1、北京市属公立医院深化改革试点工作全面启动时间：2012-06-27 文章来源：北京市医管局 浏览量：348 在北京市探索新型医疗卫生管理体制，推进“管办分开”快满周年之际，应改革而生的北京市医院管理局在扎实运行半年多之后，正推动市属公立医院改革全力步入攻坚阶段，实行医药分开、建立法人治理结构等体制机制改革试点工作已正式进入实施阶段。6 月 27日，北京市医院管理局组织召开新闻发布会，市医院管理局局长方来英和友谊、朝阳、同仁、积水潭、儿童等 5 家试点医院的院领导共话北京市公立医院改革的创新实践，介绍了北京市全面深化公立医院改革试点工作的基本情况和各试点医院改革的具体举措。统一思想 市医院管理局
2、领导当讲师公立医院改革，医务人员是主力军。为了把思想和行动统一到各项惠民利院的医改试点任务上来，北京市医院管理局围绕试点目标任务，组织开展了多层次的政策宣讲和动员工作。一是联合市委组织部、市委党校组织各市属医院领导干部 160 余人分两批开展了为期两周的高级研修班培训，有效提升了市属医院管理层推进公立医院改革发展的领导能力和领导素养。二是市医院管理局领导带队分别到五家试点医院进行政策宣讲和解读，就为什么改、改什么、怎么改等问题为试点医院干部职工上了深入而生动的一课。三是成立法人治理结构、医药分开、总额预付、服务创新等工作小组，分别由局领导牵头深入医院，针对各项具体改革任务进行深入调研、指导、推
3、进。目前五家试点医院医务人员主动参与医改、支持医改的良好氛围已经形成。医药分开 变革医院运行机制医药分开，是公立医院改革的“硬骨头” 。7 月 1 日，友谊医院将正式实施医药分开试点，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和 15%的药品加成，实行医事服务费制度。北京市医院管理局局长方来英介绍，医药分开试点方案的设计，更注重怎么通过医药分开等具体操作手段，推动医院内部运行模式和运行机制实现优化变革。医药分开是手段，而非目的。建立医事服务费制度，主要是运用医疗专业服务的特有规律，合理体现医务人员的劳务价值，鼓励医生更好地病人服务，提高医生的生产力，同时减少大处方以及不合理用药。同时本着保基本、让绝大多数
4、患者得实惠的原则，医事服务费纳入医保报销范围，医保定额支付每人次 40 元， （医保患者每人次个人支付标准为：普通门诊 2 元，副主任医师 20 元，主任医师 40 元，知名专家门诊 60 元） ，保障市民基本医疗负担不增长或有所下降。市医院管理局为了掌握友谊医院医药分开试点动态成效，设计了监测评估体系，确定了费用指标、服务量指标、效率指标、医院检查指标等 29 项监测指标，医药分开试点实施后将同步开展数据分析工作，确保政策的及时跟进调整，也为下一步措施推行提供支持。另外，市医院管理局正在进行药品集中采购的前期准备工作，今年将选择抗菌药物开展集中采购工作，预计在近期将会制订出抗菌药物的目录。创
5、新机制 建立医院法人治理结构7 月份，友谊医院、朝阳医院将相继组建理事会，试点建立以理事会为核心的医院法人治理结构，实现决策、执行、监督相互分工、相互制衡，使权责更清晰、管理更科学。建立法人治理结构后，试点医院的工作机制将会随之发生变化：一是医院理事会将聘用外部理事，特别是要吸收社区居民参加，使医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益；二是实行法人治理结构下的院长负责制，突出了院长对理事会集体决策的执行力；三是逐步实现扁平化管理。友谊、朝阳都将压缩、合并职能处室，使医院更加高效运行；四是推进用人制度改革，探索按岗取酬，岗变薪变。目前友谊医院在护士
6、中已经初步建立了岗位管理制度，护士根据考核持证上岗，按岗取酬，调动了护士的积极性。朝阳医院也正在制定相应的规定。强化管理 促进医疗服务模式创新在付费制度改革方面，市属医院中有 4 家医院为总额预付试点（友谊、朝阳、同仁、积水潭） ，2 家医院为住院按病种分组付费试点医院（友谊、朝阳） 。市医院管理局局长方来英强调，付费制度改革不仅是为了控制费用，而是要使医院改变管理和经营模式，使医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药的动力转变为控制不合理用药。目前各医院都制定了详细的管理制度，并分解到科室。从今年 1-4 月份的费用情况来看，22 家市属医院次均费用减少 1.2%，住院例均费用减少 2
7、.9%，均明显低于全市三级医院费用水平。另外，市医院管理局将进一步通过绩效考核，引导市属医院突出公益性质，突出提升医院的医疗质量、医疗安全和医疗服务等内容，引导医院将主要精力放在更好地为百姓服务上。目前各试点医院为了实现付费制度和绩效考核的目标，在服务创新方面都探索了很多有益举措。比如：同仁医院通过取消预约挂号取号环节、 “先诊疗、后结算”等方式缩短了门诊就医流程；积水潭医院推行“一日病房” ，将部分诊断明确、临床路径清晰、操作相对简单的手术患者安排在一日病房诊疗，提高了服务效率；儿童医院在开设小夜专家门诊的基础上，增加了“小夜特需门诊” ，增加白天门诊出诊专家的数量、延长专家出诊时间，大大缓解门诊接诊压力，提高了医院的接诊能力，方便了患者就医。
