1、第9章 口腔科病人护理概述,学习目标：,说出口腔科病人的常见症状掌握口腔科病人检查的常用器械和方法了解口腔科感染控制的特点和防护措施掌握口腔科的常规护理工作程序,第1节 口腔科护理的角色一、护士是医师的好帮手二、护士是病人的好朋友 三、护士是扩展业务的好助手,第2节 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断,一、护理评估 口腔科病人的护理评估是确定护理诊断，制定护理计划的依据。（一）口腔科病人常见症状1.牙痛 (口腔科最常见的症状之一)特点:自发痛、激发痛、咬合痛等疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛。常见病因如下： （1）牙体牙髓病及根尖周疾病 （2）牙周组织疾病（3）邻近组织疾病的影响（4）某些全身性
2、疾病的影响,2.牙龈出血（1）全身因素； （2）局部因素；3.牙齿松动4.口臭（1）局部因素;（2）全身因素；（3）味觉异常；5.张口受限 主要原因是感染、组织损伤和颌面部肿瘤所致。,（二）口腔检查,检查准备：1.环境,2.器械 口腔检查最基本的器械是口镜、探针和镊子，应消毒后置于消毒后的弯盘中。 常用口腔检查器械：（1）口镜（2）探针（3）镊子,3.椅位 综合治疗台一般要将病人头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时， 要将椅背后仰，灯光直射至牙面，并应充分发挥口镜的作用，通过镜片观察上颌后牙的情况，否则医师将弯腰仰视，效果及形象均不佳。检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致平行，椅背与座位平面大体
3、垂直，但略向后仰，检查后牙时应充分发挥口镜的反光作用。,4.常用检查方法,（1）一般检查法1）问诊2）视诊：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，口腔黏膜，修复体；,3）探诊；利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；,4）叩诊： 5）触诊：借用手指或借助器械触扪可疑病变部位；,6）冷热诊：冷诊法：热诊法： 7）X线检查；,（2）口腔前庭的检查1）口唇：2）颊：3）牙龈黏膜；4）唇颊沟：5）系带：6）腮腺及其导管口：,（3）固有口腔的检查：1）腭：2）舌：3）口底：4）口咽部：（4）牙齿的检查：,（ 5）颌面部检查 （6）颞下颌关节的检查（7）关系检查：有无早接触，正中胎位时咬
4、合关系是否协调，正中接触是否平衡。检查前伸及侧向运功有无障碍，充填体、冠桥和基托是否合适，牙齿的唐耗程度等。 （8）开口度检查： 用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约3.7cm，若有开口度异常，可参考以下标准：1）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约23cm。2）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约12cm。3）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足1cra。4）张口过度：开口度超过4.5cm。（9）涎腺检查,二、常用护理诊断,1.营养失调：2.有感染的危险：3.口腔黏膜改变： 4.体温过高 5.语言沟通障碍 6.自我形象紊乱 7.知识缺乏8.疼痛 9.焦虑 10.潜在的并发症,
5、第3节 口腔科诊疗的感染控制与常规工作程序,一、口腔科诊疗的感染控制（一）口腔科常见感染常见感染为血液或体液传播性感染，特别是乙型肝炎病毒（HBV）感染基数 大，全球2.8亿人感染，我国约有1012的人为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者。此外，人免疫缺陷病毒（HIV）在国内的感染 率也逐渐上升。其次是结核分枝杆菌、真菌、呼吸道合胞 病毒、流感病毒等病原体所致的呼吸道感染。,（二）口腔医疗中的感染传播1.感染源（1）病人与病原携带者及医务人员：（2）口腔门诊污染的环境：（3）污染的口腔医疗器械：,2.传播途径（1）接触传播：是医院感染主要的传播途径。1）直接接触：2）间接接触：（2）经空气传
6、播：（3）污染的碎屑飞溅：（4）水传播：3.易感人群：,3.控制感染的方法,控制感染的原则控制感染源，在牙科环境和牙科手术中将病原微生物的数量减少到最低水平；切断传播途径，消除感染的传播媒介；保护易感者。（1）对病人的评估：（2）个人防护：（3）无菌技术：,二、口腔科护理的常规工作程序,1.开诊前准备，（1）清洁诊室环境：（2）消毒治疗台及管路：（3）覆盖无法清洗且易污染的设备（4）检查所有器械的消毒状况或将前一天已浸泡消毒的器械处理归位，或将已灭菌的各器械分类摆置归位。（5）根据当天预诊数或治疗项目，准备充足器械及感染控制材料。2.分诊,3.诊疗前（1）将已通知约诊病人治疗所需器械摆设到位。
7、 （2）牙椅治疗台上不要堆放药罐或其他不必马上用到的物品，尽量保持清洁与简洁有条理。（3）病历及X线片放置在医师可见的清洁区内，不要放在治疗盘内。 4.治疗中 （1）适时穿戴口罩、手套、面罩。（2）给病人围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅位。,5.治疗后（1）迅速清理治疗盘上的器械及废物，清洁治疗椅、痰盂，更换牙科手 机、三用枪头等，用喷式消毒剂消毒工作台、痰盂、治疗台面等。（2）重新提供新病人所需的器械。（3）小心尖锐物品，无法清除的污染器械，可暂存浸泡液内，防止污染的血液或唾液干燥，以利清洗。,6.开诊结束后（1）中午或下午下班后，可根据诊室使用器械量先行清洗、打包，灭菌消 毒。 （2）下班前需将环境做初步整理与消毒，垃圾分类处理，器械清洁后 进炉消毒，若无法灭菌也需浸泡在消毒液内，不能将污染物暴露过夜。（3）管路消毒，防水放气，拆下滤网，彻底清洗。,高温消毒器,问答题1.简述牙痛的常见病因。2.从个人防护角度论述口腔科感染控制的措施。3.简述口腔诊室开诊前应做的准备工作。,
