1、,恶性肿瘤,危机器官,X射线,直线加速器,钴60治疗机,演讲者：XXX 科 室：放疗科,浅谈肿瘤放疗学, 放射肿瘤学历史, 放射肿瘤学地位, 医用直线加速器原理与特性, 我院加速器介绍,要点,1895年，德国物理学家伦琴发现未知射线并首次拍下了妻子的手骨照片 1897年， X线首次用于临床治疗， X线片清晰地显现出人体骨骼结构 1901年，伦琴因发现“X射线”荣获诺贝尔物理奖 人们为了纪念伦琴，将X射线命名为伦琴射线,1.一双美丽的手,放疗肿瘤学历史,2.居里夫人和镭,1898年，居里夫妇成功分离出镭，首次提出放射 性的概念. 1901年，Danlos 将含镭盐的小棒插进肿瘤内进 行治疗，开创
2、了近距离治疗的历史。 如今已经形成了成熟的近距离治疗模式： 如“巴黎系统”、“曼彻斯特系统”“斯德哥尔摩系统”,放疗肿瘤学历史,3.60Co远距离治疗机,1951年，60Co远距离治疗机在加拿大问世 60Co 射线能量高，平均能量1.25MeV 最大吸收在皮下45mm，皮肤剂量相对较小 骨和软组织具有同等的吸收剂量 旁向散射小，经济可靠,放疗肿瘤学历史,4.直线加速器,1952年，直线加速器安装进了医院，于次年治疗第一位病人 目前国际上，在放射治疗中使用最多的是电子直线加速器 适应症广泛，可用于几乎全身各部位的原发或继发肿 瘤，以及术后残留或术前治疗等,放疗肿瘤学历史,5.粒子加速器,1960
3、年以来，美国，比利时等国家陆续开始研制粒 子放疗，克服了传统放疗对氧效应的依赖，而特 殊的布拉格峰使得肿瘤细胞的杀伤剂量得以 提高，而正常组织剂量更低。,放疗肿瘤学历史,6.伽马刀,1967年， 刀问世。伽马刀又称立体定向放射外科， 它是一个半圆形头盔，里面有201个钴-60放射源。 伽马射线经过聚焦靶点达到治疗目的。,放疗肿瘤学历史,7. X刀,1968年，X刀问世。它是利用直线加速器实现了 多弧非共面的等中心旋转照射治疗，从而达 到类似“刀”的效果。,放疗肿瘤学历史,7.放射治疗的崭新时期,1976年，CT开始应用于临床放射治疗，与计划系统相连接构成了一个快速，精确的放射治疗。放射治疗进入
4、一个崭新的历史时期。自2000年以来，调强适形放射治疗（IMRT），图像引导放射治疗（IGRT），容积调强（VMAT），螺旋断层放射治疗（Tomography）开始了引导精确放疗的新时代,放疗肿瘤学历史,放疗治疗的地位,高电压,1.X线发生原理： 撞击靶面的高速电子因路径突然偏转或制动减速产生辐射，即X线。,2.X线特性： 物理特性 穿透作用 电离作用 荧光作用 热作用 生物特性 1. X线照射机体，可使细胞受到抑制，破坏甚至坏死2.不同的生物细胞对射线敏感度不同，从而可用于治疗不同部位肿瘤,低压电源,真空,靶,电子,X射线,X射线,3.直线加速器原理：,医用直线加速器原理与特性,治疗流程,确
5、诊放疗指征 确定该肿瘤特性需要接受放射治疗，并严格排除禁忌症,体位固定 本着舒适性，重复性，稳定性的原则,靶区及危机器官勾画 医师确定靶区范围，及危及器官的保护,计划设计 物理师完成，计划设计完成后，须由放疗医师审核评估,计划验证 包括位置验证和剂量验证,治疗质量控制 实时监控，密切关注，出现异常状态，随时中断治疗,获取影像资料 为医师勾画靶区和物理师设计计划做准备,治疗流程,体位固定本着舒适性，重复性，稳定性的原则,治疗流程,获取影像资料为医师勾画靶区和物理师设计计划做准备,治疗流程,靶区及危及器官勾画 医师确定靶区范围，及危及器官的保护,治疗流程,计划设计 物理师完成，计划设计完 成后，须
6、由放疗医 师审核评估,治疗流程,计划设计 物理师完成，计划设计完 成后，须由放疗医 师审核评估,治疗流程,计划设计 物理师完成，计划设计完 成后，须由放疗医 师审核评估,治疗流程,计划验证 计划验证包括 位置验证和剂量验证,我院引用的是沈阳东软公司的NMSR600型号的医用直线加速器，可以提供对称辐射野、非对称辐射野 固定楔形治疗、弧形治疗、适形和调强放射等治疗方式。机架和治疗头可以实现0270旋转；治疗床可以上下、前后和左右6个方向移动以及能实现090，270360的旋转。而机架的旋转中心，机头的旋转中心，以及治疗床的旋转中心三者交与一点，被称作等中心，就是我们用来治疗肿瘤的位置。该机能够提
7、供等中心治疗，源皮距治疗，以及旋转治疗等多种治疗方式。对乳腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、直肠癌、宫颈癌等病情有很好的疗效。,我院加速器介绍,我院加速器介绍,我院加速器介绍,候诊区和走廊,我院加速器介绍,医师在勾画靶区,我院加速器介绍,物理师在设计计划,我院加速器介绍,技师在实施治疗计划,我院加速器介绍,机房防护,目前，恶性肿瘤治疗的三大手段依然是手术、放射治疗和化学治疗。而近年来，随着功能影像技术的飞速发展，将放射治疗引入了一个新的，生物引导的阶段。放射治疗的地位也显得越来越重要。尤其是随着进入“三精”（精确定位，精确计划，精确治疗）治疗时代，“三高一低”（高精度，高剂量，高疗效，低损伤）的治疗模式也得到了越来越多的呼声。为此，对工作人员的要求也越来越严格：1.保证机器的工作环境和机械精度2.保证治疗计划的精度和治疗过程中的准确性,总结,谢 谢,
