1、_内一科_综合目标管理责任书为切实落实院科二级负责制，明确科室管理目标，推动医院发展和学科建设，特制定科室综合目标管理责任书。一、聘任：根据慈溪市第三人民医院岗位聘任实施办法规定，院长聘任戎立辉为内一科主任。目标管理责任期限自 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日。二、科主任主要职责：在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理、精神文明、行风建设和安全管理。 根据医院总体目标制订本科室发展规划和年度工作计划并组织实施，按期总结。 领导本科人员完成各项医疗任务，不断提高医疗质量，接受指令实施与完成突发事件的救治任务。研究、解决危重疑难病例的诊断和治疗。
2、组织全科人员完成各项科教任务，积极了解和追踪国内外医学新进展，开展新技术、新项目，注重学科、人才梯队建设。 做好本科室人员培养、考核聘任、效益工资分配等工作。 认真安排住院医生、进修、实习人员的培训工作。 负责本科室范围内的行政管理、精神文明和行风建设、安全管理。 及时完成医院及上级布置的各项任务。三、科主任职权：医院实行院长领导下的科主任负责制，科主任享有学科建设规划、计划、行政管理运行权；相应的效益工资分配权、员工奖惩、人员培养和人事选择权等。四、定编定岗： 总编制 27 名，其中执业医师 11 名，执业护士 16 名。 岗位设置：主任医师 1 名 主任护师 0 名副主任医师 1 名 副主
3、任护师 0 名主治医师 5 名 主管护师 2 名住院医师 4 名 护师、护士 14 名共计 11 名 共计 16 名五、科室管理： 学科建设 整体建设目标：达到二甲标准 学术地位：在慈溪周边地区享有一定声誉3人才梯队建设：符合二甲人员要求 医疗质量管理 按规定建立并完善各项规章制度。 建立完善科室医疗质量管理制度。 对科室各级人员执行制度情况进行监管。2.实施全程医疗质量管理与持续改进。 严格按照专业质控要求进行质量管理，力争本科室的专业质控成绩名列同级医院前 3 名。 严格遵照医疗核心制度开展日常诊疗活动，尤其要加强对本科室的疑 难病人、危重病人、潜在或现实纠纷病人、存在严重并发症、各种诊断
4、不明等病人进行查房，组织病例讨论，提出解决方案；对门诊医师重点加强首诊负责制、会诊制度、危重病人转运制度、门诊病历书写规范。 严格按照医院质控办的质量管理框架体系，认真落实科主任管理手 册，加强科内各项质量管理。 配合医院质控办每月对病历质量、合理用药、合理应用抗生素、合理用血、危急值管理、围手术期管理、知情告知等质量薄弱和重点内容进行检查，同时加强科内自查。 加强病案归档，科内各种质量相关记录本及各种台账资料的管理。 按时上交医务科规定的各类医疗相关报表。 对上级检查反馈和科内自查发现的问题及时整改，切实推进医疗质量的持续改进。 严格按照本科室各病种、诊疗指南和操作规范进行治疗操作，对常见的
5、、多发的主要病种制定临床路径，并组织科内各级医生按临床路径、单病种质量控制要求严格执行，定期抽查执行情况。 加强依法执业管理和科内各级人员的技术准入管理（包括抗生素使用权限、高风险诊疗技术及手术权限管理） ，结合科室实际积极探索，开展各类新技术、新项目，努力提升专科业务水平。 对照二甲标准有计划的做好技术病种的收集累积工作。3.认真完成上级质控部门和医院要求 业务量指标：人均门急诊人次上升 8%，人均出院人次上升 5%； 工作效率指标 床位使用率90%； 平均住院日10 天； 实际占用总床日数13000 日； 诊断质量指标 出入院诊断符合率95%； 临床与病理诊断负荷率60%； 医疗质量部分技
6、术指标 急危重症抢救成功率80%； 抗菌药物占药品消耗比例28 住院患者抗菌药物使用率60% 门诊患者抗菌药物使用率20% 急诊患者抗菌药物使用率40% 住院抗菌药物使用强度控制 40DDD 以下 甲级病历率90% 处方合格率95%；5、 医疗安全 严格执行技术准入、手术分级管理、手术审批、手术安全核查、风险评估等关键性制度。 新技术新项目、重大疑难手术需审批后开展，并在医务科备案；80 周岁以上手术须报医务科进行行政谈话。 认真做好重点病人的监控、报告和化解处理工作，认真执行不良事件上报制度 。 发生赔款的纠纷事件，科室及时完成初期评析，二天内向质管办上报 初期评析意见及有关材料；纠纷处结后
7、，科内及时按责任追究办法，开展事件评析，落实责任人，提出整改措施。 争取不发生医疗事故，杜绝二级以上完全、主要责任医疗事故的发生，存在的问题应在规定期限内进行整改，并书面上报医务科。 发生赔偿的纠纷发生率控制指标：平均每 10 万门急诊人次纠纷数 2起； 平均每 1000 人出院人次纠纷发生率 1 起。6、 医疗控费工作 平均处方值必须控制在 75 元/人以内。 医保每人次医药费用控制在每人次 165 元、农保每人次医药费用控制在每人次 160 元以内。 住院药费控制：平均每床日药费 250 元以内；出院病人次均药费 2300元以内。 药品比例：门诊控制在 50%以内，住院控制在 44%以内。
8、 非有效医保报销费用：无效医保报销费用控制在总医药费用的 10%。 门诊、住院均次医药费用在去年的基础上做到零增长。 科研工作课题、论文要求：承担厅局级课题 1 项，力争申报县级课题 1 项，在浙江省晋升有效杂志上发表论文 3 篇。学科建设：学科人员职称从高到低比例为 1：3：3，45 岁以下65%。高级职称5。硕士以上15。(四) 落实各项管理制度要求做到：1科室管理制度齐全。2健全科务会制度。按时参加医院及职能部门召开的会议，不得无故缺席。及时传达院周会及院有关会议精神。3认真制定年度发展计划，切实完成。4科里发生重大事项及时请示汇报。5. 科室按编制和岗位职数聘用工作人员并按岗位职责进行
9、考核。6. 合理使用各类设备、设施及消耗材料，配合医院做好国有资产的保值增值。(五) 精神文明和行风建设1、行风（效能）建设（1）遵守宁波市机关效能建设“四条禁令”、卫生系统加强行风建设“ 六条禁令”、“六项承诺”。（2）按时参加医院及上级业务部门召开的各种培训及指导性工作会议，不迟到、不早退。（3）按市三院科室行风考核标准的要求，加强对员工的仪表仪容、劳动纪律、服务态度、工作环境、服务质量的日常监管。（4）热情接待群众来信来访，积极化解医患矛盾，处理好职工反映的问题。及时落实各职能部门发出的整改通知，整改率达到 100%。（5）认真组织科室职业道德继续教育和病人家属座谈会。（6）积极参与医院
10、组织的文体活动。（7）认真落实便民服务措施，创新科室的行风建设新举措。2、医德医风建设（1）重视科室医德医风教育和管理，有措施有落实，每月认真做好自查自纠及反馈工作，建立良好的医患关系，实现医德医风零投诉。（2）服务对象综合满意度测评不得低于考核标准。（3）遵守纪律，不得接受病人各类款待，无收受、索要红包、回扣、私收现金等违规违纪问题发生。（4）认真执行市医疗收费标准，落实“一日清单”制度，无违规收费问题。（5）对厂商、医药公司等馈赠的各类仪器设备，科室应及时办理登记入帐手续，作为医院固定资产。（6）完成科室职工年度医德医风考评。(六) 科室考核与分配管理根据慈溪市第三人民医院绩效工资考核分配
11、原则和指导意见等文件精神，各科室制定考核分配方案报批后实施。科室按医院的相关规定，建立财务帐册，规范操作手续.科室要严格执行国家和医院的收费物价管理制度。要坚决杜绝“违规自定项目收费” 、 “违规分解收费” 、 “违规超标准收费”等违规行为。(七) 设备、设施管理要求做到： 科主任作为科室第一责任人，对本部门国有资产(包括房屋、设备，仪器)负有保管责任，正确使用设备、设施，并确保国有资产完整。 按 2013 年清查核准的总额 912500 元、15 台件(该设备范围随科室责任期内，因正常购置、报废、调拨等因素变动而做相应的增减),保证国有资产不流失。3. 对保管不善造成仪器的遗失或损坏，按医院规定赔偿，具体计算方法：按该仪器的原值，扣除使用年限的折旧或维修费用，分别给予 5%-50%的赔偿。(八) 对外宣传工作 要求明确责任人： 科主任为第一责任人。 特约通讯员为组稿、撰稿人。院长(签字)： 科室主任(签字)：年 月 日 年 月 日
