1、一例张力性气胸患者的护理查房,重症医学科 杨靖,主要内容,张力性气胸相关知识胸腔闭式引流的护理,气胸的概述,指肺组织及脏层胸膜的自发破裂， 或靠近肺表面的肺大疱、 细小气肿泡自发破裂， 使肺及支气管内气体 进入胸膜腔所致的气胸,根据气胸产生的原因,根据伤口是否与外界相通,自发性气胸,继发性气胸,闭合性气胸,开放性气胸,张力性气胸,气胸的临床分型,概念,张力(高压)性气胸胸壁、肺、支气管的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。,张力性
2、气胸的临床表现,症状： 极度呼吸困难。 大汗淋漓、发绀、烦躁不安。 昏迷、休克甚至窒息。,体征 ： 气管向健侧偏移。 伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿。 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。,张力性气胸对呼吸、循环的影响,紧急抢救！,辅助检查,1.X线检查 ：是诊断气胸最可靠的方法2.CT ：对胸腔内少量气体的诊断较为敏感 3.胸膜腔造影 4.胸腔镜,治疗,1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人,主要内容,张力性气胸的相关知识胸腔闭式引流的护理,胸腔引流管的护理,1）保持管路的密闭和无菌 2）体位 3）维持引流通畅 4）妥善固定 5）观察记录 6）脱管处理 7）拔管指征 8）拔管后观察,并发症,纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸,思考？,白细胞低，血小板低我们工作中又要注意哪些问题？,
