亡原因进行补充核实，如果死因不明（判断标准见附件 1） ，则需填写调查记录（附表 5 反面） 。在现场询问中如发现遗漏的死亡案例，必须补充。注意：所有进行死因回顾调查的病例的根本死亡原因均必须有调查得到，禁止直接抄录死因登记信息系统的根本死亡原因。9漏报的核实和确定- 6 - 将调查完成的最终死亡名单与死因监测原始名单(中国疾病预防控制中心死因登记信息系统下载名单) 比对，比对的主要的内容有姓名（包括同音） 、身份证号码、年龄、性别、住址、死亡日期（注意公历和农历纪年之间的区别） 。对于本次调查发现的死亡病例，如果在死因监测数据库中也存在，则视为未漏报，将死因监测数据库中对

11、应的报告卡 ID 填写到本次调查的死亡名单中。如果比对不上，视为漏报。备注：在人工核对时可以扩大范围至全县区。10录入漏报调查系统县(市/区) 疾控中心指定专人将漏报调查的资料录入到漏报调查系统。收集的全部死亡个案按照国际疾病分类第十版（ICD-10） 的标准进行分类与编码，部位编码要求到亚部位，即四位编码。（六）漏报调查工作流程图及漏报核实工作流程图。殡葬、公安、卫生等部门收集死亡名单以村（居委会）为单位收集补充死亡名单确定死亡名单（附表4）原因调查（附表 5）与死因登记系统进行死亡名单比对收集人口学信息（附表2）图 1 漏报调查工作流程图- 7 - 本次调查死亡病例网络报告死亡病例未漏报,

12、 填写ID匹配未匹配 初步视为漏报再次核对未报告已报告 未漏报,填写 ID确认漏报,无 ID图 2 漏报核实工作流程图备注：在人工核对时可以扩大范围至全县区。五、质量控制为确保此次调查的质量，应严格按照工作方案进行现场组织，通过现场培训、加强部门协调、现场督导等方法确保调查质量。质量控制应贯穿整个调查过程，包括设计阶段的质量控制、调查人员的质量控制、现场调查的质量控制和资料整理录入阶段和资料汇总、统计、分析的质量控制。（一） 随机抽取乡镇(街道)和村(居委会) ，确保抽样的代表性严格遵循随机抽样的原则来抽取调查乡镇(街道) 和村(居委会)，随机抽取得到的乡镇（街道）和村（居委会）应尽量不要替换

13、。如确实需要替换，则应避免调查人群均位于工作质量较好或较差的乡镇（街道）或村（居委会）的情况发生。省级疾病预防控制中心应督导抽样过程，协助监测点确定乡镇（街道）和村（居委会）名单，名单符合选取标准才可开展现场调查。（二）做好宣传协调工作，争取群众配合调查正式开始前，应采用多种形式，利用各种机会（如政府红头文件、媒介、宣传栏、黑板报、农村的高音喇叭等）宣传人群死亡报告漏报调查的目的和必要性，使调查得到社会有关部门和群众的理解、支持与配合。（三）多渠道获取死亡名单，保证死亡名单的完整性和真实性- 8 - 调查员要从村或居委会、殡葬部门、户籍管理部门、计划生育部门、妇幼保健部门等多渠道获取死亡名单，

14、保证死亡名单的完整性。严格禁止从直报数据库直接获取死亡名单，保证死亡名单的真实性。各市疾控中心组织专家对死亡名单的来源进行抽查，发现直接从直报系统中获取名单者，通报批评。（四）严格核对是否漏报，减少人为误差判断死亡个案是否漏报时，要认真与历年电子数据库报告信息核对，采取多变量相互核对和人工核对信息的方式，尽量减少人为误差。（五）加强调查培训，明确目的，统一要求严格按照方案要求开展培训，明确调查步骤和内容，按照统一要求开展现场调查，各级各类工作人员均须考核合格后方可上岗。六、考核评估省疾控中心将抽取部分县区进行督导。各市级疾控中心应定期组织检查，对漏报调查实施情况进行督导和评估，发现问题及时协调

15、解决。在进行现场调查前，需对死亡名单的完整性进行评估，评估内容包括村或居委会收集的死亡名单、殡葬部门死亡名单、户籍部门死亡名单和计划生育部门死亡名单，评估合格后方能开展入户调查。七、工作进度2016 年 5-6 月：各监测点抽样，收集分村（居委会）人口资料。2016 年 6-8 月：各监测点收集死亡名单，开展现场调查和数据核对录入工作。2016 年 9 月：完成数据清理和分析。- 9 - 附表 1-1 抽样乡镇（街道）基本信息审核表_县（区）调查乡镇（街道） 2015 年总人口数 2015 年总死亡数 2015 年死亡率合 计全县填表人： 填表日期： 年 月 日 - 10 - 附表 1-2 抽

16、样村（居委会）基本信息审核表_县（区）调查乡镇（街道） 村（居委会） 2015 年总人口数 2015 年总死亡数合 计填表人： 填表日期： 年 月 日 - 11 - 附表 2 监测点婴儿出生、死亡数调查表_县（区）出生数 死亡数年份男性 女性 合计 男性 女性 合计2015 年填表人： 填表日期： 年 月 日 - 12 - 附表 3 户籍人口资料调查表_县（区）2014 年年末人口 2015 年年末人口乡镇（街道）村（居委会） 男性 女性 男性 女性合 计调查地区年内出生数填表人： 填表日期： 年 月 日 - 13 - 附表 4 死亡名单表格_县/市(区) _ 乡镇(街道)_村(居委会)注：*

17、来源： 1 村文书或村医 2 公安 3 殡仪馆 4 其它_ 第 页调查结局：1 未死亡 2 失访 3 完成个案调查 4 查无此人 5 其它_是否漏报：漏报填写是，未漏报将死因系统中的编码填上填表人: 填表日期: 年 月 日 编号来源*死者姓名性别 身份证号 出生日期死亡日期生前住址 户籍地址家属联系电话死因链根本死亡原因根本死因编码案例调查结局是否漏报- 14 - 附表 5 居民死亡原因调查表_县/市(区) _ 乡镇(街道) _村(居委会) 编号： 填报单位（签章）：死者姓名性别 1 男 2女民族主要职业及工种身份证号 码 户籍地址婚姻 1 未 2 已 3 丧 4 离 9 不状况 婚 婚 偶

18、婚 详文化 1 文盲或 2 小 3 中 4 大学 9 不程度 半文盲 学 学 及以上 详生前工作单位出生日期年 月 日死亡日期年 月 日死亡地点1 医院 2 家中 3 赴医院途中 4 外地 5 其它 9 不详可以联系的家属姓名联系电话住 址 或工作单位致死的主要疾病诊断(请填写具体病名 ,勿填症状体征).(a)直接导致死亡的疾病或情况：(b)引起(a)的疾病或情况：(c)引起(b)的疾病或情况：.其他疾病诊断（促进死亡，但与导致死亡无关的其他重要情况）发病至死亡的大概时间间隔死者生前上述疾病 1 省级(市 ) 2 地区级(市) 3 县级（区） 4 卫生 5 村卫 6 未 7 其他及 9 不的最

19、高诊断单位： 医 院 医 院 医院 院 生室 就诊 私人诊所 详死者生前上述疾病的最高诊断依据： 1 尸检 2 病理 3 手术 4 临床+理化 5 临床 6 死后推断 9 不详调查结局： 1 未死亡 2 失访 3 现场补充病例 4 查无此人 5 完成调查 6 其它住院号: 医师姓名: 调查人员签名: 调查日期: 年 月 日(以下由编码人员填写) 根本死亡原因: ICD 编码: 统计分类号:- 15 - (续表)调 查 记 录死者生前病史及症状体征：被调查者姓 名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码被调查者签名调查日期年 月 日填 写 说 明：1、 主要职业及工种：1 公务员 2 专业技术人员

20、 3 职员 4 企业管理者 5 工人 6 农民 7 学生 8 个体经营者 9 无业人员 10 离退休人员 11 其他2、户籍地址：应按户口簿上登记的住址填写完整，包括住处的具体门牌号码。3、实足年龄：按照周岁填写。如为婴儿，应填写实际存活的月、日、小时。4、致死的主要疾病诊断可分两部分报告：在第部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸、循环衰竭等情况） ；（b）中填写引起（a）的疾病或情况；如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行车与汽车相撞、跳楼自杀等） ；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。在第部分中填写

21、那些与第部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。5、疾病的最高诊断单位：一般指死前主要疾病的最后诊断单位，也可填在第部分（a）中报告的疾病的最高一级诊断单位。如：省（市）医院包括相当于省级及以上的各类医院，其他依此类推。- 16 - 附件 1 死因不明的判断标准（1）死亡医学证明书上填报的是临死前的临床表现，如呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因，而未进一步填写根本死亡原因者； （2)死亡医学证明书填写的是某一 综合的症状群，如败血症、尿毒症、酸中毒、早产、窒息等，而未追溯到根本疾病情况者； （3）凡填报肿瘤但未明确良性或恶性及原发部位者，心 脏病无分 类者，精神疾病、肾脏病、胃病、先天异常、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者； （4）死亡医学证明书上仅填“来院已死” 、“死因不明” 、“暴死 ”、“猝死” “老衰” （或老死）等而未填写其他具体的死因或没有根本死因可确定者； （5）凡填报意外损伤或中毒事故死亡，而死亡医学证明书上未 进一步报告引起这一事故死亡的外部原因者； （6）死亡医学证明书上仅填写某根本原因的拟诊、待 诊、待查、待排而未明确诊断者； （7）无死亡原因记载者。抄送：省卫生计生委。山东省疾病预防控制中心办公室 2016 年 5 月 5 日印发校对人：张高辉- 17 -