1、1郑州市中原区 2015 年死因监测漏报调查方案居民死亡信息是加强人口管理、制定社会经济发展规划、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据，死因监测是获取死亡信息的重要来源。为评估死因监测数据的完整性，估计漏报率，获得准确的人群死亡水，依据2015 年全国死因监测漏报调查总体方案 ，制定中原区人群死因监测漏报调查方案如下。一、调查目的(一) 了解中原区死因监测工作的漏报情况。(二) 准确估计中原区人群死亡率以及婴儿死亡率。 二、调查范围采用随机抽样的原则，随机抽取 3 个乡镇（街道） ，从每个抽中的乡镇（街道）随机抽取 3 个行政村（居委会） ，抽中村（居委会）的所有家庭均为调查家庭，调查
2、对象包括调查家庭的所有成员。确定乡镇（街道）和村（居委会）名单后，报请省级疾病预防控制中心审核，最终确定我区调查范围如下：街道办事处 行政村（居委会）一棉社区棉西社区秦岭路办事处六厂前街社区三十里铺村付庄村须水办事处二砂村冯湾村道李村航海西路办事处郭厂三、调查覆盖时间、人群和内容（一）覆盖时间和人群本次调查的覆盖对象为 2012 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间发生的所有户籍人口死亡信息。（二）调查内容1调查地区人口信息分村（居委会）填报 20112014 年分性别年末人口数。2调查地区死亡名单2通过村（居委会） 、殡葬部门、户籍管理部门等多个途径，调查发生在调查地区
3、的所有死亡者名单，调查内容包括死者姓名、性别、身份证号、死亡年龄、死亡日期、家属联系电话及死亡原因；并通过与常规报告信息比对，确定漏报病例名单。3. 漏报病例调查对于漏报的病例进行入户调查，调查内容包括： 基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号、婚姻状况、文化程度、职业、联系人信息等； 死亡信息：死亡地点、死亡时间、死亡原因等；生前诊断信息：生前最高诊断依据、生前最高诊断单位。四、调查人员组成本次由区卫生局牵头，区疾控中心具体负责，从三个被抽中的社区卫生服务中心各抽调 4 人组成调查队，开展调查工作。五、调查方法与步骤（一）人口信息收集1. 村编码维护首先登录漏报调查系统进行调查乡镇（街道）村（
4、居委会）编码维护工作，将所有村（居委会）编号后维护在系统内，以便于下一步工作开展。2. 人口资料的收集登陆漏报调查系统，下载并打印空白常住人口资料调查表，收集调查村（居委会）2011-2014 年年末分性别常住人口数和出生人数（附表 1） .3录入常住人口资料调查表按要求收集完整人口资料后，将人口资料录入漏报调查系统，以便于下一步对死亡名单是否完整进行初步判定。（二）确定死亡名单1打印空白死亡名单表格登陆漏报调查系统，下载并打印空白死亡名单表格（附表 2） ，表格包括如下变量：编号、死者姓名、性别、身份证号、死亡年龄、死亡日期、家属联系电话、死亡原因（根本死因） 。2以村（居委会）为单位收集死
5、亡名单调查员在村长（居委会主任） 、村医（社区医生）或者其他村（居委会）干部等的协助下，召集各村民小组（居民楼）负责人，以村民小组（居民楼）为单位发放空白死亡名单（附表 2） ，由各村民小组（居民楼）负责人根据户主信息，对每户的死亡情况进行逐一回忆、填写。调查员负责收集、汇总各村民小组（居民楼）填写的死亡名单，最后整理形成全村3（居委会）摸底死亡名单，调查员同时收集整理来自于殡葬部门、户籍管理部门、计划生育部门、妇幼保健部门中各村（居委会）的死亡名单，同时应进行进一步的核对、查重、补漏，最后形成各村（居委会）的摸底死亡名单。为了准确估计真实死亡水平，本次漏报调查必须是一个独立来源的调查，不得从
6、网络直报数据库形成死亡名单。3录入死亡名单收集完整的调查地区死亡名单后，在漏报调查系统上录入死亡名单，系统上可根据调查地区人口数计算出粗死亡率。原则上，如果粗死亡率低于 6，则需要进一步核对死亡名单，确保漏报调查能收集到全部死亡病例。4死亡名单完整性评估死亡名单完整性得到省级疾病预防控制中心评估认可后方可开展入户调查工作。5. 死亡名单的比对和入户调查名单的确定依据姓名、性别、身份证号、死亡日期等变量，对录入的死亡名单与监测系统常规报告的死亡名单进行比对。经过系统自动比对和人工核对后完全匹配的标记为未漏报，未匹配上的个案形成入户调查名单。（三）入户调查1打印调查表格区疾病预防控制中心在漏报调查
7、系统上，将入户调查死亡名单分村（居委会）下载打印，形成调查表格（附表 3） ，打印出来的调查表格除之前收集的信息外，新增了婚姻状况、文化程度、职业、死亡地点、生前最高诊断单位、生前最高诊断依据、调查结局等信息。2入户调查调查员拿着打印出的调查表格进行入户调查，补充完成调查表格的填写。之前已有的信息，如在现场调查中发现有误，应立即进行修改。在现场询问中如发现遗漏的死亡案例，必须补充。 3. 死亡信息的录入、审核和死因编码填写完成的调查表格信息，及时录入到漏报调查系统。疾病预防控制中心指定专人对录入的信息进行审核，并对死因进行编码，保证数据质量。(四) 漏报的核实和确定1. 完成录入数据的审核后，
8、将再次对调查病例进行漏报核实。通过与常规报告系统的病例进行自动核对和人工核对后，对于本次调查发现的死亡病例，如果在常规数据库中也存在，则视为未漏报；如在常规报告中确实没有报告的则最终确定为漏报。2. 数据核对时间：分年度核对数据，超过数据核对时间上报的视为漏报。漏报调查数据 网络报告数据4死亡时间为 2012.1.1-2012.12.31 网络报告时间为 2012.1.1-2013.3.31 的死亡个案死亡时间为 2013.1.1-2013.12.31 网络报告时间为 2013.1.1-2014.3.31 的死亡个案死亡时间为 2014.1.1-2014.12.31 网络报告时间为 2014.
9、1.1-2015.3.31 的死亡个案（五）漏报调查工作流程图见图 1。人 口 信 息 收 集村 编 码 维 护收 集 分 村 常 住 人 口信 息 （ 附 表 1 ）常 住 人 口 资 料 表 录入 系 统确 定 死 亡 名 单打 印 分 村 空 白 死 亡名 单以 村 （ 居 委 会 ） 为单 位 收 集 死 亡 名 单填 写 死 亡 名 单 表 格（ 附 表 2 ) , 录 入 系统死 亡 名 单 是 否 完 整系 统 自 动 比 对重 新 补 充 死 亡 名 单标 记 为 未 漏 报形 成 入 户 调 查 名 单现 场 调 查打 印 调 查 表 格 （ 附表 3 ） ， 开 展 入 户
10、调 查调 查 表 格 的 录 入 、审 核 和 死 因 编 码漏 报 的 确 定漏 报 的 比 对 和人 工 核 对漏 报 个 案 的 确 定否是匹配不匹配人 工 比 对不匹配匹配现场如发现遗漏的死亡案例 ， 必须补充 ;如发现之前填写错误的案例 ， 需要做出修改 。图 1 漏报调查工作流程图六、质量控制为确保此次调查的质量，严格按照工作方案进行现场组织，通过现场培训、加强部门协调、现场督导等方法确保调查质量。质量控制应贯穿整个调查过程，包括调查人员的质量控制、现场调查的质量控制和资料整理录入阶段和资料汇总、统计、分析的质量控制。（一）随机抽取乡镇(街道)和村(居委会) ，确保抽样的代表性严格
11、遵循随机抽样的原则来抽取调查乡镇(街道) 和村(居委会)，随机抽取得到的乡镇（街道）和村（居委会）应尽量不要替换。如确实需要替换，则应避免调查人群均位于工作质量较好或较差的乡镇（街道）或村（居委会）的情况发生。（二）做好宣传协调工作，争取群众配合调查正式开始前，采用多种形式，利用各种机会（如政府红头文件、媒介、宣传栏、黑板报、农村的高音喇叭等）宣传人群死亡报告漏报调查的目的和必要性，使调查得到社会有关部门和群众的理解、支持与配合。5（三）多渠道获取死亡名单，保证死亡名单的完整性和真实性调查员要从村或居委会、殡葬部门、户籍管理部门、计划生育部门、妇幼保健部门等多渠道获取死亡名单，保证死亡名单的完
12、整性。严格禁止从直报数据库直接获取死亡名单，保证死亡名单的真实性。（四）严格核对是否漏报，减少人为误差判断死亡个案是否漏报时，要认真与历年电子数据库报告信息核对，采取多变量相互核对和人工核对信息的方式，尽量减少人为误差。（五）加强调查培训，明确目的，统一要求严格按照方案要求开展培训，明确调查步骤和内容，按照统一要求开展现场调查，工作人员均须考核合格后方可上岗。七、考核评估在进行入户调查前，请省 CDC 对死亡名单的完整性进行评估，评估内容包括村或居委会收集的死亡名单、殡葬部门死亡名单、户籍部门死亡名单和计划生育部门死亡名单，评估合格后方能开展入户调查。八、工作进度2015 年 6 月：完成协调
13、、动员、培训工作。2015 年 7 月：完成资料收集工作。2015 年 8 月：开展现场调查和数据核对录入工作。2015 年 9-10 月：完成数据清理和分析。6附表 1 常住人口资料调查表_省（自治区、直辖市）_县（区）2011 年年末人口 2012 年年末人口 2013 年年末人口 2014 年年末人口乡镇（街道）村（居委会）男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性合 计调查地区年内出生数备注：填写并录入 2011-2014 年年末人口。填表人： 填表日期： 年 月 日 7附表 2 死亡名单表格_省(自治区、直辖市)_县/市(区) _ 乡镇(街道)_村(居委会)第 页编号 死者姓名
14、性别 身份证号死亡年龄死亡日期家属联系电话 死亡原因 备注填表人: 填表日期: 年 月 日8附表 3 现场调查表格_省(区、市)_县/市(区) _ 乡镇(街道) _村(居委会)编号 死者姓名性别1 男2 女死亡年龄(周岁)死亡日期家属联系电话死亡原因（根本死因）身份证号码 婚姻状况 文化程度职业死亡地点 生前最高诊断单位生前最高诊断依据调查结局 填表人: 填表日期: 年 月 日填表说明：婚姻状况：1 未婚 2 已婚 3 丧偶 4 离婚 9 不详文化程度：1 文盲或半文盲 2 小学 3 中学 4 大学及以上 9 不详职 业：1 公务员 2 专业技术人员 3 职员 4 企业管理者 5 工人 6 农民 7 学生 8 个体经营者 9 无业人员 10 离退休人员 11 其他死亡地点：1 医院 2 家中 3 赴医院途中 4 外地 5 其它 9 不详生前最高诊断单位：1 省级 2 地区级 3 县区级 4 卫生院 5 村卫生室 6 未就诊 7 其他及私人诊所 9 不详9生前最高诊断依据：1 尸检 2 病理 3 手术 4 临床+理化 5 临床 6 死后推断 9 不详调查结局：1 未死亡 2 失访 3 现场补充病例 4 查无此人 5 完成调查 6 其它
